某临床医学院学生的评判性思维倾向调查分析

王明弘，郭馨阳，孙冬元

吉林医药学院护理学院，吉林省吉林市 132013

某临床医学院学生的评判性思维倾向调查分析

王明弘，郭馨阳，孙冬元

吉林医药学院护理学院，吉林省吉林市 132013

目的调查某临床医学院本科生的评判性思维倾向。方法2016年11—12月，选取自愿参与评判性思维倾向研究的1 446名医学生为研究对象，采用中文版评判性思维倾向量表对学生进行评判性思维倾向调查。结果不同年级的学生在评判性思维倾向和其表现的7个方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论以学生为中心，实施医学教育改革，发展学生的评判性思维倾向。

评判性思维倾向；临床医学院；医学生

培养医学生的评判性思维是全球医学教育的基本要求[1]，医学生运用评判性思维处理问题是高等医学教育的一个重要目标，全面系统地进行教育改革，培养学生成为在复杂的临床环境中能够做出正确选择的医学人才[2]。通过使用中文版评判性思维倾向量表(Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory，CTDICV)分析临床医学院学生的评判性思维倾向，积极寻求教学改革，提升学生实施临床决策和解决问题的能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以自愿为原则，选取1 446名吉林医药学院临床医学院在校就读的1～4年级本科生为研究对象，请求研究对象完成CTDI-CV量表的内容。男生481名(33.3%)，女生965 名(66.7%)；年龄 16～26 岁，平均为（20.68±1.61）岁；大一学生485名(33.6%)，大二学生346名(23.9%)；大三学生269名(18.6%)，大四学生346名(23.9%)。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 采用CTDI-CV[3]量表，包括7方面的内

容，≥280分表明有正性的评判性思维倾向，211～279分之间显示矛盾的评判性思维倾向，分数高评判性思维倾向强。每1方面得分≥40显示正性的评判性思维倾向，≤39分为矛盾的评判性思维倾向。

1.2.2 调查方法 调查前研究者向学生解释调查评判性思维倾向的意义,学生签字同意成为研究对象，告知研究对象评判性思维倾向调查的具体时间和地点。发放CTDI-CV量表1 600份，回收有效量表1 446份(90.4%)。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行描述性分析、方差分析和非参数检验，用（±s）表示，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生的评判性思维倾向

学生的评判性思维倾向得分呈现矛盾的评判性思维倾向，认知成熟度表现正性的评判性思维倾向，寻找真相和开放思想临界正性的评判性思维倾向，其余的4个方面表现矛盾的评判性思维倾向。不同年级的学生在评判性思维倾向和其表现的7个方面差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

2.2 学生的评判性思维倾向比较

在评判性思维倾向、寻找真相、系统化能力、求知欲和认知成熟度方面：大一学生得分高，差异有统计学意义(P<0.05)；开放思想方面：大一、大二学生得分高于大四学生，差异有统计学意义(P<0.05)；分析能力方面：大一学生得分低，差异有统计学意义 (P<0.05)；评判性思维的自信心方面：大一学生得分低于大二、大三学生，差异有统计学意义(P<0.05)；认知成熟度方面：大二学生得分高于大三、大四学生，差异有统计学意义(P<0.05)；评判性思维倾向方面：大二、大三学生得分高于大四学生，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 学生的评判性思维倾向(n=1 446)

表2 各年级学生的评判性思维倾向比较所得P值(n=1 446)

3 讨论

培养医学院校学生的评判性思维对提高教学质量，学生胜任未来的医疗岗位意义重大。开展团队合作、问题式学习[4]、线上线下混合式教学和反思写作[5]等方式来提升学生的评判性思维，以解决日益复杂的临床困境。

研究发现学生的评判性思维倾向得分显现矛盾的评判性思维倾向，反映当前的应试教育在主导医学教育，以遵从权威和遵从老师作为教育标准，不利于学生创造性和评判性思维的发展。分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心和求知欲4个方面呈现矛盾的评判性思维倾向，反应当前应倡导以学生为中心，引导学生自主学习,减少课堂上的知识传授,多带领学生进入临床实践获得知识答案，进而提高学生的评判性思维倾向。

大一学生在评判性思维倾向、寻找真相、系统化能力、求知欲和认知成熟度方面得分高，可能是大一的课程与高中学习内容衔接紧密，从大二开始专业课的学习，学习内容出现质的改变，学生需要适应的过程，反应医学教育在培养学生评判性思维倾向上出现滞后。寻求以培养学生能力为教学重点，重视综合性课题设计，提升学生的评判性思维倾向。

大一学生在分析能力方面得分低，说明随着医学知识的逐步引入，学生发现问题和解决问题能力有了提高。大四学生在开放思想方面得分低于大一、大二学生，表明经过长时间医学知识的学习，学生习惯于被动地接受知识，缺乏质疑的勇气。大一学生在评判性思维的自信心方面得分低于大二、大三学生，暗示随着医学专业知识的积累，学生学会通过推理获取自信心。大二学生在认知成熟度方面得分高于大三、大四学生，说明学生刚刚开始专业课的学习，以谨慎和认真的态度接受新知识。4年级学生在评判性思维倾向方面得分低于大二、大三学生，说明4年级的专业课学习使学生评判性思维倾向出现滞后，积极实施多样化的教学策略来激发学生评判性思维能力。

综上所述，适应未来社会发展需要，大力开展驱动医学生评判性思维倾向的方式，通过循证实践来验证发展学生评判性思维倾向的最佳模式，促进学生评判性思维和综合能力的发展。

[1]Schwarz MR,Wojtczak A.Global minimum essential requirements:a road towards competence-oriented medical education[J].Medical Teacher,2002，24(2)：125-129.

[2]章雅青,李丽莎,吴平,等.医学生批判性思维能力的调查与分析[J].上海交通大学学报:医学版,2009,29(7):869-872.

[3]彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-647.

[4]Yu DH,Zhang YQ,Xu Y,et al.Improvement in critical thinking dispositionsofundergraduate nursing students through problem-based learning:a crossover-experimental study[J].Journal of Nursing Education,2013,52(10)：574-581.

[5]Naber J,Wyatt TH.The effect of reflective writing interventions on the critical thinking skills and dispositions of baccalaureate nursing students[J].Nurse Education Today,2014,34(1)：67-72.

Investigation and Analysis of Students’Critical Thinking Tendency in a Clinical Medical College

WANG Ming-hong,GUO Xin-yang,SUN Dong-yuan
School of Nursing,Jilin Medical University,Jilin,Jilin Province,132013 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the critical thinking dispositions of undergraduates from a clinical medical college.Methods1446 undergraduates were recruited to join voluntarily critical thinking disposition research from November to December 2016,and their critical thinking dispositions with the Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory(CTDI-CV)were investigated.ResultsThe CTDI-CV scores revealed a statistically significant difference of the total scale and seven subscales of the critical thinking dispositions towards different grades of undergraduates (P<0.05).ConclusionIt is imperative for universities to take the students as the center,perform medical teaching reform,and improve the students’critical thinking dispositions.

Critical thinking dispositions;Clinical medical college;Medical undergraduates

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0161-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.161

2015吉林医药学院校级课题 “《急危重症护理学》情景模拟教学研究与实践”。

王明弘(1969-)，女，吉林省吉林市人，硕士，副教授，研究方向：护理教育。