骨外科护理管理中应用风险管理的效果研究及分析

杨彬畸

长春市儿童医院骨科，吉林长春 130051

对于骨外科患者来说，其在住院期间比较容易受多方面因素的影响而出现不良事件，进而导致其并发症发生风险明显增高，生存质量大受影响[1]。对此，积极、有效地对骨外科患者进行护理管理是预防不良事件、提高患者预后效果的关键。风险管理属于一种比较新型的护理管理方法，能通过在骨外科病房护理工作中合理应用风险管理措施的方式，增强护士的风险防范意识，有效避免因各种不确定因素所致的伤残亦或者是死亡后果，并由此起到降低不良事件发生率以及改善临床护理质量的作用[2-3]。该次研究在2015年3月—2017年8月期间，将风险管理运用于骨外科护理管理中的，取得地定效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院骨外科接诊的患者120例按照随机数字表法，分成实验和对照两组，每组60例。其中，实验组男性患者31例，女性患者29例；年龄在32～81岁的范围之内，平均（45.37±6.14）岁；膝关节置换术者，6 例；脊柱手术者，8例；骨盆骨折手术者，5例；髋关节置换术者，10例；四肢骨折手术者，31例。对照组男性患者32例，女性患者28例；年龄在31～80岁的范围之内，平均（45.02±6.47）岁；膝关节置换术者，5 例；脊柱手术者，7例；骨盆骨折手术者，6例；髋关节置换术者，12例；四肢骨折手术者，30例。比较两组的手术类型和年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

120例入组病患在住院治疗期间都接受常规管理，实验组同时加用风险管理措施[4]，详细如下。

①制定完善的风险管理制度。按照相关部门颁发的规定和标准，制定骨外科病房管理制度，全面落实《骨外科护理管理事故防范措施》。明确科室和个人的岗位职责，对于需要请假亦或者是休假的医务人员，需要严格按照科室的规章制度进行，严禁代班代岗，一旦发现立即按照医院的奖惩制度进行处理。护士在岗期间着医院提供的工作服，严禁穿便装上岗。在医护人员中落实监督体制，严格执行各自的岗位职责，并全面落实每一项规章制度。

②护士素质培训管理。定期组织全科护士对风险管理的相关知识进行学习，以提高其业务水平，增强专业知识掌握程度。采取考核、早会和讲座等方法，增强护士的主动服务意识，让护士能全面掌握各规章制度，提高处理问题的能力。

③合理配置护士资源，确保每个时间段都有足够的护士对患者进行管理，以有效避免因护士配置不充分所引发的护理质量下降和病情观察不到位等问题。认真记录标本采集和医嘱处理等情况，当发现患者有危险事件发生之时，需要冷静应对，切勿自乱阵脚，更不能有推卸责任的想法。加强对护士敏锐观察力的培养力度，以促使护士能够在日常的巡房过程当中及时发现潜在着的危险因素，并积极采取有效的措施对危险因素进行干预。每2个月组织护士进行1次岗位职责培训和专业知识考核，并定期开展风险抢救演习。每月组织护士开展1次讨论会，让大家能相互学习，同时针对风险管理工作中存在的问题，经分析与协商后提出相应的解决措施，以进一步提高风险管理的效率。

④对于骨外科中比较常见的潜在风险事件，比如：坠床、摔倒、休克以及猝死等，需要制定科学、个体化的应急处理预案。保持病房内地面的清洁与干燥，每日定时清扫和消毒病房卫生，勤开窗通风，避免交叉感染。定期对病房内的安全情况进行检查，确保患者病床的护栏、轮椅刹车和轮子等完好无损。在卫生间、病房和走廊中设置问题提示语或者防滑标志，并及时清除病房内能够对患者造成伤害的危险品。

1.3 评价指标

统计两组在住院期间发生坠床、摔倒与休克等风险事件的患者例数，并对各组的纠纷投诉率进行计算。采用问卷调查法，评估两组对该次护理管理的满意程度，分为非常满意、一般满意和不满意3个等级，评分标准依次为 90～100 分、75～89 分、0～74 分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 风险事件发生率和纠纷投诉率分析

统计结果显示，实验组的风险事件发生率为5.0%，明显比对照组的26.67%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。和对照组比较，实验组的纠纷投诉率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组风险事件和纠纷投诉发生情况的对比分析表[n（%）]

2.2 患者满意度分析

表2数据表明，实验组的患者满意度明显比对照组高，两者之比为：96.67%vs 78.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者满意度问卷调查结果的对比分析表[n（%）]

3 讨论

骨外科病房中，压力大，危急重症患者多，突发事件发生率高，工作节奏较快，且护士也需要长时间在一种高度紧张的状态中进行工作，进而在很大程度上增加了患者发生风险事件的概率[5]。研究发现，科室护理制度不健全、护士未全面掌握骨外科护理知识和技能、责任制度落实不彻底以及护患沟通不良等均是骨外科护理管理中比较常见的几种风险因素[6]。对此，需要针对上述风险因素，积极采取有效的措施对其进行干预，以降低骨外科患者发生摔倒与坠床等风险事件的概率。比如：全面落实《骨外科护理管理事故防范措施》，建立健全的护士应急调配体系，制定完善《不良事件报告和处理程序》以及《骨科内固定材料使用规范》等制度。及时对患者护理管理期间潜藏的风险因素进行有效的评估，并经分析后制定出相应的防范措施。定期检查各规章制度执行的情况，做好数据记录工作，并将其反馈到科室中，对于风险管理中存在的问题，需及时作出整改。加强对护士进行相关知识和技能培训的力度，针对新入职的护士，需为其制定科学的培养计划，并让资历较高的护士对其进行带教，同时予以职业道德、沟通技巧等方面的培训。对科室中已经发生的风险事件和国外的一些典型案例进行综合分析，寻找诱因，总结处理经验，让护士能全面掌握护理风险的特点以及潜在因素，增强护士识别护理风险的能力[7]。合理分配护士资源，制定科学的排班制度，当有紧急情况发生或者是患者数较多时，可安排足够多的护士，确保临床护理工作能够高质量的开展。严格落实三查七对原则，仔细核对科室中的药品、诊疗设备和抢救仪器，准确记录各仪器和药品的使用情况，及时补充新的药品，并加强对各仪器进行维护的力度，确保诊疗工作能顺利开展。

该次研究中，实验组应用了风险管理措施，对照组应用了常规管理措施，结果显示，实验组的风险事件发生率和纠纷投诉率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的患者满意度和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，风险管理措施的实际应用，有助于预防风险事件，完善护理管理流程，减少纠纷投诉，促进护患关系改善。

[1]李娜.风险管理在骨外科病房护理管理中的应用分析[J].中国医药指南,2015(31):267.

[2]付琳.风险管理在骨外科病房护理管理中的应用[J].中国实用医药,2012,7(21):263-264.

[3]何晓艳.骨外科病房护理管理应用风险管理的效果研究[J].中国实用医药,2015(27):289-290.

[4]黄冬梅,成文.风险管理在骨外科病房护理管理中的应用[J].中外医学研究,2013(14):79.

[5]陈敏慧.风险管理在骨外科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015(17):76-78.

[6]余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):638-639.

[7]郭凡杰.风险管理在骨外科病房护理管理中的应用分析[J].河南医学研究,2016,25(2):380-381.