中药饮片管理中品管圈的应用与价值探析

王磊

[摘要] 目的 运用品管圈管理方法，探讨它在提高中药饮片管理中的应用和价值。方法 构建中药房品管圈，对中药不合格饮片的发生情况进行分析，提出调整和改进方法，最后将方法实施前后的情况进行对比。结果 借助品管圈活动，中药饮片管理中的不合格例次从每个月34品次减少到了20品次，进步率高达42.42%。结论 品管圈活动有助于有效提高中药饮片质量管理，在实施之后取得了较为显著的成效，并形成了标准化文件，具有很高的应用价值，值得在其他药品的质量管理中继续采用。

[关键词] 品管圈；中药饮片管理；标准化

[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0105-02

最早于1950年被提出品管圈（quality control circle，以下简称QCC）指的是由相同、相近或者互补的工作场合的人们，自发地组成的一个小圈团体，通过让全体人员参与进来，提出建议，遵守活动要求的程序进行，采用科学有效的品管方法，有效地解决工作过程中遇到的问题，从而提高和改善业绩水平。实践证明，品管圈是一个可以在短期内见效且比较容易推广的方法，有利于提高部门绩效、提高药品质量以及提升客户对中药饮片的满意指数。

2013年4月，解放军总医院成立了一个名叫“同馨圈”的品管圈，确认“降低不合格中药饮片发生率”为活动主题，致力于有效提高我国中药饮片质量管理的水平。同馨圈中设置了1名圈长、1名辅导员以及7名圈员。

1 资料

收集了2013年2—7月中药房开展品管圈活动前后的中药饮片退换货的登记资料，以及开展品管圈活动前后所有圈员对品管方法的掌握情况、分析和解决问题的能力、工作责任心等9个方面的自我评价。

2 方法

2.1 确定主题

全体圈员着眼于中药房的运行情况，结合工作过程中面临的常见问题，分析讨论得出6个待选主题，通过评价这6个主题并进行打分，最终“降低不合格中药饮片发生率”得分最高，定为该次品管圈活动的主题。

2.2 现状调查

在开始进行调查之前首先将中药饮片质量控制的各项详细流程都按条目梳理清楚，按照中药饮片问题分类和发现问题的具体环节整理出不合格饮片查检记录表，汇总统计2013年2—4月的各项数据并计算累积百分比，见表1。依据“二八法则”，确定重量、水分、炮制、杂质以及霉变5个方面的问题为重点关注和改进点，见表2。由表2各项数据可知霉变不单受中药饮片的供货质量影响，还与饮片的日常养护之间有着紧密的关系，所以，圈员们最终将霉变确定为活动中需要改进的重要问题，将其确定为主要针对目标。

2.3 确定目标

目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈能力）。其中，现况值为每个月平均检出不合格饮片34品次，重点改善问题的累计百分比高达78.77%，因为中药饮片的供货质量是不能提前估计的，所以将圈能力设定为58%。由上面公式计算可得，目标值=34-（34×78.77%×58%）=18.47品次月-1。

2.4 關键原因确定

根据2013年2—4月的数据进行验证，最终确定导致饮片不合格的关键性原因有：供货方供应质量不稳定、饮片管理制度不健全、日常养护不到位、圈员工作责任感差以及重理论轻实践等。

2.5 解决对策

基于上面提出的各项导致饮片不合格的原因，所有的圈员进行了深入的分析和讨论，依次列出可能实施的解决方案，并逐条分析决定是否可以予以实施，最后通过投票决定解决对策。最终选出的解决方案有以下几个方面：①针对日常养护问题，应该建立健全该院的中药饮片养护制度；②针对圈员问题，中药房应该积极主动地向外招收验收人员，广纳贤才，不断加强对中药饮片逐项检查的重视程度，在发现饮片存在问题时要及时进行退换，防止其进入下一程序；③在圈员的业务能力培训方面，应该完善该院的饮片标本库，在医院开展圈员培训活动，鼓励圈员主动学习饮片鉴定方法；④针对人员考核评价，应该在该院建立对内、外考评机制，充分利用奖惩措施。

2.6 效果检查

通过对照查检表，将2013年5—7月的各项数据填入并计算累计百分比，见表2。依据“二八法则”，确认重量、包装和炮制这三个为需要改善的关键问题，而这3项和中药饮片的供货质量有着密切的关系。

3 结果

3.1 有形结果

不合格饮片的发现例次由2013年2—4月的每个月的34品次下降到5—7月的20品次。达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=90.15%；进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=41.18%。

3.2 无形结果

设计无形成果评价表，从以下8个评价项目进行评价和打分：品管手法、和谐程度、积极主动性、工作责任感、交流合作、内部凝聚力以及分析解决问题的能力。

3.3 标准化成果

建立健全了解放军总医院中药房的饮片日常养护制度，首先在该院中药房的饮片二级库中试行，取得了较为显著的成效，然后全面推广到中药饮片的一级库中去。有效修订了该院中药房目标管理考评体系，将中药饮片的验收入库的进行、日常养护管理的实施情况和每一位圈员形成责任连挂。

3.4 检讨与改善

品管圈活动的每一个成效都是相互联系的，每一次顺利完成的品管圈活动都是一个连续完整的循环体，做好每一个过程的考核评价是有效改进活动开展质量的根本举措。针对该次开展的品管圈活动，所有圈员对活动中的每一环节进行回忆和总结，肯定成果，反思问题，明确工作方向。

4 讨论

近年来，解放军总医院的药学各部门已经开始慢慢地从以往传统的药品保障转变为现代化的全程化药学服务体系。随着管理模式越来越朝着标准化的方向迈进，在医院内构建一套全新的多方位药学治疗管理模式，科学有效地修正改进管理规范和业务标准已经成为了现阶段不容忽视的问题，而品管圈活动的引入与积极开展，为以上众目标的实现提供了一种卓有成效且立竿见影的方法。品管圈活动主张将一线部门设立为活动中心，形成质量改进圈，全体圈员携手共同学习和实施品管手法，深入研究、分析、讨论并解决日常工作过程中存在的问题，最终在部门间建立一种自上而下的质量改进体系。同时，品管圈活动还是一种以以人为本为根本宗旨的服务手段和质量管理模式，它作为药品质量管理过程中至关重要的一个环节，始终坚持团队成员之间的相互交流和合作，通过内部努力来自发地提高饮片质量。在人员管理过程中，将圈员视为核心力量，鼓励每一位圈员参与到管理环节中来，群策群力，逐渐提高每一位圈员分析和解决问题的意识和能力，培养圈员之间相互沟通合作的意识和团队合作能力，形成强大的内部凝聚力，共同为医院医疗水平的提高努力奋斗。

该院通过开展品管圈活动，取得了很多有形的成效。不仅极大地减少了各种类型不合格饮片的出现次数，有效地提高了该院中药房工作人员辨别不同质量与规格饮片的水平，促进了中药饮片质量控制水平的提升。同时还取得了很多无形的成效，很多年轻的工作人员的工作积极性得到了很大的调动，积极主动地参与到管理过程中来，为品管圈活动的开展提供了很多行之有效的建议和意见，增强了各个部门的沟通和合作意识，极大地促进了个人和部门的持续发展。

总之，每一次品管圈活动的开展所带动的PDCA循环管理模式，都会有效地提升中药饮片的质量，并开启新一轮的循环，以此通过不断的循环来提升药学服务质水平，从而推动解放军总医院的中药饮片管理模式不断朝着精细化、系统化、科学化的方向迈进。

[参考文献]

[1] 许书慧，朱刚直，王红团，等.品管圈活动在提高中药饮片管理中的应用[J].中国药房，2009，20（27）：2150-2151.

[2] 尹红，古今，栾伟，等.品管圈活动在提高中药饮片质量控制中的应用[J].临床药物治疗杂志，2014，12（2）：46-49.

[3] 王金锋，段国峰.品管圈活动在提高医院中药质量中的应用[J].西北药学杂志，2013，28（4）：428-430.

（收稿日期：2018-01-07）