细节管理在儿科护理管理中的应用

杨春杰

内蒙古包钢医院儿科，内蒙古包头 014010

细节管理在儿科护理管理中的应用

杨春杰

内蒙古包钢医院儿科，内蒙古包头 014010

目的 分析在儿科护理管理过程中使用细节管理的方法取得的临床效果，进一步观察细节管理在儿科中的应用价值。方法 选择该院儿科在1年内收治的患儿200例，进行随机分组，即对照组和观察组，每组100例。分别实施常规方法的护理管理以及细节管理，对两组患儿的治疗护理效果进行比较和分析。结果 对两组患儿实施针对性的护理管理后均取得了一定效果，但相比对照组，观察组的感染发生率、并发症发生率和护理差错发生率均明显更低，同时观察组患儿家属的满意程度评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿科护理管理过程中，通过使用细节管理的方法能够明显提升护理效果和护理安全性，在儿科护理管理过程中有着较高应用价值。

细节管理；儿科；护理管理；应用

儿科是医院中比较特殊的科室之一，由于当前我国大部分家庭都是一个孩子，在实际的护理过程中若出现了护理差错等情况，则极有可能导致护患纠纷[1]。因此，需在儿科中实施更加有效的护理管理。细节管理是在对儿科患儿实施临床护理过程中的全新方法，主要是针对护理过程中的各项细节问题进行针对性的处理，从而保证护理质量和治疗安全性[2]。该次研究中，分析了细节管理在儿科护理管理中的应用方法以及应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在2015年12月—2016年12月内，在儿科中收治的住院治疗患儿200例作为研究对象。在性别上，该次研究中男女分别为120例和80例，年龄在1～11岁之间，平均为（5.69±1.73）岁。在患儿疾病类型上，上呼吸道感染69例、支气管肺炎84例、支气管哮喘4例、急性胃肠炎23例、急性喉炎10例、化脓性扁桃体炎10例。将所有患儿使用随机数字表法进行随机分组，每组数量均为100例。对照组中男女患儿分别为62例和38 例，年龄在 1～10 岁之间，平均为（5.36±1.45）岁，其中上呼吸道感染32例、支气管肺炎45例、支气管哮喘1例、急性胃肠炎10例、急性喉炎7例、化脓性扁桃体炎5例。观察组中男女患儿分别为57例和43例，年龄在2～11 岁之间，平均为（5.91±1.87）岁。 其中上呼吸道感染37例、支气管肺炎39例、支气管哮喘3例、急性胃肠炎13例、急性喉炎3例、化脓性扁桃体炎5例。需要排除家长不支持患儿和无法接受该次研究中护理管理的患儿，患儿家长已经签署了知情同意书，另该院伦理委员会对该次研究也知情同意。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理管理方法

对对照组患儿使用常规护理管理的方法进行管理，即在实际的护理管理过程中按照常规管理的要求实施护理管理。对观察组患儿实施细节管理。

1.3 疗效标准

该次研究中对两组患儿在实施护理和治疗后，对其感染发生率、并发症发生率和护理差错发生率以及患儿家长的满意度进行收集。使用该院自制的满意程度评分表对家长满意度进行统计，总分为10分，并对这些数据进行统计学的分析和比较，观察细节护理管理的效果。

1.4 统计方法

该次研究中使用SPSS 17.0统计学软件，可使用t检验和 χ2检验对计量资料（±s）和计数资料[n（%）]进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究中观察组患儿的感染发生率3%明显低于对照组患儿感染发生率14%，差异有统计学意义（χ2=7.778 8，P=0.005 3），观察组患儿的并发症发生率5%明显低于对照组患儿并发症发生率17%，差异有统计学意义（χ2=7.354 4，P=0.006 7），观察组患儿护理差错发生率2%明显低于对照组护理差错发生率11%，差异有统计学意义（χ2=6.663 9，P=0.009 8），观察组患儿家长的满意程度评分（8.26±1.57）分明显高于对照组患儿家长满意程度评分（5.59±0.78）分，差异有统计学意义（t=15.230 3，P=0.000 0）。

3 讨论

随着我国经济建设和社会生活水平的不断提升，当前我国人民对治疗和护理的要求也有着较大提升。尤其是在儿科中，由于小儿有着身体各项机能和抵抗力发育不完全的特点，因此在实际的治疗和护理过程中，不仅仅是需要对患儿实施及时有效的治疗，同时也需要对其进行完善的护理，从而保证在实际的治疗和护理中可对患儿起到较好的治疗和护理效果[3]。但在当前诸多的研究中可显示，儿科中最为常见的护理管理方法并不能够起到较好的护理效果，甚至极有可能出现疏漏，导致对患儿身体健康造成更大伤害的情况。

在这样的前提之下，需对儿科患儿实施更加安全有效的护理，避免护理差错和对患儿造成的伤害。而细节管理即是这样的护理管理方法[4]。细节管理从概念上来讲就是对护理过程中的各项细节进行分析，针对这些细节中出现的差错和疏漏制定出及时有效的解决办法，从而改进儿科护理效果和护理质量，进一步的提升治疗效果和患儿家属的满意程度。在一些研究中也显示，使用了细节管理能够明显提升儿科护理安全性和护理质量，对儿科临床护理而言有着重要意义。本次研究中即分析了在儿科中如何实施细节护理管理。

首先是需要对儿科护理流程进行细化。当前计划生育是我国的基本国策，在这样的大环境下决定了儿科患儿基本上是家庭中的唯一孩子，其特殊性决定了儿科护理过程中的高风险性。有较多的研究显示，医院中的护患纠纷以及护理风险大部分是在儿科科室中出现的。尤其是针对一些年龄较小，无法用语言表达出自身感受的低龄儿童，更是极易在护理中出现问题，无法较好的实施临床治疗和护理。针对这一问题，可对护理流程进行细化。通过对护理流程进行细化后，能帮助护理人员在护理工作中对每一项护理环节均注意到细节，另外对患儿实施人性化服务后，可避免在工作中出现疏漏和问题，满足儿科患儿的护理需求[5]。在具体的护理工作中，护士可对患儿家长的护理要求等进行收集和分析，积极的提供必要帮助，从而降低误会的发生几率，实现护患之间的良好沟通。另外可对护理模式进行转变，体现出医院的人情关怀。护士需要将患儿及其家属均满意作为护理目标，对护理中的情况进行即时性的分析，对出现的问题践行相应的纠正，从而不断完善护理服务质量。

另外就是需要对护理程序进行规范，在对护理流程进行细化后，为了保证到护理流程可较好较完善的实施，需对护理程序进行规范化的处理，从而将护理管理的可操作性进行提升[6]。该次研究中需要根据对患儿的护理常规和护理程序等进行细化以及规范，保证到护理效果。例如可将患儿和患儿家属的心理护理纳入到常规护理程序中，根据不同护理阶段的特征实施不同方法的心理护理，并对其进行相应的干预。通过这一方法能够确保患儿及其家长在临床护理中的依从性，避免由于情绪波动导致护患纠纷的出现。

同时也需要对规章制度和考评机制进行完善，由于细节护理对临床护理操作的要求是比较高的，因此在实际的护理过程中往往会因为护士的不注意等诸多原因导致护理效果的不佳，甚至会出现疏漏，对患儿的身体健康造成更大危害[6]。针对这一点，可对儿科中的规章制度以及考评机制进行完善。首先是对规章制度进行细化，在临床护理管理时可结合我院儿科护理过程中的相关情况，对护理指标进行细化和量化，并为护理质量的提升和控制提供重要管理依据，更好的保证到护理工作的程序化、规范化和制度化，让细节护理能够取得更好的应用。另外就是需要在儿科中对考评机制进行完善，该次研究中需对护士的工作质量进行动态性监控，在对管理制度和管理标准进行完善后，可在实际的护理工作中即时性的传输细节管理的理念和思想，避免护理疏漏和忽视护理细节等情况的出现，对这些情况进行随时处理，保证到儿科护理的质量可处于较高水平。

最后可对儿科中的护理质量进行定期性的检查，该次研究中可在每日、每周、每个月对护理情况进行针对性的分析，并通过分析找出在实际护理过程中出现的问题，对细节护理中不合理点需制定出有效的改进让工作流程可更好的展开。

该次研究中也显示，在儿科中使用了细节管理的方法进行护理管理后，患儿的感染发生率、并发症发生率和护理差错发生率均明显降低，同时患儿家长的满意程度评分明显提升。综上所述，在儿科中使用细节管理的方法能够起到更好的效果，值得推广使用。

[1]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):85-86.

[2]韩芳,魏民,芦凤娟，等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):91-92.

[3]赵海璇,胡开萍,梁思华，等.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):165-166.

[4]Ahmedov M,Green J,Azimov R，et al.Addressing the challenges of improving primary care quality in Uzbekistan:A qualitative study of Chronic Heart Failure management[J].Health policy and planning,2013,28(5):458-466.

[5]李香娥.加强消毒供应室细节管理减少护理缺陷的发生[J].中华医院感染学杂志,2012,22(7):1446.

[6]孙启云.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2814-2815.

R47

A

1672-5654（2017）06（c）-0132-02

2017-03-31）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.132

杨春杰（1972-），女，天津人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理和管理。