护士层级管理在烧伤科护理管理中的应用研究

蔡友香

[摘要] 目的 探讨在烧伤科护理管理中行护士层级管理的临床效果。方法 抽取在2018年1月—2018年6月该院工作的30名护士作为对照组，所有护士均未接受护士层级的管理方式，选择于2018年7—12月该院工作的30名护士作为实验组，所有护士均接受层级管理的模式，观察并统计两组护士的有关资料和信息，并且对比实验组和对照组护士的考核水平、患者及其患者家属以及医生的满意程度。结果 实验组护士的考核合格率26例（86.67%）显著优于对照组18例（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组医生的护理满意度8名（88.89%）显著高于对照组4名（44.44%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者以及家属的护理满意度64例（94.12%）显著高于对照组54例（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在烧伤科病房管理的过程中行护士层级管理模式，能够提高医生和患者及其家属的满意程度，从根本上提高了护理工作的效率。

[关键词] 护士层级管理模式;烧伤科病房;护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0043-03

Application Research of Nurse Level Management in Nursing Management of Burns

CAI You-xiang

The First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nurse level management in the nursing management of burn department. Methods 30 nurses working in our hospital from January 2018 to June 2018 were selected as the control group. All nurses did not receive the nurse-level management method. They chose to work in our hospital from July to December 2018 as the experimental group， all nurses accepted the hierarchical management mode， observed and counted the data and information of the two groups of nurses， and compared the assessment level of the experimental group and the control group， the patient and its family members and the satisfaction of the doctor. Results The examination rate of the nurses in the experimental group was significantly higher than that of the control group in 26 cases （86.67%）， and the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the doctors in the experimental group was 8 cases （88.89%） was significantly higher than that of the control group of 4 cases（44.44%）， and the different was statistically significant（P<0.05）. The experimental group and the family's satisfaction with care 64 cases（94.12%） were significantly higher than the control group 54 patients （79.41%）， and the different were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nurse-level management mode in the process of burn ward management can improve the satisfaction of doctors and patients and their families， and fundamentally improve the efficiency of nursing work.

[Key words] Nurse level management mode; Burn ward; Nursing management

近年來，伴随我国社会经济和水平的不断提高，信息沟通和传播的速度逐渐加快，更加利于有限的医疗资源进行共享，护士角色的发展也随之不断多元化，加之患者的自我保护意识不断增强，护理人员的短缺以及工作繁重等原因的影响，对于护理工作的要求更加严格[1]。护理分层管理模式的实施主要是将护理工作的范围以及内容进行明确区分和界定，并且将岗位工作的职责和技术要求互相结合，进而建立一种新型的管理体系，充分做到人尽其才、物尽其用。该次研究的烧伤科患者具有一定的特殊性，大部分患者均为老年人和婴幼儿，烧伤后难以独立生活，对于烧伤情况较为严重的患者而言，将会直接影响其生活质量[2]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取在2018年1月—2018年6月该院工作的30名护士作为对照组，所有护士均未接受护士层级的管理方式，选择于2018年7—12月该院工作的30名护士作为实验组，所有护士均接受层级管理的模式。其中，对照组男性1例，女性29例;最大年龄52岁，最小年龄21岁，平均年龄（31.25±2.08）岁;工作年限最长34年，最短1年，平均工作年限（15.21±1.34）年。实验组男性2例，女性28例;最大年龄54岁，最小年龄21岁，平均年龄（31.84±2.46）岁;工作年限最长35年，最短1年，平均工作年限（15.84±1.53）年。经统计学检验，两组护士的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

实验组实施层级护理管理模式。层级管理人员设置：包括1名护士长和副护士长，下级3设置换药组和病房护理小组，其中换药组的事物由护士长负责管理，病房护理小组共设置2个，分别设立1名组长。护理人员层级设置以其工作年限、资历、学历、技术能力水平以及职称为依据进行分级，可分为N1、N2、N3和N4级，以护士长为领导统管层级管理整体事物，实施病房护理小组组长分管的责任制管理模式。其中组长需要管理组内大量的琐碎护理和管理工作，及时获取工作数据信息，筛选出有效信息后向护士长进行汇报，该种管理模式将领导职权下放的形式进行了充分体现，以确保可以完全预设的管理目标。N4护士设置2名，作为病房护理小组组长，其必须掌握大量的烧伤科专科护理知识和技能，能够参与和组织进行患者抢救工作，对护理实习生的带教老师进行技术指导，保证其可完成实习工作。N3护士设置5名，其中1名护士进入换药组工作并担任组长，该护士需要进行烧伤科相关造口伤口护理知识和技能培训，获取证明后方可上岗，其主要工作职责是患者创面常规清创以及日常换药，还包括患者慢性伤口日常换药。其他N3级护士分别分管病区内一定数量的患者，为病情危重的烧伤患者开展专科护理干预，对护理过程中的疑难问题进行解决，对N1和N2护士开展工作指导，告知其科室内正确的护理程序，指导其实施患者的常规基础护理以及生活指导，帮助患者完成入院以及出院的有关手续，加强对于患者的出院前健康指导和教育，帮助患者提高自我护理的能力。

对照组并未实施层级护理管理模式。

1.3  观察指标

观察并统计两组护士的有关资料和信息，并且对比实验组和对照组护士的考核水平、患者及其患者家属以及医生的满意程度。该次研究的烧伤科患者为68例。该科室医生为9名。

1.4  统计方法

该次实验过程中，应用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用（%）表示，行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护士的考核合格率

实验组护士的考核合格率26例（86.67%）显著优于对照组18例（60.00%），差异有统计学意义（χ2=4.356，P=0.037<0.05）。

2.2  对比两组患者以及患者家属的护理满意度

實验组患者以及家属的护理满意度64例（94.12%）显著高于对照组54例（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者以及患者家属的护理满意度比对[n（%）]

2.3  对比两组医生的护理满意度

实验组医生的护理满意度8名（88.89%）显著高于对照组4名（44.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组医生的护理满意度比对[n（%）]

3  讨论

伴随医学改革的不断深入，传统的病房管理模式已经难以满足现代化的需求，因此，想要适应全新的发展形势，需要不断探索全新的护理管理方案。烧伤后的疼痛以及焦虑情绪，加之自我形象的毁坏以及其他功能的障碍，将会导致患者出现暴躁、自卑甚至轻生的想法，此时，护士的护理工作显得尤为重要。大部分医院实施平台式的传统管理方法，并不区分学历、工作经验、业务能力以及职称等方面，护士承担同样的工作和职责，这将会导致护士工作没有层级区别的管理[3-4]。但是当护士的能力以及职称达到一定程度时，这样的管理方式将会导致护士的工作受到限制，严重降低了护士的工作积极性和主动性，制约了护士的职业发展，导致人才浪费的情况十分普遍。因此，护理人员的工作合理分配和有效分工，将会直接影响了护理工作的质量好水平，同时，决定了患者的预后康复[5]。

该次研究结论表明：实验组护士的考核合格率26例（86.67%）显著优于对照组18例（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组医生的护理满意度8名（88.89%）显著高于对照组4名（44.44%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者以及家属的护理满意度64例（94.12%）显著高于对照组54例（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。因此可见，护士分级管理 模式的实施，不仅能够确保各个层级护理人员明确自己的工作内容和职责，同时，还能够使得护理工作更加细化，有效避免了盲目的护理工作，在具体实施的过程中，防止重复实施无头绪的护理工作，进而更加利于护理人员的团队稳定和持续发展，使得护理人员更加优化配置和合理分配，极大程度满足患者的护理需求。

综上所述，通过实施层级管理模式，能够使得不同层级的护理人员可以得到相应的指导和培训，进而不断提高护理工作的质量和水平，利于为患者提供更为优质和针对性的护理工作。

[参考文献]

[1]  张晓雯，王燕萍，沈丽梅.综合护理管理在烧伤翻身床中的应用[J].全科护理，2017，15（25）：3157-3158.

[2]  Li Shuqing，Li Minghua，Liu Dongmei.Implementation and Value Evaluation of Nursing Risk Management in Burn Department [J].China Health Industry，2018，15（14）：86-87.

[3]  Xu Juhong，Chen Jingyi.Susceptible factors of patients in burn department and nursing management experience[J].Journal of Traditional Chinese Medicine Management，2018，26（2）：59-60.

[4]  常东霞.探讨护理风险管理在烧伤科的应用效果[J].中国卫生产业，2017，14（36）：64-65.

[5]  王玲利.护理风险管理在烧伤ICU专科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：19512，19514.

（收稿日期：2019-08-25）