自我护理管理模式在流动人口肺结核患者中的实施措施评价

叶森

[摘要] 目的 分析自我護理管理模式运用于流动人口肺结核患者的实际临床效果。方法 以该院2017年4月—2018年6月收治的82例流动人口肺结核患者作为此次研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组41例患者，对照组患者使用常规护理，观察组患者使用自我护理管理，对比两组患者治疗后健康生活行为实施情况及护理后治疗情况。结果 观察组患者护理后健康行为实施改善情况为：遵医行为38例（92.68%），坚持复查40例（97.56%），疾病知晓39例（95.12%），合理用药37例（90.24%），戒烟戒酒25例（60.98%）;对照组患者情况分别为：31例（75.61%），30例（73.17%），29例（70.73%），28例（68.29%），13例（31.71%），观察组患者治疗后健康行为实施及改善率相比对照组明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者一年后痰菌转阴33例（80.49%），病灶吸收32例（78.05%），症状改善34例（82.93%）;对照组患者1年后痰菌转阴22例（53.66%），病灶吸收23例（56.10%），症状改善25例（60.98%），观察组患者1年后痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率相比对照组明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自我护理管理模式运用于流动人口肺结核患者护理中具有良好临床疗效，能有效帮助患者养成健康生活习惯，促进患者健康恢复，具有较高临床推广意义。

[关键词] 流动人口;自我护理管理;肺结核

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0030-03

Evaluation of Implementation Measures of Self-care Management Model in Patients with Tuberculosis in Floating Population

YE Sen

Department of Nursing， Jilin Province Tuberculosis Hospital， Changchun， Jilin Province， 130200 China

[Abstract] Objective To analyze the actual clinical effect of self-care management mode in patients with tuberculosis in floating population. Methods 82 patients with pulmonary tuberculosis who were admitted to the hospital from April 2017 to June 2018 were randomly assigned to the observation group and the control group. 41 patients in each group， the control group was treated with routine nursing. The patients in the observation group used self-care management to compare the implementation of healthy living behaviors after treatment and the post-treatment treatment. Results The improvement of post-nursing health behaviors in the observation group was as follows： 38 cases （92.68%） with follow-up behavior， 40 cases （97.56%） with re-examination， 39 cases （95.12%） with disease， and 37 cases （90.24%） with reasonable medication. Smoking cessation and alcohol withdrawal in 25 cases （60.98%）; control group patients were： 31 cases （75.61%）， 30 cases （73.17%）， 29 cases （70.73%）， 28 cases （68.29%）， 13 cases （31.71%）; the observation and improvement rate of health behaviors in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference were statistically significant（P<0.05）. The observation group patients turned 33 cases （80.49%） after one year. The lesions were absorbed in 32 cases （78.05%）， and the symptoms improved in 34 cases （82.93%）. In the control group， 22 cases （53.66%） were infected with sputum after one year， 23 cases （56.10%） were absorbed， and 25 cases （60.98%） were improved. The observation group showed that the sputum negative rate， lesion absorption rate and symptom improvement rate were significantly higher than that of the control group one year later， and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The self-care management model has a good clinical effect in the nursing of patients with tuberculosis in floating population. It can effectively help patients develop healthy living habits and promote the recovery of patients' health. It has a high clinical promotion significance.

[Key words] Floating population， Self-care management， Tuberculosis

结核病是一种临床常见慢性呼吸道传染病，一年四季均是其发病时间。通常由结核杆菌引起，通过飞速进行传播。随着我国经济发展，流动人口增多，该病发病率逐年上升[1]。由于结核病本身具有治疗时间长及病情易反复发作等特点，部分患者无法坚持用药，致使结核病整体治疗效果受到影响[2]。因而，临床上需要使用有效护理措施进行患者自我护理措施强化，改善患者不良习惯，促进患者健康恢复[3]。该文分析自我护理管理模式运用于流动人口肺结核患者护理的实际临床效果，以该院2017年4月—2018年6月收治的82例流动人口肺结核患者作为此次研究对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的82例流动人口肺结核患者作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例患者，观察组患者使用自我护理管理，对照组患者使用常规护理。观察组患者有男性25例，女性16例;年龄为21～73岁，平均年龄为（48.6±5.4）岁，病程为5个月～7年，平均病程为（2.6±1.4）年;患者文化水平为：大专及以上12例，高中11例，初中及小学18例。对照组患者有男性23例，女性18例，年龄为22～71岁，平均年龄为（47.3±5.3）岁，病程为7个月～6年，平均病程为（2.4±1.5）年;患者文化水平为：大专及以上13例，高中11例，初中及小学17例。两组患者一般资料对比，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2  方法

1.2.1 常规护理措施  对照组患者使用常规护理措施，其中包括基础护理、健康指导及预防并发症等措施。

1.2.2 制定自我管理计划  观察组患者除常规护理措施外，联合使用自我护理管理。首先由护理人员进行患者病情状态、文化水平、疾病知晓程度等相关信息综合评估，根据综合评估情况为患者制定针对性自我管理计划。

1.2.3 指导自我护理实施  针对患者进行自我管理相关知识及内容讲解。定期为患者组织健康教育座谈会，向患者讲解疾病相关知识以及健康行为对疾病产生的积极影响。询问患者自我管理相关内容实施情况，并做出评价及针对性指导。

1.2.4 远程指导  护理人员使用电话、网络等形式进行患者自我管理行为实际落实情况监督及指导。患者也能通过电话进行相关疾病及自我管理相关问题咨询和反馈，护理人员针对患者问题及反馈进行对应疾病指导。

1.3  观察指标

对比两组患者健康行为实施及改善情况，具体指标为：遵医行为、坚持复查、疾病知晓、合理用药及戒烟戒酒。对比两组患者1年后痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率。

1.4  统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件进行相关数据处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理后健康行为实施及改善情况对比

观察组患者护理后健康行为实施改善情况为：遵医行为38例（92.68%），坚持复查40例（97.56%），疾病知晓39例（95.12%），合理用药37例（90.24%），戒烟戒酒25例（60.98%）;对照组患者情况分别为：31例（75.61%），30例（73.17%），29例（70.73%），28例（68.29%），13例（31.71%）。观察组患者治疗后健康行为实施及改善率相比对照组明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者护理后健康行为实施及改善情况对比[n（%）]

2.2  两组患者1年后痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率对比

观察组患者1年后痰菌转阴33例（80.49%），病灶吸收32例（78.05%），症状改善34例（82.93%）;对照组患者1年后痰菌转阴22例（53.66%），病灶吸收23例（56.10%），症状改善25例（60.98%）。观察组患者1年后痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率相比对照组明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组患者1年后痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率对比[n（%）]

3  讨论

结核病是一种临床常见慢性疾病，其治疗过程往往较长，存在疾病易反复发作等特点。患者常产生焦虑、紧张及恐惧等负面情绪，给治疗带来不利影响。因此，结核病护理人员临床中除使用常规方案外，还需要提高患者自护能力，改善临床治疗效果。自我护理管理是一种新型护理管理模式，主要通过患者改善自身不良行为及习惯，提高治疗效果[4]。常规护理无法帮助患者养成良好健康生活行为。自我护理管理能通过心理、行为、疾病等多种因素进行患者自身管理能力强化，发挥患者自身行为控制能力。流动人口患者数量在肺结核患者数量中占比较高，同时流动人口肺结核患者存在治疗依从性较差问题[5]。肺结核疾病防控重点在于控制病情及保证治疗效果，因此需要提高流动人口患者自我控制管理能力。

该文研究显示：观察组患者护理后健康行为实施改善情况为：遵医行为38例（92.68%），坚持复查40例（97.56%），疾病知晓39例（95.12%），合理用药37例（90.24%），戒烟戒酒25例（60.98%）;对照组患者情况分别为：31例（75.61%），30例（73.17%），29例（70.73%），28例（68.29%），13例（31.71%）。观察组患者1年后痰菌转阴33例（80.49%），病灶吸收32例（78.05%），症状改善34例（82.93%）;对照组患者1年后痰菌转阴22例（53.66%），病灶吸收23例（56.10%），症状改善25例（60.98%）。观察组患者1年后痰菌转阴率、病灶吸收率及症状改善率相比对照组明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。因此，自我护理管理模式运用于流动人口肺结核患者护理中具有良好临床效果，能有效促进患者遵医行为、合理用药及戒烟戒酒等健康生活行为养成，同时使患者了解配合治疗的重要意义，提高治疗效果，促进患者恢复健康。

综上所述，自我护理管理模式运用于流动人口肺结核患者护理中具有良好临床疗效，能有效帮助患者养成生活习惯，促进患者健康恢复，具有较高临床推广意义。

[参考文献]

[1]  刘艳红.协同护理模式对初治肺结核患者治疗依从性和自我管理能力的影响[J].当代护士，2018，25（11下旬刊）：120-122.

[2]  肖红梅，张婷婷，魏珍珍，等.协同家属护理管理模式对改善老年肺结核患者自我效能和生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：853-855.

[3]  高燕波，高翠南，许卓卫，等.自我护理管理模式在流动人口肺结核患者中的实施研究[J].结核病与肺部健康杂志，2013，2（1）：52-54.

[4]  冀琴.個性化护理对提高流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率的作用[J].保健文汇，2018（10）：167.

[5]  王志勇.流动人口肺结核患者治疗依从性及影响因素分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：114-115.

（收稿日期：2019-09-05）