SBAR标准化交班表在心肌梗死患者交接班时间管理中的应用

黄英，徐丽琼，刘彩娥，罗文坚

云南省昆明市延安医院急诊科，云南昆明 651300

心肌梗死为急诊科常见疾病，病情变化快，危险性高，若治疗不及时易导致患者病死[1]。统计显示，我国心肌梗死每年新发病人数为65万左右[2]，可见研究心肌梗死诊疗及护理措施的必要性与紧迫性。由于心肌梗死病情较重，护理风险高，这对于护理人员提出了更高要求。交接班为临床护理中重要组成内容，是确保临床护理工作连续进行的必要措施，交接班质量直接影响医院护理水平与患者救治结果[3]。在实际护理中，因心肌梗死护理交接班缺少规范化标准，在交班中易发生重点不突出、交班不全等现象，同时所需交接班时间较长，工作效率较低，对患者可造成影响。因此需对心肌梗死护理交班进行规范化、标准化操作意义重大，节省交接班时间。为实现这一目的，该院选取2015年6月—2017年5月收治的124例患者为研究对象，结合具体情况制定了《SBAR标准化心肌梗死患者护理交班表》，并在交接班中应用，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科2015年6月—2016年5月收治的62例心肌梗死患者为应用前，其中男36例，女26例，年龄46～74 岁，平均（59.47±5.06）岁；选取 2016年 6 月—2017年5月收治的62例心肌梗死患者为应用后，其中男 35 例，女 27 例，年龄 45～72 岁，平均（59.54±5.11）岁；两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

该院急诊科有床位61张，护理人员87名，其中男护士19名，女护士68名，年龄24～57岁，平均（35.62±3.54）岁；医师41名，其中男医师22名，女医师19名，年龄 27～55 岁，平均（36.48±3.71）岁；该科室施行集中交班与床边交班，在集中交班时，医护人员共同参与，由夜班护士说明患者夜间情况；床边交接由护士完成。

1.2 方法

该院从2016年6月起在心肌梗死患者交接班中应用SBAR标准化交班表：①制定交接班表：通过专家咨询法、文献分析法，结合该院心肌梗死患者护理的实际情况，制定具有可实践性的《SBAR标准化心肌梗死患者护理交班表》，见表1。②培训：由护士长与责任组长共同组建培训小组，对所有护士展开培训，确保所有护士掌握交班表的应用方法。由护士长督促护士落实交班表。③实施：待所有护士熟练掌握并能顺畅应用交班表后，全面实施。由护士长检查落实情况，在实际落实中加以督促。

1.3 观察指标

①统计交接不清事件（由于交接不清楚，在交接班后需要再次与交班护士联系）发生情况。②由护士长在两时期分别随机展开36次抽查，统计晨间口头交接班时间。③在两时期对医护人员交接班满意度展开调查，分为非常满意、满意与不满意，满意度为非常满意、满意人数占比之和。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用 t检验；计数资料以[n（%）]表示，对比采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 SBAR标准化心肌梗死患者护理交班表

2 结果

2.1 交接不清事件发生情况

应用前62例患者交接班中，共发生交接不清事件7例，发生率为11.29%；应用后62例患者交接班中，共发生交接不清事件1例，发生率为1.61%；两时期比较差异有统计学意义（χ2=4.810，P=0.028）。

2.2 晨间口头交接班时间

应用SBAR标准化交接班表后，护士晨间口头交接班时间明显短于应用前（P＜0.05）。见表2。

表2 两时期晨间口头交接班时间[（±s），min]

表2 两时期晨间口头交接班时间[（±s），min]

组别 晨间口头交接班时间应用前（n=36）应用后（n=36）t值 P值24.86±3.62 22.71±3.15 2.688 0.009

2.3 医护人员交接班满意度

应用SBAR标准化交接班表后，医护人员对交接班的满意度明显高于应用前（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

SBAR标准化交接班表是根据SBAR标准化沟通模式制定而成，SBAR标准化沟通模式是卫生保健组织中为促进交流沟通而采取的技术[4-5]，其中S表示现状，B表示背景，A表示评估，R表示建议，其涉及沟通中的各个环节[6]。为推广这一沟通模式，确保所有急诊科护士均可掌握这一沟通方法，该科对其适当简化，制作成标准化交接班表。

表3 不同时期医护人员交接班满意度分析

经过一年应用，该研究发现，心肌梗死患者交接不清事件发生率从11.29%降低到1.61%，可见借助SBAR标准化交接班表能建立标准化的沟通方式，确保患者疾病及治疗信息得到清楚而准确的传达，有效避免护士交接班中经常出现的交接不清问题，这对于提高临床护理工作的连续性十分有利。研究同时发现，护士晨间口头交接班时间 从应用前的 （24.86±3.62）min缩短到（22.71±3.15）min，可见应用SBAR标准化交接班表可简化交接班流程，提高床边交接效率，这与已有研究结果[7-8]一致，对于提高护理工作焦虑、避免患者受到过多打扰有重要意义。另外，应用后医护人员对交接班的满意度从应用前的71.88%提高到95.31%（P＜0.05），这有利于提高医护人员的工作热情。该研究经实践发现，通过SBAR标准化交接班表，交班护士可以明确告知接班护士哪些是护理重点，哪些内容应该优先处理，同时护理人员对于患者情况也有更准确的把握，有利于提高护理人员的岗位适应能力。

综上所述，在心肌梗死患者交接班中应用SBAR标准化交班表，可减少交接不清事件，缩短交接班时间，同时医护人员满意度提高，值得推广。

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[2]刘雯，卢惠娟，胡雁，等.急性心肌梗死患者患病早期真实体验的质性研究[J].中华护理杂志,2011,46(4):343-346.

[3]程宝珍，张小红，牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,27(5):9-11.

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[5]柳素玲，湛江平.SBAR标准化交接表在PCI术后患者交接班中的运用[J].当代护士:专科版旬刊,2017，11(8):101-103.

[6]蓝莹，祝海香.英国病情交流SBAR模式在护理晨交班中的应用[J].求医问药:学术版,2012,10(9):599.

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