中医护理技术在皮肤科治疗中的应用

王凤娟　张连云　顾磊，李阳

[摘要] 皮肤病是临床上一种十分常见的疾病，机体可能出现的任何异常现象都是皮肤病出现的重要危险因素。中医学具有辨证治疗、整理治疗以及内外兼治等特点，在皮肤病患者，特别是具有反复性的皮肤病患者的治疗和护理中都具有十分重要的作用。中医治疗和护理能够明显减少化学物質对患者带来的不良反应，对患者的病情发展起到良好的控制作用。另外，通过中医学的方式对皮肤病患者进行护理，可以使狐狸工作人员对患者的皮肤功能、皮肤病出现的原因以及预防和治疗的方式等进行更好的了解，显著提高护理的质量和水平。皮肤科因其较强的专业性，在进行护理时对工作人员具有更加特殊和严格的要求，护理人员应当对以中医学为基础的知识理论和护理技术进行良好的学习和掌握，贯彻整体和辩证的原则，才能使患者得到最佳的治疗和护理效果。

[关键词] 中医护理技术;皮肤科;应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0193-02

Application of Traditional Chinese Medicine Nursing Technology in Dermatology Treatment

WANG Feng-juan， ZHANG Lian-yun， GU Lei， LI Yang

Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang， 830000 China

[Abstract] Skin diseases are a very common disease in the clinic. Any abnormal phenomenon that may occur in the body is an important risk factor for skin diseases. Traditional Chinese medicine has the characteristics of syndrome differentiation treatment， finishing treatment and internal and external treatment. It plays an important role in the treatment and care of patients with skin diseases， especially those with repeated skin diseases. Traditional Chinese medicine treatment and nursing can significantly reduce the adverse reactions of chemical substances to patients， and play a good role in controlling the patient's condition. In addition， the treatment of dermatological patients by means of traditional Chinese medicine can enable the fox staff to better understand the skin function of the patient， the causes of skin diseases， and the ways of prevention and treatment， and significantly improve the quality and level of care. Due to its strong professionalism， dermatology has more special and strict requirements for staff during nursing. Nursing staff should learn and master the knowledge theory and nursing technology based on traditional Chinese medicine， and implement the overall and dialectical principles， which can give patients the best treatment and care results.

[Key words] Chinese medicine nursing technology; Dermatology; Application

中医护理是中医学的重要组成部分，以整体护理和辨证施护为特点。中医护理技术是中医非药物疗法，是我们祖先的智慧结晶，它有着深厚的历史根基，又有着现代人特别是劳动人民所容易接受的医学治疗方法，具有很高的传承和发展价值[1]。中医护理技术在减轻患者病痛，特别是皮肤科，对于治疗各种皮肤顽疾发挥着独特的功效[2]。其特点是：疗效确切、作用迅速、适应证广泛、安全无不良反应、操作简单易行[3]。

皮肤科开展的中医护理技术有：中药湿敷、中药药浴、中药熏蒸、拔罐疗法、穴位贴敷疗法。

1  中药湿敷

中药湿敷是将纱布用药液浸透，拧至不滴水为宜，敷于患处，与皮肤紧密接触，大小与皮损相当，30min/次，每隔 10 min更换一次，1～2次/d。该法是利用冷或热的物理作用，改善局部体液循环，从而达到抑制渗出、止痒、止痛及促进侵润吸收的作用。覆盖的湿润敷料可软化痂皮，吸收各种分泌物，隔绝外界刺激，因而有保护皮肤及清洁的作用，同时，湿敷的药液可使胶质细胞膨胀，从而利于药物吸收。因此中药湿敷有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。

1.1  冷湿敷法

温度以0～10℃为宜。具有降温、减慢血液循环、减轻局部组织充血或出血，制止炎症扩散等作用。

1.2  热湿敷法

温度在30～40℃之间。主要是减轻慢性疼痛，促进血液循环、舒筋活血等作用。需要注意的是湿敷面积不可过大，不超过体表面积的1/3，冬季要注意保暖防止感冒。

2  拔罐疗法

拔罐疗法是利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤穴位上，造成局部瘀血或充血现象的一种治疗方法，具有行气活血、温经散寒、吸毒排脓、消肿止痛的作用。拔罐治疗时所造成的局部皮下和肌层的淤血，可使毛细血管扩张，引起机体局部的全身反应，从而调整人体的功能。阴阳调，气血和，则百病消[5]。

2.1  走罐法

将罐吸附于皮肤上用于推动罐向上、下或左、右移动，致所拔之处皮肤潮红，甚至发生瘀血现象。该科走罐一般走膀胱经和皮损处。走罐通过对皮肤、经络穴位的刺激作用可以将营卫之气输布经脉气血，温洵皮毛，畅通经络督脉，总督储阳。足太阳经为一身最长的经脉，亦是脏腑精气汇聚之处，通过走罐不仅可以疏通经络，更能刺激调整脏腑功能，在皮损较厚处走罐可以较快的改善皮损及缓解疼痛或搔痒，突出经络皮部，起到更好的作用[6]。

2.3  穴位放血

运用针刺工具刺破患者的经络或穴位放出少量的血液，再在所刺部位拔以火罐，使瘀阻于静脉血液排出体外从而起到“泄表固本”和“理气活血”的作用。该科运用最多的有大椎放血和皮损较厚处放血，能疏通经络，开泄腠理，使风寒寒热之邪随瘀血而出，加速了局部细胞的新陈代谢，改善了微循障碍，增加了皮损部位的营养供应，还可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，调节兴奋与抑制过程的平衡协调[7]。

3  中药药浴

中药药浴是在浴水中加入一定量的中草药，以适当的温度通过一定的方法洗浴，以达到缓解疾病的一种外治方法。可起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等养生功效。现代药理也证实，药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强肌肤的弹性和活力。具体方法是将浴室温度调节至20～22℃，根据患者病情，辨证使用中药，把煎好的药液倒入浴桶中，加适量的热水，药液与水的比例为3：10，桶内温度控制在38～40℃，使患者躯体及四肢浸泡于药液中30 min/次，以出汗为宜，每日1～2次[8]。

4  中药熏蒸疗法

中药熏蒸疗法是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸皮肤达到治疗疾病的一种中药外治疗法。将中药物理作用于各类皮肤顽疾病灶，并清除病根，产生抗过敏源体，彻底改变过敏体质，有效调节机体免疫力恢复，恢复自然生理机能，从根源上避免反复发作。主要采用中药汽疗仪进行治疗，根据患者病情辩证选取中药，将煎药锅置于加热盘上，开启加热，温度上升至37℃时，患者进舱，治疗时间为20 min。治疗完嘱患者擦干皮肤更衣后休息片刻再到室外，每日一次，每次20 min[9]。

5  穴位贴敷治疗

穴位贴敷治疗是将中草药制成各种剂型贴敷在特定的穴位上，通过中药对穴位的敏感性的刺激作用及中药的药理作用来治疗疾病的无创痛穴位刺激疗法，穴位贴敷疗法既有穴位刺激作用又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用，我科运用得较多的中药剂型有：祛湿散、止痛散、伤科黑药膏[10]。

对皮肤病患者通过中医护理技术进行护理时，要需要注意以下护理要点：①病情观察，病情较轻的患者在进行护理时主要观察其皮肤受损情况、服药后的效果和反应以及心理状况等，病情较重的患者还需要对其生命体征进行严密的监测，预防各种过敏情况和不良反应的出现[11];②饮食护理，《外科证治全书》中有记载：“凡病人恣啖无忌，以致症候因循反复”，说明良好的饮食结构和饮食习惯在患者的治疗中具有重要作用，皮肤病患者的饮食应以清淡为主，禁止使用具有刺激性的食物[12];③整体护理，护理工作人员在对皮肤病患者进行护理时应将整体的原则贯穿于整个护理过程，在中医学整体护理的指导下，从生理、社会、心理对患者进行整体和辩证护理，使患者身心都可以得到恢复和改善[13-14]。

该科自开展中医护理技术以来，根据本科疾病特点，制定并规范了各项中医护理技术操作，与患者的具体病情体质相结合，发挥调整脏器、疏通经络、行气活血等作用，根据症型采取虚补实泄、调整阴阳，使病人能切实感受到治疗效果，护理人员的工作热情和积极性也明显提高，护患沟通及病人的满意度也有所提升。在人类追求返璞归真、尽享天年的今天，我们应该不断发掘祖国医学的文化底蕴，全面开展中医护理技术操作使祖国医学得以传承和发扬。

[参考文献]

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[9]  胡志玲，柳繁秀，付庆蓉，等.中医护理方案在湿疮患者中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（21）：3332-3334.

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[14]  何小娟，徐桂华，胡忠荣，等.三级中医医院持续改进活动对中医护理技术在医院临床应用的影响[J].中医药管理杂志，2016，11（3）：46-47.