三级综合医院评审标准在临床护理质量管理中的应用

曾拓业 唐四元

[摘要] 目的 分析三级综合医院评审标准在临床护理质量管理中的应用效果。方法 研究阶段为2018年1—12月，根据不同时间段进行分组，2018年1月—6月医院护理质量管理工作作为对照组，采用常规护理质量管理措施，2018年7—12月医院护理质量管理工作作为观察组，以三级综合医院评审标准作为准则开展护理质量管理工作，对比两组护理质量管理效果。结果 观察组护理不良事件、护理纠纷事件发生件数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率94.0%（94/100）高于对照组78.0%（78/100），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在医院临床护理管理工作中应用三級综合医院评审标准可提升护理管理质量和护理满意度，值得临床应用与推广。

[关键词] 三级综合医院评审标准;临床护理;质量管理;效果

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0032-03

Application of Evaluation Standards of Three-level General Hospitals in Clinical Nursing Quality Management

ZENG Tuo-ye1， TANG Si-yuan2

1.The First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China;2.School of Nursing， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the evaluation criteria of tertiary comprehensive hospitals in clinical nursing quality management. Methods The research period was from January to December ， 2018， grouped according to different time periods. The quality of hospital nursing quality management from January to June， 2018 was used as a control group. Nursing quality management measures， from Jul 2018 to December 2018， as the observation group， the quality of care management was carried out with the evaluation criteria of the three-level general hospital as the criteria， and the quality management effects of the two groups were compared. Results The number of adverse events and nursing disputes in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 94.0% （94/100）， which was higher than that of the control group（78.0%， 78/100）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of three-level comprehensive hospital evaluation criteria in hospital clinical nursing management can improve the quality of nursing management and satisfaction of nursing， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Three-level general hospital evaluation criteria; Clinical nursing; Quality management; Effect

医院的评审、评价是卫生行政管理部门结合我国国情，针对医院管理，探索形成的行之有效的管理制度，对促进医院健康发展，保障医疗质量安全具有重要的导向作用。2018年由中国国家卫生健康委员会、国家发改委、教育部等11个部门联合印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，这个文件明确提出要扩大护理服务供给，有效提高服务质量和效率。但是，从目前我国临床护理工作现状可以发现，我国医疗护理领域处于极端落后。特别是在护理工作早期，很长一段时间停留在手工护理阶段，护理问题导致我国医院的交叉感染情况十分严重。面对医院严重的交叉感染情况，我国越来越重视临床护理质量管理工作。而相关制度的建立是保证临床护理质量管理工作开展的基础之一。三级综合医院评审标准明确提出要完善医院关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度等多个方面，其对提高临床护理质量有重要帮助。该文于2018年1—12月间分析三级综合医院评审标准在临床护理质量管理中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据不同时间段进行分组，2018年1—6月医院护理质量管理工作作为对照组，2018年7—12月医院护理质量管理工作作为观察组。

1.2  方法

对照组阶段采用常规护理质量管理措施。

观察组以三级综合医院评审标准作为准则开展护理质量管理工作，具体措施如下。

①确立护理管理组织体系：于该院内部建立起一个完善的护理垂直管理体系，要求细化其中每一个管理层工作人员的工作内容、职责等，开展针对性的目标管理，要求严格按照相关标准开展护理质量管理工作。依据法律法规，行业指南、标准，科学制定护理制度、常规和操作规程。

②護理人力资源管理：要求护理人员严格按照相关法律法规以及医院内部规定开展护理工作。针对护理人员制定更加完善、健全的管理制度。针对护理人员的管理制度其中涉及到具体的岗位设置、职责、技术能力要求以及对应的工作标准。按照医院现有条件、水平等，匹配与医院一致的护理人员资源。为保证护理人力资源的最大化，设置相应的配置标准以及弹性调配，并结合以往护理质量管理工作经验建立相应的应急预案。有护理人员在职继续教育计划，保障措施到位。另外，从考核角度而言，还需要建立起一个结合护理工作量、护理质量、护理难度、护理技术要求等的绩效考核管理制度，将考核与护理人员的未来发展挂钩，最大限度地调动护理人员的积极性。

③临床护理质量管理与持续改进：依据《护士条例》[1]等法律法规，要求实现护理工作的优化与升级，实现常规护理模式向整体护理模式转变，实现为患者提供高效、有效、优质、全面的护理服务。

④护理安全管理：要求医院针对护理工作不同情况有相应的处理标准，例如包括护理操作技术出现的常见并发症处理规范等，并定期做好对护理人员的安全教育与培训工作。对于临床上存在护理安全事件，建立相应的上报机制，确保其能够有效指导护理工作人员工作，对重大护理安全（不良）事件有根本原因分析。

⑤特殊护理单元质量管理与监测：针对医院的特殊单元，要求护理人员能够遵守相关规定，并重点做好对手术部（室）护理质量管理，定期反馈监测效果并提出其中存在的问题，总结原因提出相应的改进措施。对于医院的消毒供应中心需要严格按照相关标准开展相应工作，一定要加强各类器械的回收、清洗、消毒、灭菌等一系列工作，要求避免出现工作问题。按照《新生儿病室建设与管理指南（试行）》和《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》，积极做好新生儿室的护理管理工作，并定期进行工作总结与反馈。

1.3  观察指标

两组护理不良事件、护理纠纷事件发生率比较。分别于对照组阶段、观察组阶段共对200例患者进行护理满意度调查分析，采用医院自拟护理满意度调查表调查，总分100分，分为非常满意、满意及不满意，总满意度=满意率+非常满意例数率。

1.4  统计方法

利用Excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS 19.0进行统计处理分析。计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理不良事件、护理纠纷事件比较

观察组护理不良事件、护理纠纷事件发生件数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组护理不良事件、护理纠纷事件比较（件）

2.2  两组护理满意度比较

观察组护理总满意率94.0%（94/100）高于对照组78.0%（78/100），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者护理满意度比较[n（%）]

3  讨论

利用三级综合医院评审标准，其对临床护理管理工作带来了新的理念，包括全过程质量管理、持续质量改进[2]。三级综合医院评审标准关系到医院发展，通过在医院中开展三级综合医院评审标准，从而有效发现护理质量管理工作中存在的问题，有效提升医院服务质量和水平，促进医院规范化管理，推动医院各项事业持续快速发展。该次研究结果显示，观察组护理总满意率94.0%（94/100）高于对照组78.0%（78/100），差异有统计学意义（P<0.05）。在三级医院综合评审标准中，其中的临床护理质量管理与持续改进这部分内容中，十分重视护理安全管理工作，而护理安全管理的实质是把以往对发生不安全事件后的被动处理变为发生不安全事件前的积极预防，从而让护理工作人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，将安全隐患消灭在萌芽状态，以保证尽可能地不产生大的差错。实现临床护理质量管理与持续改进就是护理管理的重要内容，根据文献和医院的实践措施，主要可以基于PDCA框架，通过品管圈、追踪方法学、6 d等方法的使用来分析差错的原因进而提出有针对性的改进措施，并进行结果管理以保证改进措施的有效性[3-4]。

实际上，医院实行三级综合医院评审标准，需要从医院管理、医疗质量、服务水平、人才培养、学科建设、科研教学等多个方面进行质量提升，从而持续提高医院整体水平和综合实力，以精湛的医疗技术、优质的护理服务开展临床工作。以三级综合医院评审标准作为医院开展护理管理工作的标准，重点对医院服务、患者安全、医疗、质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理等进行多维度、多层面、全方位的检查和全面提升。以发现问题为主线，全面、系统、深入地评价医院现有的护理工作现状，从而更好地开展护理管理工作。以三级综合医院评审标准以基础，将医院护理质量管理工作紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”为目的有计划、有步骤地开展护理工作，甚至能够促使医院的各项工作更加标准化、规范化、科学化[5]。

综上所述，在医院临床护理管理工作中应用三级综合医院评审标准可提升护理管理质量和护理满意度，值得临床应用与推广。

[参考文献]

[1]  管细红，周文芸，梁斌，等.江西省第三周期三级综合医院的护理管理评审结果分析[J].中国当代医药，2018，25（30）：132-135.

[2]  吴睿，靳晓霞.等级评审对河南省部分医院医院感染管理的影响分析[J].中国消毒学杂志，2018，35（7）：546-547.

[3]  曾勇，唐宁一，黄祖瑚.江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2017版）特点解析及启示[J].江苏卫生事业管理，2018， 29（3）：263-265.

[4]  宋庆文.论“三级综合医院评审标准”在医院医疗设备质量管理中的实际应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：211-213.

[5]  肖翔.基于《三级综合医院评审标准》的医学装备质量与安全管理探索[J].医疗装备，2017，30（22）：66-67.

（收稿日期：2019-09-06）