强化护理风险管理在肿瘤内科患者护理工作中的应用分析

孙霞

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261206

护理风险管理，是对患者在临床治疗和护理中可能出现的一切不安全事件进行收集、评估、监控、处理，从而实现减少护理风险的发生，将损失降到最低的一种护理管理方法[1]。肿瘤内科患者病情多较为特殊，而且病情复杂，需要反复长期化疗，患者年龄相对较高，身体较为虚弱，心理比较焦虑，需要承受疾病本身、化疗药物、心理负担等多方面的压力。因此，容易发生院内感染、药物过敏、药物外渗、跌倒、心理问题、静脉血栓、留置针穿刺难、自杀等风险和困境，影响患者康复的同时，护理纠纷的风险随之升高[2]。在这种背景之下，如何能采取有效的护理措施改善患者预后和住院体验，减少护理风险、护理纠纷就显得重要。2017年1—7月间该院探索强化护理风险管理，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院肿瘤科入住的患者520例纳入实验组和对照组，每组260例，实验组患者年龄42～76岁，平均（48.5±1.9）岁；男性患者142例，女性患者118例；呼吸系统肿瘤108例，消化系统肿瘤78例，其他系统肿瘤 74例。 对照组患者年龄 39～74岁，平均（47.9±2.4）岁；男性患者137例，女性患者123例；呼吸系统肿瘤112例，消化系统疾病81例，其他系统疾病67例。两组患者在年龄、性别组成、肿瘤发生系统、病情发展程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

由研究者详细登记患者基本资料、肿瘤情况、护理质量控制评分、患者满意度评分、护理风险事件、护理纠纷事件等资料。

1.3 护理方法

对照组患者给予肿瘤内科护理常规，实验组患者在此基础上给予强化护理风险管理。强化护理风险管理方法：①准备阶段：由该科护士长牵头，总结近年来肿瘤内科护理管理中出现的风险事件：医院感染、跌倒、静脉穿刺问题、静脉留置针等问题，并深入分析原因；通过发放调查问卷的形式，了解患者和家属住院治疗期间最担心的问题，分类和总结；将这些问题在全科通报并展开讨论，提出防范措施，强化风险管理意识，完善健全科内风险管理制度。②实施阶段：定期进行护理风险管理教育和培训，熟练掌握防范风险的各项规章制度、操作规范、岗位职责、应急处置、健康教育等肿瘤内科的相关知识，提高肿瘤科专科护理技能水准，保证护理中不出现技术性失误；优化肿瘤内科护理人员工作组合，以老护士带领新护士，包房到组，包床到人，以小组为单位进行优劣评价打分；加强穿刺部位和导管观察，避免药物外渗和滴注不畅；规范化疗药物应用，做好化疗药物危害的个人防护；营造温馨放松的环境，消除患者的紧张感和恐惧情绪；全体护士针对出现的问题进行专项学习和强化训练；增强服务意识，关注诊疗细节，根据患者病情，对患者和家属进行饮食、起居、康复等方面的指导。如发现患者比较紧张和焦虑，要给予适当的安抚，避免刻板的说教；强化风险识别能力，针对患者病情做全面评估，强化护理风险管理；科室定期组织巡视，督导风险防范措施情况，发现护理中存在的问题及时整改。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用 t检验，用（±s）表示，率（%）的比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①实验组护理满意度评分为（95.2±0.8）分，对照组是（90.0±1.1）分，实验组高于对照组，差异有统计学意义（t=2.063，P＜0.05）；实验组护理质量控制评分为（96.6±0.5）分，对照组的评分是（91.3±1.4）分，实验组高于对照组，差异有统计学意义（t=2.082，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理质量控制评分和护理满意度评分的比较[（±s），分]

表1 两组患者护理质量控制评分和护理满意度评分的比较[（±s），分]

组别 护理质量控制评分 护理满意度评分实验组（n=260）对照组（n=260）t值 P值96.6±0.5 91.3±1.4 2.082＜0.05 95.2±0.8 90.0±1.1 2.063＜0.05

②实验组护理纠纷发生3例（1.2%），低于对照组18 例（6.9%），差异有统计学意义（χ2=11.165，P＜0.05）；实验组发生护理风险事件 8例（3.1%），低于对照组的24 例（9.2%），差异有统计学意义（χ2=8.525，P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者风险事件和护理纠纷发生率的比较[n(%)]

3 讨论

肿瘤内科患者生理与心理状态普遍不佳，更有甚者出现抵触治疗、轻生自杀等不良心理情绪。长期、反复化疗引起患者生理上的严重不适；肿瘤晚期的严重疼痛，目前临床上抗肿瘤治疗的不佳效果，预后效果差。这些都严重影响着肿瘤患者的治疗依从性，加大了护理工作的难度，诱发风险事件的可能性提高。研究准备阶段总结发现，肿瘤内科出现较多的护理风险有医院感染、跌倒、静脉穿刺问题、静脉留置针问题。研究中通过增强护士的服务意识，强化风险识别能力，认清工作中的潜在风险，强化护理技能训练，定期组织巡视，及时整改问题等风险管理措施，强化护理风险管理，患者整体满意满意度评分（95.2±0.8）分、护理质量控制评分（96.6±0.5）分，这 2项临床指标数据均高于对照组的（90.0±1.1）分、（91.3±1.4）分，其差异有统计学意义（t=2.063，P＜0.05）。 该次实验数据的对比充分说明：加强护理风险管理，有助于护理质量的显著提升，也有力于护理满意度的提高。实验组风险事件发生率3.1%，护理纠纷发生率1.2%，低于对照组的风险事件发生率9.2%，也低于对照组的护理纠纷发生率6.9%，这两组数据差异有统计学意义（χ2=8.525，P＜0.05）。风险事件减少，护理纠纷降低，证明该采取的加强风险管理措施，有效防范了医疗风险的发生，保障了患者医疗安全，保护了肿瘤内科医护人员的生命健康。麻痹是风险产生的温床，树立风险防范意识，时刻绷紧安全弦，是加强风险护理的关键一环。肿瘤内科属于临床高风险的科室之一[3]。各种安全隐患时刻存在于工作中的每一个环节，只有坚持以人为本的服务理念，客观、仔细地分析肿瘤内科护理风险隐患因素，根据实际情况，做好风险管理，提高护理质量和护理满意度，有效减少科室护理纠纷的发生[4]。

曹慧芳等[5]报道过对100例肿瘤内科患者进行对照观察结果：对观察组给予风险管理护理，其护理风险事件的发生率为4%。这与该研究结果数据3.1%极为相近，且该次采取的520例大样数据本观察对比，结果具有代表性和典型性，研究数据更具有临床参考价值。

该次研究结果与以往相关研究结果一致：孙宁[6]的研究中发现，肿瘤内科患者强化护理风险管理后，患者的总体满意度升高，能够有效的保障护理安全。李规萍[7]的随机对照研究显示，根据肿瘤内科患者护理的风险因素，制定有效的应对措施，能够提升整体的护理质量，提高治疗的安全性和患者满意度。李应元[8]在报告中指出，积极的护理干预手段可以促进患者的预后，有效提升患者的生活质量。

综上所述，在肿瘤内科护理工作中进行强化护理风险管理，护理不良事件显著减少，患者满意度大幅度提高，此种护理管理方法值得临床护理工作中进一步推广验证。

[1]郑丽波.风险管理在高压氧护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，8（a）：130.

[2]杨红梅，梁淑玲.肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1054-1055.

[3]曹萍.提高肿瘤内科新上岗护士综合工作能力的有效方法[J].内蒙古中医药，2013，22（33）：94.

[4]孙茜.肿瘤内科护理风险分析及应对管理措施[J].中国卫生产业，2016，7（c）：181-183.

[5]曹慧芳，刘向阳，刘凤云探讨护理风险管理在肿瘤内科护理管理中的效果[J].中国卫生标准管理，2016，7(10):255-256.

[6]孙宁.护理风险在肿瘤内科患者护理管理中的应用[J].中国实用医药,2015,10(31):249-250.

[7]李规萍.肿瘤内科护理的风险分析及应对措施[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(3):132，136.

[8]李应元.临床护理干预肿瘤内科患者生活质量的改善效果分析[J].中国医药指南,2015,13(22):226-227.