卫生微生物检验的质量管理有效方法应用分析

孔军　谭琳琳

[摘要] 目的 探究卫生微生物检验的质量管理有效方法应用。方法 本院微生物检验2015年1—12月期间实施常规质量管理，而本院微生物检验科2016年1—12月期间实施强化质量管理，对比常规组与强化组管理效果差异。结果 强化组仪器与试剂掌握评分、操作评分、培养基处理评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卫生微生物检验的强化质量管理效果确切，工作人员操作水平及培养基处理效果好于常规质量管理。

[关键词] 卫生微生物检验;质量管理;管理效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0167-02

检验科日常工作包括生物学检验，血清检验和卫生微生物检验等[1]。临床多借助卫生微生物检验检测患者分泌物、排泄等。检测结果可用于疾病确诊及疗效评估，故检验质量严重影响临床疾病诊断[2]。故当前该院借助质量管理具体方法提升检验效果，降低误诊率。现本文就当前卫生微生物检验质量管理具体情况进行剖析，详述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院检验科工作人员10名，全程参与该次调查。所选人员就职于2015年1月—2016年12月期间，未有人员流失。其中，男6例，女4例，年龄24～49岁，平均年龄（35.7±3.3）岁。所有参与本次实验的检验科工作人员均知晓该次试验。

1.2  方法

常规组：定期检查检验人员是否按照《细菌检验操作手册》操作。定期检测仪器性能。如有仪器需维修或更换配件需告知相关人员处理。完善人员培训及上岗资格证审查。如发现不合规人员可二次培训或指导其重新考取上岗资格证。不定期抽查检验制度落实情况。落实《实验室安全措施》降低检验失误率。定期对检验科检验人员技能进行考核。

强化组：①落实检验科管理规章制度。院内检验科应结合日常具体情况完善卫生微生物检验制度，保证检验工作的规范性和实用性。将制度落实到个人当中，明确个人职责。如发现规章制度有漏洞可及时修订。不断加强检验质量管控队伍建设，确保检测工作顺利进行。②提高检验人员专业技能。阶梯式培训检验人员提升其技能，严格依照标准规范完成操作，如有检验质量问题需及时联系患者;不断提升检验人员的基础医学知识，定期组织检验培训考核，鼓励检验人员参加培训课程提升专业技能;定期送表现好的工作人员到业务水平高的医院实习进修，积极组织学术交流促进检验人员与时代接轨。③加强实验室环境管理。检验室达标与否直接影响到了检测质量，故加强对实验室环境的管理可降低检测失误率。依照国家实验室整洁度标准严格规范实验室卫生情况，如面积在10 m2以下可设置缓冲间，缓冲间需配置无菌衣物、吸收配等备品。定期检查实验室环境时重点检查缓冲间卫生情况，如不合规需勒令整改。④积极组织检验人员能力评比。组织实验室检验人员工作能力、检验水平等评比，针对检验人员出现的不足进行指导，奖励检验水平高的工作人员，处罚检验水平低的工作人员。⑤加强试剂质量监管。卫生微生物检验培养基质量严重影响细菌培养效果，故采购培养基时应具体检查培养基情况，详细观察其外观，质量参数及治疗达标书等，详细记录培养基灭菌措施及配置等具体细节。告知检验人员所购培养基具体情况，便于检验人员根据检验需求选择培养基。叮嘱检验人员培养基配置过程中需自己核对培养基批号、存放日期等信息，确保培养基质量合格方可使用。⑥加强仪器的质量管控。检测室多有万元以上的贵重仪器，故应加强仪器监管，完善使用记录。定期检测检验室内温箱、水浴箱、冰箱、低温冰箱的性能，不定期检查天平、温度计、pH试剂等常规用品，如有工具毁损可保由相关部门处理，如玻璃容器数量不足可告知采购部门添加。⑦消毒灭菌质量管理。检验应保证在无菌环境下进行。检验室以紫外线灯消毒45 min以上方可使用。每季度应对检验室消毒一次。灭菌器要定期检测观其消毒效果。检验后标本如有致病菌应经高压蒸汽灭菌处理后方可使用。以生物标记法检测嗜热脂肪杆菌芽孢是否灭菌成功。

1.3  评价指标

观察对比两组质量管理效果（仪器与试剂掌握评分、操作评分、培养基处理）差异。①仪器与试剂掌握评分[3]：借助仪器与试剂考评表评价两组差异。考评包括仪器认知、仪器注意事项认知、仪器标识认知、试剂选取、试剂基础知识掌握度五项。百分制，分数高则效果好。②操作水平评分[4]：借助自拟操作水平考核表评价两组人员操作差异。考评包括着装情况、仪器操作、试剂操作、标识认知度、操作熟练度5项。百分制，分数愈高水平愈高。③培养基处理评分[5]：借助自拟培养基处理考核表评价两组差异。考评包括细菌培养、细菌收集、提取和纯化、培养操作、培养知识掌握度5项。百分制，分数越高处理越好。

1.4  统计方法

数据由SPSS 21.0统计学软件分析。计量资料经（x±s）表示，计数资料经[n（%）]表示。计量资料对比结果以t检验，计数资料对比结果以χ2检验。P<0.05为差异有统计意义。

2  结果

强化组质量管理后，仪器与试剂掌握评分、操作评分、培养基处理评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

常规卫生微生物检验结果易受到多种因素影响。例如：送检程序、检测人员技能、菌株保存等[6]。该院院内质量检查过程中发现该院卫生微生物检验质量不佳。故本文立足于该院实际情况观察影响该院卫生微生物检验质量的因素，并针对以上因素制定强化质量管理措施。

2015年1月—2015年12月期间参与到卫生微生物检验科工作之中，观其工作情况。总结可知，影响该院卫生微生物检验质量的因素有以下几点。①检验环境。该院检验科实验室十分正规，但缓冲间卫生不达标事件时有发生。因缓冲间存放无菌服等物品，故缓冲间卫生无保障将会影响检测结果，故该院检验质量管理需加强缓冲间整理。当下许多大医院均已购置紫外线消毒装置为检验室开展空气消毒。该院尚未购置该设备，故检验室环境有待提升。②检验人员操作水平。因检验科实习员检测水平有限，故检测质量有待提升。檢测实习员虽然有上岗证，但其实践经验并不足，操作不规范，步骤错误致检测失误。③购材质量。培养基的选材严重影响检验结果[7]。本次调查期间发生过因培养基质量不合格致检验失败的案例。故培养基应首选ISO9001的生产厂家，购买前需严格把控采购物品质量。④检验规章制度[8]。检验科检验人员常会出现不依照规章制度操作现象，该次调查期间虽检测人员并未有大失误，但仍存在安全隐患。故在质量管理中应加强规章制度的落实，在整合以上影响因素基础上制定强化质量管理措施。强化质量管理措施包括七部分，即完善检验科管理规章制度、提高检验人员专业技能、加强实验室环境管理、积极组织检验人员能力评比、加强试剂质量监管、加强仪器的质量管控、消毒灭菌质量管理。其中，实验室环境管理、消毒灭菌质量管理可提升检验环境质量，提高检验人员专业技能、积极组织检验人员能力评比可提升检验人员操作水平。加强试剂质量监管、加强仪器的质量管控可提升购材质量，完善检验科管理规章制度可落实检验规章制度，减少检测隐患。故该次所用强化质量管理措施管理效果确切，好于常规质量管理。

综上所述，卫生微生物检测之中以强化质量管理方法可有效提升检测质量，提升检测工作人员仪器与试剂的掌握率，提升检测人员操作水平，保证培养基处理效果。且在质量管理过程中明确影响检验工作质量的因素，对于全面提升检验工作质量具有重要意义。

[参考文献]

[1]  张红梅.卫生微生物检验的质量管理[J].实用预防医学，2007，14（2）：584-585.

[2]  李贻汉，蔡妙森，王琳，等.卫生微生物检验的质量控制[J].中国卫生质量管理，2008，21（6）：78-80.

[3]  刘泽春.基层卫生微生物检验质量控制[J].中国卫生检验杂志，2000，10（5）：621-622.

[4]  李华，罗水斌.微生物检验质量管理探讨[J].预防医学情报杂志，2005，21（5）：637-638.

[5]  刘鹏.微生物检验的全方位质量管理体系[J].中国现代药物应用，2011，5（17）：129-130.

[6]  齐春华，王文平.微生物实验室的质量控制管理[J]工企医刊，2009，22（5）：93-94.

[7]  谢达禄，曾洪运，王晓凤，等.微生物检验实验室质量管理[J].中国公共卫生管理，2011，27（2）：218-220.

[8]  毛炜，李焱生，赖永才.微生物检验中的全面质量管理[J].华西医学，2015，6（9）：1770-1772.