兰州地区0~6岁婴幼儿25-羟维生素D检测结果分析

李梦洁 刘爱萍

[摘要] 目的 了解兰州地区0～6岁婴幼儿25-羟维生素D水平，为辅助临床对维生素D缺乏状况进行评估。方法 收集来该院儿童保健门诊进行常规体检的0～6岁儿童，共866例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测25-羟维生素D水平。结果 866例0～6岁婴幼儿末梢血25-（OH）D的平均水平为（72.72±18.17）nmol/L，缺乏率为6.8%，不足率为55.79%，充足率为37.41%，缺乏不足率合计为62.59%。0～6岁婴幼儿末梢血25-（OH）D水平在不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄段组婴幼儿末梢血25-（OH）D水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论 兰州地区0～6岁婴幼儿末梢血25-（OH）D水平不足率较高，应重视婴幼儿25-（OH）D的检测。

[关键词] 25-羟基维生素D;婴幼儿;兰州地区

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0173-02

维生素D是生长和发育不可缺少的物质，其含量过多或过少都可引起多种疾病[1]。25-（OH）D是合成1，25双羟维生素D的前体，其半衰期长，稳定性好，可以用来作为人体维生素D的水平指标。该研究通过对0～6岁婴幼儿25-（OH）D检测结果进行分析，初步了解兰州地区婴幼儿维生素D的含量并指导本地区婴幼儿合理补充维生素D。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年1—12月来该院儿保门诊健康体检的0～6岁婴幼儿866例，其中男417例、女449例，所有研究对象生长发育正常，营养状况良好，无其他疾病。

1.2  标本处理

用含乙二胺四乙酸二钾EDTA-K2抗凝管采集末梢血，吸取40 uL末梢全血加入微量全血处理液中混匀，2 500 r/min离心3 min取上清进行检测。

1.3  检测方法

采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测末梢血25-（OH）D浓度，试剂的使用严格按照试剂说明书进行操作。以5个标准品测得的数值连线作为标准曲线，根据样品孔相对吸光度从线性回归直线上反推样品中25-（OH）D浓度。每次试验都带有中高值质控以保证数据在控。

1.4  判断标准

末梢血25 nmol/L≤ 25-（OH）D<50 nmo/L为缺乏，50 nmol/L≤25-（OH）D<75 nmol/L为不足，75 nmol/L≤25-（OH）D<250 nmol/L为充足，25-（OH）D≥250 nmol/L为过量[2]。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  866例0～6岁婴幼儿末梢血25-（OH）D的总体分布

25-（OH）D平均水平为（72.72±18.17）nmol/L，其中缺乏组75例占6.8%，不足组467例占55.79%，充足组324例占37.41%，过量组0例，维生素D处于较低水平的占62.59%，见表1。

2.2  不同性别婴幼儿末梢血25-（OH）D水平分布

417例男性婴幼儿末梢血25-（OH）D的平均水平为（72.14±15.30）nmol/L，449例女性婴幼儿末梢血25-（OH） D的平均水平为（70.11±20.42）nmol/L，不同性别间婴幼儿25-（OH）D水平差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  不同年龄组婴幼儿末梢血25-（OH）D的分布比较

不同年龄段婴幼儿末梢血25-（OH）D水平分布0～1岁组539例婴幼儿末梢血25-（OH）D平均水平为（70.80±17.60）nmol/L，2～3岁组212例末梢血25-（OH）D平均水平为（65.59±18.99）nmol/L，4～6歲组115例婴幼儿末梢血25-（OH）D平均水平为（56.46±18.67）nmol/L，且各年龄段内25-（OH）D水平不足都占有最大的比率。2～3岁组婴幼儿末梢血25-（OH）D水平与0～1岁组相比稍有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）;4～6岁组婴幼儿末梢血25-（OH）D水平显著低于0～1岁组，两者差异有统计学意义（P<0.05）;3组末梢血25-（OH）D缺乏、不足率比较，差异有统计学意义（χ2=34.082，P=0.000）。

3  讨论

维生素D是人体必需的重要营养成分，属于脂溶性维生素，需要外源性补充。其重要的生理功能是保持血钙和磷的平衡及在骨组织上以骨盐的形式沉积并促进骨骼生长。在生长发育、骨骼代谢调节等方面均有指导性作用[3]。

婴幼儿期的Vit D补充状况不仅能影响当前的生长发育，也与成年以后的身体健康息息相关。本研究中兰州地区866例0～6岁婴幼儿末梢血25-（OH）D的平均水平为（72.72±18.17）nmol/L，维生素D缺乏与不足的发生率为62.59%。824例婴幼儿25-（OH）D水平在不同性别间差异无统计学意义（P>0.05），与南通地区[4]成都地区[5]的调查结果一致。不同年龄段婴幼儿末梢血25-（OH）D水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。4～6岁组25-（OH）D水平明显低于0～1岁组，可能随着年龄的增大，骨骼成长对Vit D的需求也越大，而这期间的幼儿挑食、偏食比较严重，因此Vit D水平总体偏低，而另一方面部分家长因为缺乏维生素D补充的相关知识以及不充足的日光照射、空气污染导致部分紫外线被吸收等因素导致婴幼儿受到的阳光照射时间减少一部分，从而影响到维生素D的合成导致体内维生素D含量不足。

婴幼儿是维生素D不充足的敏感人群，这主要与孕妇孕期及孕前期钙及维生素D补充不足或过少的阳光照射有关[6]。

综上所述，兰州地区婴幼儿的25-OHD缺乏及不足率相对较高。4～6岁组25-（OH）D水平偏低，建议对学龄前儿童的家长进行相关保健知识的宣传同时适当增加婴幼儿的户外活动时间保持营养平衡定期随访维生素D水平。0～3岁婴幼儿维生素D水平监测是婴幼儿保健工作的重点，从围生期普及科学育儿知识，强化孕期维生素D的补充，摄入维生素D制剂及富含维生素D食物，同时还要加强孕妇的产前指导提升孕妇对补充钙及维生素D的认同性。可以对新生儿、婴幼儿补充维生素D展开相关的保健监督，督促并鼓励婴幼儿坚持补充维生素D，以便早期给予合理的干预措施从而降低佝偻病的发病率。

[参考文献]

[1]  朱焰，周静，叶洪舟.25-羟维生素D与儿童1型糖尿病及酮症酸中毒的相关性研究[J].临床儿科杂志2011，29（12）：1118-1120.

[2]  Holick MF.Vitamin D deficiency[J].N Engl J Med，2007，357（3）：266-281.

[3]  葛可佑.中国营养科学全书[M].北京：人民卫生出版社，2004： 738-745.

[4]  王昭蓉.对南通地区0-3岁婴幼儿25-羟维生素D检测结果的分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（3）：346-348.

[5]  陈新敏，罗红权，朱巧英，等.成都地区0-6岁婴幼儿25-羟维生素D水平分析[J].成都医学院学报2013，8（4）：400-402.

[6]  中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志，2010，48（7）：502-509.