完善流程管理对减少妇产科医疗缺陷的效果研究

丁燕

[摘要] 目的 研究在减少妇产科医疗缺陷中采取完善流程管理的临床效果以及应用价值。方法 该次数据计算涉及的240例样本均参考不同管理方式进行平均分组，研究样本来源于2015年9月—2017年9月期间该院参与纳入的妇产科分娩产妇，将采取常规分娩流程管理产妇作为参照组，将采取完善分娩流程管理产妇作为实验组，比较验证参照组与实验组妇产科分娩产妇医疗重度缺陷、中度缺陷、轻度缺陷等发生率，口角相争、肢体接触、严重受伤等医疗纠纷发生程度以及医疗服务满意度。结果 数据研究显示，实验组妇产科分娩产妇医疗重度缺陷发生率、中度缺陷发生率、轻度缺陷发生率、口角相争发生率、肢体接触发生率、服务满意度计算值与参照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将完善流程管理应用在减少妇产科医疗缺陷中疗效显著，可提升产妇服务满意度。

[关键词] 完善流程管理；妇产科医疗缺陷；效果

[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0097-02

医疗缺陷是对医院服务质量、管理水平进行衡量的关键指标。在医院发生医疗缺陷，经常出现医疗纠纷，因此，医疗缺陷对科室或者医院经济效益与社会效益造成严重影响的因素[1]。所以，临床上怎样降低医疗缺陷是未来医院管理的重点。现报道2015年9月—2017年9月期间该院参与纳入的妇产科分娩产妇共240例的管理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据计算涉及的样本均为该院参与纳入的240例妇产科分娩产妇，参考不同管理模式将产妇分为两组，参照组中纳入120例产妇，年龄最大数值为38岁，年龄最小数值为20岁，中位年龄（29.32±3.33）岁，最重体重68 kg，最轻体重48 kg，中位体重（52.21±3.21）kg；实验组中纳入120例产妇，年龄最大数值为39岁，年龄最小数值为21岁，中位年龄（29.87±3.58）岁，最重体重69 kg，最轻体重47 kg，中位体重（52.87±3.77）kg。验证实验组与参照组妇产科分娩产妇基础信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将常规分娩流程管理应用于参照组，产妇入院之后良好评估产妇分娩情况以及自然情况，及时针对性处理发生异常的情况。

将完善分娩流程管理应用于实验组：①建立完善流程管理小组，组长选为科主任，选拔科室业务优秀人员作为小组成员，共同建设完善流程管理小组。②对现有环节流程进行梳理，完善流程管理小组梳理目前存在的接诊、分诊、检查、诊断、手术、治疗、院内感染、抢救、病历书写、出院指导、营养管理等流程，对以往经常发生医疗缺陷的项目以及具体情况进行统计，自所有环节流程的科学性、合理性以及可执行性角度对医疗缺陷产生原因进行分析。③完善流程，依据分析以往产生医疗缺陷的原因，所有岗位负责人组织相关人员召开集体会议，讨论医疗缺陷产生的原因，同时修改以及完善相关流程，注重岗位与流程之间的有效衔接[2]。④完善流程管理步骤的培训，修改且完善所有环节流程之后，完善流程小组集中进行分析讨论，体现岗位人员与管理人员的智慧以及经验，修改或者补充完善后的流程，尽可能做到全面完善流程。在完善流程管理小组成员讨论之后，负责人子定期组织召开相关人员进行学习完善的工作流程。⑤完善后管理流程的执行，人员经培训且考核合格之后将全新的流程进行落实，收集管理流程执行中存在的问题。

1.3 观察指标

观察统计参照组与实验组妇产科分娩产妇医疗重度缺陷、中度缺陷、轻度缺陷等发生率，医疗服务满意度计算值，口角相争、肢体接触、严重受伤等医疗纠纷发生程度。

1.4 统计方法

涉及的240例妇产科分娩产妇所有资料均选择SPSS 19.0统计学软件处理分析，对两组计数资料以率（%）的形式表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计比较参照组与实验组妇产科分娩产妇医疗缺陷发生率

数据研究显示，实验组疗重度缺陷、中度缺陷、轻度缺陷等发生率对比参照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 统计比较参照组与实验组妇产科分娩产妇满意度计算值

数据研究显示，实验组服务满意度计算值96.67%对比参照组的83.33%显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 统计比较参照组与实验组妇产科分娩产妇医疗纠纷发生程度

数据研究显示，实验组口角相争、肢体接触对比参照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床上医疗纠纷发生概率近年来以每年提升的趋势在发展，且也更趋向于激烈化发展，在工作中不断有医疗工作者发生严重伤害。医院管理上的常规流程管理存在广泛性，不能依据所有产妇实际情况实施针对性管理。因此，需要临床上不断完成流程管理，以便于提升医院管理产妇的水平，促进产妇与医护之间良好沟通。流程管理实际上是将持续提升组织业务绩效作为根本目的一种系统化管理措施，经实践研究显示，流程管理可提高管理整体水平以及服务质量。流程管理实际上是一种商业管理教育模式，属于MBA、EMBA的重要内容[3]。流程管理是一种将科学化、規范化工作流程作为核心的管理方式，可建立系统的格局，持续改进医疗质量。完善流程管理是从设备设施、操作人员、附近环境等角度方面进行改变，逐渐适应新环境，进而对管理效果进行影响的方式，所以，管理中不但需要分析既往流程，也需要与影响流程的因素进行结合，不断优化管理中的人力资源配置，对各单元衔接时间合理安排，健全质量评估机制，以便于能够满足不断变化的实际需求，提升整体管理质量以及水平[4-6]。

医院妇产科服务目标主要为孕产母婴，随着近年来人们医疗理念、生育观念、服务要求的持续改变，医院也在不断提升妇产科硬件设施设备条件，医护人员背景、观念也随之得到改变，进而促使改变原有流程，形成符合时代发展需求的全新管理流程。医疗缺陷是对医疗服务质量水平衡量的关键指标。医疗缺陷往往是引发医患纠纷发生的关键导火索，因此国家相关部门为了显著提高医院服务水平以及管理质量，制定医疗缺陷行业判定标准，同时将其当做卫生部门评估医院级别的关键指标。日常管理中医院需要遵守医疗缺陷行业判定标准进行内部管理，且科室管理人员以及医院工作中降低医疗缺陷是一种主要目的[7]。

该次结果显示，实验组妇产科分娩产妇医疗重度缺陷发生率0.83%、中度缺陷发生率8.33%、轻度缺陷发生率18.33%、服务满意度计算值96.67%、口角相争发生率2.50%、肢体接触发生率0.83%与参照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在减少医疗缺陷发生率中采取完善妇产科流程管理相比较常规管理更具优势，可降低发生医疗缺陷的概率以及纠纷发生率，可提升产妇对服务的满意度以及安全性。

[参考文献]

[1] 沈芸.完善妇产科流程管理在减少医疗缺陷发生率中的作用[J].中医药管理杂志，2015（22）：100-101.

[2] 林珮.完善流程管理对减少妇产科医疗缺陷效果的分析[J].中医药管理杂志，2017（14）：49-50.

[3] 王莉莉.持续质量改进在妇产科质量管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017，14（9）：85-86.

[4] 黄俏怡.完善流程管理对减少妇产科护理缺陷发生率的作用[J].中医药管理杂志，2017（16）：173-174.

[5] 朱乃莹.护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用评价[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（14）：134-135.

[6] 李志敏，黄玉芹.护理流程管理用于产科急危重患者抢救中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4651-4652.

[7] 蒋元宝.持续质量改进在妇产科质量管理中的应用体会[J].中国卫生产业，2016，13（14）：146-148.

（收稿日期：2018-01-10）