PBL教学法在医院呼吸科临床带教中的应用效果研究

张曼华

长春市中心医院门诊，吉林长春 130000

PBL教学法即问题教学模式，与既往教师为主的教学模式区别明显，该教学模式是以广大学生为中心，从教师和学生提出的问题出发，积极解决问题，突出学生在带教中显现的积极作用的新型教学模式[1]。在教学实践中，普遍认为采取PBL教学法更利于增强对带教的参与热情与自主性。呼吸科在医院属于患者较多的科室，最常见的上呼吸道感染，如慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺病，肺部肿瘤等，还有其他如脓肿，气胸，以及胸腔积液等诸多疾病，提高临床带教效果，意义重大[2]。该文运用前瞻性的试验，来全面探究PBL教学模式的在该院呼吸科的重要效果，旨在尽可能完善更为科学的临床带教法，并为其他医院的护理带教，提供有益的借鉴。

1 呼吸科实施PBL教学的主要方法

1.1 临床带教的原则

首先是确定该院的带教内容均为大纲规定的呼吸科诸多易发性病症的致病因素、表现特征、起病机制、以及诊断和处置策略、病志填写、还有检查手段和管理患者措施等，带教总用时为8周。而空闲时间需要由主讲老师以及助教老师进行讲解，讲解内容包含呼吸科典型病症治疗方案，同时将常规护理方案进行告知。

1.2 PBL教学法的主要内容

在正式入科的前10 d，由指定教师对全部学生发放有代表性的病例以及布置相关临床问题，让学生在独立查找资料后，对所有问题做出解答；在正式入科之后，将学生划成两个探讨小组，在教师引导下，以小组形式来探讨找出的各问题，探讨完毕之后，各小组将结果向教师汇报，然后，由教师依据症状实际表现、以及特征性病史、还有相关检测等，对问题做出归纳性的评价[3-4]；之后，在教师的安排下，进入完全自主的学习环节，在该环节学习达到1周后，对于发现的问题进行分组探讨，在整个探讨全程，教师可从旁给予必要的引导；探讨结束后，教师对于表现优异的同学进行表扬，以鼓励其他同学继续探索问题，并针对探讨中存在的难点，采取适合的病例进行深刻讲解。这样，在基于PBL而实施的临床带教全程中，学生就能凭借 “找出问题-自主学习-分组探讨-教师引导与归纳”的模式持续攻克带教中遇到的难题[5]。

1.3 PBL教学法的教学要点

在对护生进行引入病案之前需要提出和此病护理存在相关联的问题，当介绍病例之后，护生需要进行小组讨论并实施循证分工，在下课之后创建护理计划，在下次上课之前需要对实际患者进行护理实践。当进行一对一带教时，需要对下一步进行的操作进行提问，使得护生带着问题对示范进行观察，随后予以实践[6]。对护生进行PBL教学时，需要对其临床思维以及操作能力进行训练，对其进行掌握后应单独操作。

1.4 带教效果评价准则设计

在出科之前的1 d，对实际带教效果做全面评价；全部学生均参与出科考试，考试共分两大部分，一是理论部分；二是操作技能部分，总分共100分，分数愈大，显示对知识技能的把握程度愈高，带教效果也愈佳[7]。然后，对学生做“参与兴趣和主动性”的统计，学生以匿名形式来填统计表，真实表达对带教的参与兴趣以及主动性。

2 呼吸科PBL教学的主要优势

PBL在应用中可增强学生参与带教的兴趣和主动性，并能锻炼探索问题、处理问题的能力，教师在此全程具有引导和启迪的作用[8]。在实际带教中，学生对找出的诸多问题，采取自学、分组探讨以及教师引导等形式来分析处理；不仅增强了判断以及处理具体问题的能力，而且大大增强了参与的热情，有利于将知识融入实际操作中。PBL属于科学化的有效教学模式，现阶段，临床许多科目的带教中都选择了该模式，且能获得理想的效果。呼吸科存在病种多、鉴别难、病况急等现象，临床带教困难极多；近些年来，有资料显示在该科实施的带教中，选择PBL法能大大增强带教效果。

通过实践发现，通过PBL教学法参与带教的学生兴趣和考试结果较为优秀，充分表示PBL可改善实际带教效果、以及增强学习热情[9]。可见，PBL既能促进呼吸科临床带教获得更理想的考试结果，还能增强学生探索问题能力和参与带教的热情以及自主性。

综上所述，将PBL教学模式充分应用到呼吸科临床护理带教过程中，不仅可以提高护生的学习成绩，还可以明显提升护生的解决实际问题的能力，并有效激发护生对于学习的积极性主动性进行激发，从而有助于临床带教质量水平的提升。

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[2]黄素霞,俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养[J].中国高教研究，2014,17(9):212-213.

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[4]王晓菊,孙亚男.PBL教学法结合传统教学法在儿科护理学教学中的探索体会[J].中国中西医结合儿科学，2015,11(6):260-261.

[5]Richard C.Overbaugh,Andrew R.Distributed collaborative pro blem-based graduate-level learning:Students’perspectivesoncommunicationtoolselection and efficacy[J].Casiello Computers in Human Behavior，2015,22(2):541-542.

[6]王军.不同PBL教学模式在呼吸科临床教学中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,13(10):194-195.

[7]Peter PJL Verkoeijen,Remy MJP Rikers,Wilco WRT Winkel,et al.Do student-defined learning issues increase quality and quantity of individual study[J].Advances in Health Sciences Education，2015,30(4):331-332.

[8]赵宇航.呼吸内科临床路径式教学实施及效果分析[J].卫生职业教育，2016,10(9):147-148.

[9]王焕勤.PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用比较[J].中外医学研究，2016,19(7):184-185.