2012—2017年荆门市艾滋病哨点人群监测结果分析

周丽萍，邓先群

荆门市疾病预防控制中心，湖北荆门 448000

艾滋病是一种由HIV病毒引起的免疫功能低下导致感染和恶性肿瘤的一种疾病，危害性极大，严重影响人类健康，阻碍社会发展。目前，我国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地域高流行态势，艾滋病疫情上升速度虽然有所减缓，但疫情地区分布范围广、差异大，流行因素广泛存在[1]。为了解该市暗娼人群、吸毒人群、孕产妇人群、性病门诊男性就诊人群中人类免疫白缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）感染状况，该研究对这4类人群进行了血清学检测，现将2012年5月—2017年9月检测结果进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

HIV哨点监测的暗娼人群、吸毒人群、孕产妇人群、性病门诊男性就诊人群。

1.2 方法

按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，每年4～7月对哨点人群进行静脉采血3～5 mL后及时进行血清分离、冻存。样品采集后集中进行检测。HIV抗体检测由两种酶联免疫试剂（ELISA）检测结果均阳性，进行确证实验；HCV抗体检测由两种两种酶联免疫试剂检测结果均阳性，判定为阳性；梅毒检测由一二种酶联免疫试剂和快速血浆反应毒环状卡试验（RPR）检测均阳性，判定梅毒抗体阳性。实验操作和结果判断严格按照试剂盒说明进行，所有试剂均在有效期内使用。

表1 荆门市2012—2017年HIV血清学检测结果（%）

表2 荆门市2012—2017年HCV血清学检测结果（%）

表3 荆门市2012—2017年TP血清学检测结果（%）

2 结果

2.1 抗体检测总体情况

2012—2017年共6年对4类人群共筛查9 621份样本包括HIV、HCV、TP 3项检测。HIV抗体检测检出阳性4例，检出率为0.04%；HCV检测检出阳性1031份，检出率为10.72%；TP检测检出阳性44份，检出率为0.46%。HIV、HCV、TP检出率经统计学处理，差异有统计学意义（χ2=1 954.92,P＜0.01）。

2.2 HIV感染情况

2012—2017年孕产妇人群检出阳性1例，暗娼人群检出阳性1例，吸毒人群检出阳性2例，性病门诊男性就诊者未检出阳性。各年度HIV阳性检出率均较低。整体呈低流行趋势。见表1。

2.3 HCV感染情况

2012—2017年各年度HCV阳性检出率分别为17.00%（272/1 600）、12.12% （194/1 600）、11.00% （176/1 600）、8.90%（144/1 621）、7.81%（125/1 600）、7.50%（120/1 600），呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（χ2=105.60,P＜0.01），2012—2017年孕产妇人群、暗娼人群、性病门诊男性就诊人群、吸毒人群HCV检出率分别为0.06%（1/1 600）、0.12%（2/1 614）、0.6%（10/1 600）、63.35%（1 018/1 607），差异有统计学意义（χ2=3 556.79，P＜0.01）。 见表 2。

2.4 TP感染情况

2012—2017年各年度阳性检出率分别为0.88%（14/1600）、0.50%（8/1 600）、0.38%（6/1 600）、0.12% （2/1621）、0.50%（8/1 600）、0.38%（6/1 600），各年度 TP 阳性检出率比较，差异无统计学意义（χ2=10.71，P=0.058）。 2012—2017年孕产妇人群、暗娼人群、性病门诊男性就诊人群、吸毒人群TP检出率分别为0.06%（1/1 600）、0.50%（8/1 614）、0.56%（9/1 600）、1.37%（22/1 607），差异有统计学意义（χ2=23.09，P＜0.01）。 见表 3。

3 讨论

2012—2017年的检测统计资料显示，荆门市哨点人群HIV感染呈低流行趋势，HCV感染呈逐年下降趋势，TP阳性检出率2012—2017年无明显变化。检测文献显示，艾滋病的流行，从高危人群向一般人群扩散，需要加强对各类人群的监测及检测，及早发现、及早治疗[2]。

该市孕产妇人群HIV检出率处于低发态势，但已显示出HIV阳性在该人群中的存在，应该继续对孕产妇进行监测，以及早阻断HIV感染的母亲将HIV病毒传染给下一代。产前HIV检测的目的就是发现HIV感染的孕妇，及时采取必要的干预措施，阻断母婴传播。

吸毒人群是该市HIV、HCV、TP感染的高发人群，其中HCV的感染率最高，据文献报道，吸毒人群HCV感染的最重要的危险因素是静脉注射吸毒，特别是共用注射器、针头及其他器具[3]。但其感染率由2012的67.0%降低到2017年的29.25%，这与近年来吸毒人员吸毒出现了新的特征：海洛因毒品市场萎缩，不需要注射的新型毒品使用比例上升[4]有关。吸毒人员低龄化导致吸毒人群性乱比例上升、没有采取安全防护措施的性行为增多，增加了HIV和梅毒感染的机率[5]，吸毒人群2012—2017年TP检出率为1.37%（22/1 607）。

暗娼人群是性传播疾病感染的传播的高危人群，是性传播疾病预防控制的重点人群[6]，2012—2017年暗娼人群HCV检出阳性率为0.12%（2/1 614），梅毒检出阳性率0.50%（8/1 614），HIV检出阳性1例。数据显示，该市暗娼人群中呈现低流行趋势。通过2015年哨点问卷调查显示，暗娼人群最近一次与嫖客发生性行为使用安全套比例为71.5%，最近一个月与嫖客性交时每次都使用安全套比例为54.3%[7]，说明暗娼人群自身防护意识不强，而且由于此类人群的隐蔽性和流动性比较大，从而使预防控制、干预宣传工作带来难度。

性病门诊男性就诊者人群2012—2017年未检出HIV阳性，HCV阳性检出率为0.63%（10/1 600），TP阳性检出率为 0.56%（9/1 600）。 HIV、HCV、TP 主要经血液、性接触、母婴传播，因些应对性病门诊男性就诊者加强性病艾滋病知识宣传，推广100%安全套项目。

[1]王璐,秦倩倩,丁正伟,等.2010年中国艾滋病疫情网络直报现状与分析[J].中国艾滋病性病,2011,17(3):275-278.

[2]宁芳,朱荣华.2007—2009年某院附属医院HIV、HCV、梅毒检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(20):2381，2393.

[3]Kassaian Nazila,Adibi Peyman,Kafashaian Alireza,et al.Hepa-titis C Virus and Associated Risk Factors among Prison Inmates with History of Drug Injection in Isfahan,Iran[J].International Journal of Preventive Medicine,2012,3(Suppl 1):156-161.

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[5]樊盼英,丁国伟,王俊杰,等.新型毒品滥用者的高危性行为和HIV传播风险的定性研究[J].中国艾滋病性病,2015,21(1):48-50，55.

[6]陆伟江,刘伟,朱秋映,等.2002—2007年广西壮族自治区级艾滋病哨点监测报告[J].疾病监测,2009,24(2):103-107.

[7]黄晓梅.荆门市2015年艾滋病哨点监测工作报告[J].中国卫生产业,2015,12(19):188-190.