医院化管理在护工管理中的应用效果观察

代敏，黄晓红

应城市蒲阳医院，湖北应城 432400

现代人们的生活方式正处于一种“忙碌”阶段，每天都在处理着各种各样的工作。我国目前呈老龄化趋势[1]，当亲属住院需要护理时往往很难抽身，因在这方面的社会缺口较大，而新兴了一个“护工”职业。为了方便管理出入医院的护工人员，医院通常会与委托护工管理公司进行护工招聘与管理。此举虽填补了临床护理人员不足的空缺，但是也暴露出了许多迫切需要解决的问题，如：对患者进行护理，需要掌握一定的疾病护理常识及护理技能，还要知晓各种危急情况下的紧急处理方法，提高安全系数。但是，由于很多护工管理公司只对经济效益比较关注而忽略了对护工服务质量的监管，造成护工人员管理混乱，常被患者及家属投诉，影响患者病情恢复与医院声誉，大大降低患者对护工的满意度[2]。因此，面对如此混乱的护工管理，应该及时进行整改，对护工人员进行集中培训学习，提高护理技能、增强护理意识与观念，提高患者满意度，整体提高护理服务质量，让被护理的患者早日康复。2016年，该院成立了护工管理办公室，根据医院化管理体系共同制定培训学习计划与方案，对护工进行全方位管理，取得满意效果。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经与该院护工管理公司恰谈协商后，随机从该院选取护工80名，根据自愿原则签署培训协议，确定参加培训人员。其中男29名（36.25%），女51名（63.75%）；年龄35～55 岁，平均（44.6±3.5）岁；文化程度：小学文化 31 名（38.75%），中学文化 44名（55%），高中文化 5名（6.25%）。

1.2 方法

（1）特设护工管理办公室，制定培训计划与方案 经医院领导批准及与护工管理公司进行协商，最终确定由医院管理办公室、护理部及护工管理公司三个部门共同成立护工管理办公室。科室人员除以上三个部门外，还从医院后勤、计算机管理中心、医务科等多个科室抽调部分人员共同组成。根据医院现有的医院化管理模式，通过会议商讨与借鉴，逐步制定各项培训谋划与方案，全方位、多角度考虑，建立建全医院护工管理制度。

（2）从实际出发，明确目标，全面开展将医院化管理体系与护工管理公司现有的各项规章制度相结合，并进行查漏补缺，完善各项标准准则，包括护工安全守则、工作制度、工作职责、服务规范及操作流程、考核细则、请休假制度等，制定成册，按人发放，要求仔细认真研读，并组织集中学习，强调重点内容，明确目标，保证护服务质量与安全。从集中培训学习开始，所有参加研究的护工人员，必须严格按照各项准则与规章制度开展工作。

（3）加强相关专业知识及技能培训，整体提升服务质量与安全：①结合医院情况及医院化管理体系，对所有参加研究的护工不论时间长短进行统一培训，时间为1周。对临床常见疾病护理相关知识进行讲座培训，内容包括：护工行为规范、安全和法律知识、常用护理知识和技能、专科护理技能等，然后发放试卷进行考核，组织不合格者进行再次培训直至合格，并定期进行抽查；②培训与实操相结合。统一培训结束后，根据每个护工不同的科室护理需要进行专项培训，每天制定不同的培训项目，利用一整个上午的时间进行培训，培训内容有理论知识学习和模拟实际操作共同组成，下午在病房进行实际操作，期间由专人进行指导与监督，时间为1周。③理论结合实际，从实践中接收反馈。与护工建立良好的沟通机制，护工可以随时记录工作中遇到的问题并记录，然后反馈到培训教师，再由培训教师给予解答或给出解决方案，进一步指导临床实践，提升服务质量与服务水平，保证护工护理工作安全、有效的开展。

1.3 评价方法

①对所有参与研究的护工进行研究前护理评估（包括相关专业知识及专业技能考核），再经过一系列培训、学习、考核、抽验等，结束后再次进行护理评估，满分设置为100分，60分为及格线。将前后两次所得分数进行对比。②分别于培训前后，对所有参加研究的护工人员进行管理模式和管理方法问卷调查，共80份，要求全部回收，不得脱落。③自制满意度调查问卷，对医生、护士、患者家属进行问卷调查，内容主要为护工工作质量评价及满意度，满意度分为5个等级，分别是很不满意、不满意、满意、很满意、非常满意，用1～5数字代替。共发放问卷320份，全部有效回收。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究中的数据进行处理，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验，并分别用（±s）、[n（%）]表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

培训前后护工相关专业知识与专业技能考核结果比较，见表1。

表1 培训前后护工相关专业知识与专业技能考核结果比较[n(%)]

培训前后护工管理模式调查问卷结果比较，见表2。

培训前后护工护理质量和满意度比较，见表3。

表2 培训前后护工管理模式调查问卷结果比较[n(%)]

表3 培训前后护工护理质量和满意度比较[（±s），分]

表3 培训前后护工护理质量和满意度比较[（±s），分]

时间 护理质量评价 患者满意度评价医护人员满意度评价培训前（n=320）培训后（n=320）P值3.32±0.95 4.83±0.88＜0.001 2.98±0.85 4.76±0.42＜0.001 2.31±0.74 4.73±0.65＜0.001

3 讨论

无规矩不成方圆，这句话不仅可以治国，也可以指导医疗机构做好护工管理工作。护工职业从无到有，从单纯的雇佣关系发展到公司规模，已经体现了这个职业的重要性[3]。医院护工普遍存在共同点，年龄以40岁以上为主，学历偏低，基本没有经过系统培训[4]。面对国家计划生育政策的后续效应，两个独生子女照顾4位老人与自身工作不得抽身的冲突会越发加剧，所以，护工的出现能够很好地解决照顾老人的问题，但是人们的注意力又从没有人来照顾老人转移到护理质量是否放心的问题上。

医院作为一个救死扶伤的神圣的医疗场所，不仅需要提供医疗技术上的先进水平，同时也要关注患者及患者家属的担忧，不仅能够给前来就诊的患者一种温馨的舒适感，还能帮助患者早日康复，那么在提高护工护理工作质量与安全方面就显得犹为重要[5]。规范化管理可以使护工人员的工作积极性有较大的提高，进而保证了护理质量与患者的满意度，医护人员也更加放心，患者家属也更加信任[6]。2016年，该院成立了护工管理办公室，由护理部主任兼任护工管理办公室主任，医院管理办公室主任与护工管理公司负责人共同兼任护工管理办公室副主任，三个部门联合，根据医院化管理体系共同制定培训学习计划与方案，对护工进行全方位管理。结果显示：对护工实行医院化管理管理整体提升了护工的服务质量，加强了护工的相关专业知识与专业技能，培训后两方面考核结果合格率分别为81.25%、97.50%，较培训前大幅提升；同时也将护工对管理模式的满意度从培训前的60.00%提高到93.75%；患者、医护人员、患者家属也对经过培训的护工的护理工作的满意度给予了肯定和支持。

综上所述，医院化管理在护工管理工作中的应用能够得到明显而确切的效果，是一家医院规范化管理护工工作的一种有效途径，是对患者负责任的一种态度表现，希望这种管理体系可以为今后护工管理工作的开展提供参考和依据。

[1]顾桐语,杨春燕,王丽丽,等.护士对护工工作满意度及管理需求调查[J].护理研究,2017,31(20):2532-2535.

[2]吴兰青,浦美华,陈月琴.医院化管理在护工管理中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):21-23.

[3]朱敏.医院护工社会化管理的探讨[J].中国管理信息化,2016,19(5):111-112.

[4]王玉梅,郑艳,唐月嫦,等.两种护工管理模式的比较[J].清远职业技术学院学报,2016,9(4):80-85.

[5]宦红美,金小芹.护工岗位责任制在住院老年脑卒中患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):160-161，167.

[6]林慧珠,周锦萍.护理员岗位管理体系的建立与探索实践[J].当代护士,2016(9上旬刊):162-164.