时间:2024-07-28
程纯
[摘要] 目的 探讨分析快速康复外科饮食管理在胆道结石患者ERCP术后的临床效果。方法 选取2017年6月—2018年12月收治于该院并行ERCP术的患者共50例作为研究对象,根据随机数字法,分为对照组与观察组。其中对照组25例,采用常规饮食管理;观察组25例,术后采用快速康复外科饮食护理,统计分析两组患者术后输液量及住院时间,并对所得数据进行回顾性分析。结果 观察组患者术后输液量及住院时间的均显著低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科饮食管理对胆道结石患者ERCP术后具有显著的预后改善效果,值得在临床上进一步推广。
[关键词] 快速康复;胆道结石;ERCP;饮食管理
[中圖分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)07(a)-0109-02
Effect of Rapid Rehabilitation Surgery on the Application of ERCP in Diet Management in Patients with Biliary Calculi
CHENG Chun
Department of Digestive Diseases, the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, 401120 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of rapid rehabilitation surgical diet management in patients with biliary calculi after ERCP. Methods A total of 50 patients who underwent concurrent ERCP in our hospital from June 2017 to December 2018 were enrolled as subjects. According to the random number method, they were divided into control group and observation group. Among them, 25 patients in the control group were treated with routine diet management; 25 patients in the observation group were treated with rapid rehabilitation surgery diet. The postoperative infusion volume and hospitalization time were analyzed statistically. The data were retrospectively analyzed. Results The infusion volume and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion The rapid rehabilitation surgery diet management has significant prognosis improvement after ERCP in patients with biliary calculi. The effect is worth further promotion in the clinic.
[Key words] Rapid recovery; Biliary stones; ERCP; Diet management
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在临床中是治疗胰胆疾病最常用的手段之一[1],由于其治疗过程对消化道的刺激较大,因此行ERCP术的患者术后的饮食护理十分重要。常规的饮食护理已经被大量的临床数据证实并不能很好的改善患者的预后,快速康复外科理念是近年来在临床上运用较多的一种护理理念[2],旨在通过优化围手术期的各项措施,从而达到改善患者预后的效果。该次研究对比了常规饮食护理与快速康复外科护理对ERCP术后患者的预后效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准后,选取该院收治并行ERCP术的患者共50例作为研究对象,随机分为对照组与观察组。其中对照组25例,男性12例,女性13例,年龄30~80岁,平均年龄(48.9±4.3)岁,采用常规饮食管理;观察组25例,男性13例,女性12例,年龄30~80岁,平均年龄(48.4±4.6)岁,术后采用快速康复外外科饮食护理。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者术后8 h进行常规的禁食,手术后第1天只进食流食,第2天开始进食普通食物。
1.2.2 观察组 ①患者术后当天禁食,水;②次日清晨观察患者血淀粉酶,血常规、生命体征以及腹部体征;③若患者各指标均正常,则予流食,次日进食普食;若患者指标轻度偏高,无明显腹痛症状,则术后的第1天进食流食,第2天进食普通食物;④若患者指标明显偏高,则应该将观察期延长,必要时进行输液,每日定期进行各项指标的监测,待稳定时方可进食。
1.3 评价指标
两组患者术后的输液量以及住院时间[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件校对全组数据,计量资料以(x±s)描述,进行t检验;计数资料用例(n)、占比(%)描述,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的术后输液量及住院时间均显著低于对照组,两组数据之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
近年来,随着生活水平的提高,人民的饮食结构发生了一定的调整,胆道结石患者的数量逐年递增,并趋向年轻化。ERCP作为目前临床上新兴的一种治疗手段,对胆道结石患者具有显著的临床疗效。由于手术过程中对患者的消化道刺激大,因此其术后的并发症发生率非常高,嚴重影响患者的生命质量。常规的饮食护理下,由于未能很好掌握患者的正确进食时机,通常会提高患者并发症的发生率,降低患者的预后效果[4]。
快速康复外科理念最初由丹麦的Henrik医生提出[5],目前已经被大量的临床工作者所应用实践。该次研究将快速康复外科饮食护理理念应用于行ERCP术的患者中,在术后对患者的血淀粉酶,血常规、生命体征以及腹部体征进行密切的监测,以寻找正确的进食时机。尽管术后尽快进食能够增加患者的口腔舒适感,但由于术后患者的消化道处于应激状态,选择刺激性小的流食有利于降低对患者消化道的刺激,血淀粉酶主要来源于胰腺,其指标的高低直接表征患者体内是否有消化道炎症反应,因此,该次研究中将血淀粉酶选为主要的参考指标,只有当患者血淀粉酶指标趋于正常时,才可适时为患者进食。
综上所述,快速康复外科饮食管理对胆道结石患者ERCP术后具有显著的预后改善效果,值得在临床上进一步推广
[参考文献]
[1] 胡钢,曹英豪,钱小星,等.加速康复外科在ERCP治疗胆道结石手术中的临床应用和体会[J].腹部外科,2017,30(5):365-368.
[2] 应用快速康复外科理念治疗肝外胆管结石的疗效和分析[D].大连:大连医科大学,2016.3(5):322-331.
[3] ERCP术后不同时机联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床探讨[D].重庆:重庆医科大学,2016.4(5)125-135.
[4] Yang JH,Wei LI, Xian-Ke SI, et al.Safety and efficacy of emergency ERCP for elderly patients with acute cholangitis and common bile duct stones[J].Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery,2017,7(23)1232-1240
[5] 蒋铁民,吐尔干艾力·阿吉,冉博,等.快速康复在胆道系统疾病患者ERCP围手术期饮食中的应用[J].中华普通外科杂志,2018,33(4):341-342.
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