内分泌科护理临床带教中PBL教学模式的应用观察

刘卫

[摘要] 目的 观察内分泌科护理专业临床带教中PBL（以问题为基础的教学方法）教学模式的应用效果探讨。方法 选取该院内分泌科2015年3月—2017年3月期间的实习生50名，根据实习生入科时间将其随机分成两组各25名。参照组采用常规带教，研究组采用PBL带教，出科时对两组实习生的学习情况和授课满意度进行分析和比较。结果 两组学生理论成绩对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组实践成绩和综合成绩均明显优于研究组（P<0.05）；观察组学生教学反馈评分的优良率为96.00%，明显优于参照组的72.00%（P<0.05）。结论 采用PBL实施内分泌科护理专业临床带教能够有效提高学生实践能力，效果显著，值得推广。

[关键词] 内分泌科；PBL教学；内分泌科

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0030-03

Observation Application of PBL Teaching Model in the Clinical Nursing Teaching in the Department of Endocrinology

LIU Wei

Department of Endocrinology， Jiangyou Second Peoples Hospital， Jiangyou， Sichuan Province， 621701 China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of PBL teaching model in the clinical nursing teaching in the department of endocrinology. Methods 50 cases of interns in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each according to the admission time， the control group applied the routine teaching， while the research group applied the PBL teaching， and the learning situation and teaching satisfactory degree were compared between the two groups. Results There was no obvious difference in the theoretical score between the two groups（P>0.05）， and the practical score and comprehensive score in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the excellent and good rate of teaching feedback score in the research group was obviously better than that in the control group（96.00% vs 72.00%）（P<0.05）. Conclusion The effect of PBL for clinical teaching of nursing major in the department of endocrinology is obvious， which can effectively improve the practical ability， and it is worth promotion.

[Key words] Department of endocrinology； PBL teaching； Department of endocrinology

PBL（Problem Based Learning）從字面涵义出发，其核心理念在于以问题为基础，将学生作为教学主体，通过小组讨论模式，积极发挥教师引导作用，并在提出问题、假设推断、结果论证的动态过程中使学生掌握学科知识的教学方法[1]。为了探索更加高效的教学路径，该文选取2015年3月—2017年3月该院内泌科的实习生50名为研究对象，分对内分泌科护理专业临床带教中PBL教学模式的应用效果展开了研究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内分泌科实习生50名作为该次研究对象，根据实习生入科时间将其随机分成两组，每组25名。研究组男2名，女23名；年龄19～23岁，平均（20.27±1.76）岁；包括本科生10名，大专生7名，中专生8名。参照组男3名，女22名；年龄18～23岁，平均（20.34±1.58）岁；包括本科生9名，大专生9名，中专生7名。两组实习生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组实施传统常规教学，通过课堂讲解、临床护理实践、师生问答等方式展开教学。研究组在参照组基础上实施PBL带教，要求实习生以5～6人为单位，组建学习小组。每组实习生在拿到带教老师提供的内分泌科临床病例相关资料后，各自提出具体问题，并借助图书馆、教科书、多媒体网络等途径搜集相关资料，然后以小组讨论形式展开讨论，组内学生需阐述自己在实施中遇见的问题、相应解决方法、论证及结果，教师从旁指导，把握讨论方向，做好小组活动协调工作，结合临床病历及各种内分泌疾病类型护理方案，对护理时工作中的实践要点和具体实施路径进行归纳总结。促使实习生在教师的引导下相互补充，整理完善原有护理方案，同时对学生实习表现情况加以点评和记录。

1.3 观察指标

1.3.1 出科考核 采用统一出题、考试、阅卷的客观方式对实习生理论成绩进行考核，同时通过护理记录、护理查房、基础护理操作和专科技能操作等方式对学生实践成绩加以考核，以理论成绩、实践成绩以及日常临床实践得分为依据，得出学生综合成绩[2]。

1.3.2 授课反馈评价 根据该院自制的实习教学评价调查问卷对实习生进行反馈调查，满分100分，90～100分视为优秀，80～89分视为良好，60～79分视为尚可，0～59分视为较差。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理该次实验数据，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩对比

研究组出科考试的理论成绩、实践成绩和综合成绩分别为（82.54±9.74）分、（76.25±11.47）分和（78.43±12.09）分，参照组出科考试的理论成绩、实践成绩和综合成绩分别为（80.63±10.26）分、（67.39±9.83）分和（70.19±10.75）分。两组理论成绩对比差异无统计学意义（P>0.05）；实践成绩对比差异有统计学意义（P<0.05）；综合成绩对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 教学反馈情况对比

研究组实习生教学反馈评价中优秀18名，良好6名，优良率96.00%（24/25）；参照组实习生教学反馈评价优秀10名，良好8名，优良率72.00%（18/25）。组间数据对比，差异有统计学意义（χ2=5.357，P=0.021，P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 内分泌科临床带教简析

内分泌科教学内容丰富，涵盖广泛，其作为理论和实践结合度高的临床教学课程，采用科学合理的教学方法展开教学就成为了临床实习教学尤为关注的课题[3]。实践能力的培养是临床带教中的重难点内容，由于我国高校医学理论教育与临床实践存在相脱节等客观问题，即学校的授课内容、操作方式往往存在与临床实践不相符情况，导致学生在临床实习中对许多过往学习过的内容都需要进行全新的了解和认知。传统的教学方法多以教师讲解、学生被动接受方式为主，致使学生在实习授课中缺乏主动性，影响授课效果[3]。在这种机械化带教方式下，学生难以提出异议，因此对学生思维形成了束缚。为此临床护理教学的核心内容在于对学生自主学习能力、实践能力等方面的培养。

3.2 内分泌科临床护理带教要点

内分泌科教学主要包括理论和实践两方面内容，学校理论授课所讲授的内容和临床中的实际病例通常缺乏一致性，由于患者临床症状各异，表现形式多样，一些学生受惯性思维束缚，难以对非教科书所罗列的的疾病采用高效、准确的护理措施实施护理干预，从而影响到患者预后效果。为此带教老师在进行护理理论知识和实践知识讲解的过程中必须将各类症状表现与实际病例相结合，通过设立护理实施中常见问题、急性突发事件以及与疾病护理相关的各式问题，帮助学生充分掌握内分泌疾病护理中的常用方法，例如各项基础护理操作、内分泌科专科知识及专科护理操作、健康宣教、心理护理、社会支持、等内容，并理解各种护理方式之间的存在的特殊性和普遍性关联，培养学生系统性思考能力，提高学生应急事件处置能力。

3.3 内分泌科临床护理带教特点

内分泌科临床护理教学是一门高实践性学科，因此PBL教学更适用于临床带教[3]。在传统的授课模式下，学生通常遵循带教老师的灌输式理念，将老师所讲授的全部内容无异议地记下，并进行相关实践操作，严重禁锢了实习生自主解决问题、主动思考的能力，给学生未来临床工作中进行应急事件处理埋下了不容忽视的隐患。PBL模式作为一种开放、宽松的新型教学方法，能夠有效加强理论课程和实践课程之间的联系，从而激发学生学习兴趣，促使临床教学改革由以往的“教授”向“学习”方向过渡转变，进一步提高实习生的综合素质。

3.4 PBL带教优势

有关学者研究发现，PBL模式作为一种高互动性带教方法，强调以学生为中心，以教师为引导，通过小组合作、自主学习、相互交流的方式，能够充分激发学生学习自主性，培养学生发现问题、提出问题、解决问题的综合学习能力，同时强化学生团队合作意识，开发学生学习兴趣，促使学生以更加积极的姿态投入到临床学习过程当中[4]。为了提升授课效果，该文引入了PBL教学法对内分泌科实习生展开带教授课。PBL教学强调以学生为核心，以疾病相关问题为基础，实施针对性带教。由于内分泌科临床护理带教涵盖内容丰富，病症变化多样，因此，借助PBL教学法可使学生主动参与到学习过程当中来，构建独立思考、提出问题、解决问题、小组讨论、交换意见、得出结论的完整学习体系，提高学习效率和学生护理实践能力。经临床实践证明，采用PBL教学模式展开临床带教，可有效培养学生分析问题、临床思维、解决问题以及自主学习等方面的能力，使学生充分掌握实习知识，从而提升综合授课效果[4]。与上述分析一致，根据该文实践结果发现，两组实习生理论成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组实习实践成绩和综合成绩均明显优于参照组（P<0.05），说明两组学生理论成绩相当，研究组实习生实践效果与参照组相比较显然更具优势。研究组授课反馈评分优良率96.00%明显高于参照组的72.00%（P<0.05），说明研究组授课效果更加理想。

3.5 小结

综上所述，采用PBL教学模式实施内分泌科护理实习生带教可有效提高学生实践能力，强化学生自主学习能力，提升综合授课效果，因此在临床应用中具有重要的借鉴与推广意义。

[参考文献]

[1] 江颖，冯原.浅谈PBL教学模式在医学生临床带教中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：4-5.

[2] 吴南楠，马燕，王萌，等.CBL与PBL相结合的教学模式在内分泌临床见习中的应用[J].中国病案，2016，17（7）：78-80.

[3] 王国凤.CBL与PBL整合教学模式在内分泌临床见习中应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（9）：1065-1067.

[4] 张峥嵘，蔡春霞，王君.PBL教学法在护理大专生内分泌科临床实习带教中的应用[J].内科，2014，9（1）：102-103.

（收稿日期：2017-11-09）