医院高危药品的管理和风险防范对策

刘志欣

山东省日照市莒县人民医院药剂科，山东日照 276500

医院高危药品的管理和风险防范对策

刘志欣

山东省日照市莒县人民医院药剂科，山东日照 276500

该文分析目前医院存在的高危药品管理问题，指出医院高危药品管理过程中存在的主要问题包括医嘱辨认困难、高危药品掌握知识不足、用药信息核对不足、药品信息数量记录不详、药品放置不当等。并针对性地提出制定高危药品管理目录、健全高危药品管理制度、加强医务人员高危药品培训、加强信息系统建设防范风险等对策。以有效减少医院用药差错的发生，提高患者的用药安全性。

医院；高危药品；管理；风险防范；对策

高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉[1]。保障患者的安全、提高高危药品管理水平、减少用药差错的发生是医疗行业的重点及核心[2]。为提高医院管理高危药品的水平，该文对该院2016年1月—2017年1月之间存在的高危药品管理问题进行分析，并提出有效的风险防范措施，希望对医疗行业的高危药品管理有所借鉴。

1 方法

对该院的高危药品定期进行统计，对药物的名称、数量、有效期等信息进行记录并录入到专门的药品目录中管理，每天对医院高危药品进行清点，实地盘查高危药品的数量、有效期与是否账面符合，对高危药品的标识与分类是否符合要求，并详细记录实际情况。

2 医院高危药品管理中存在的问题

2.1 医嘱辨认困难

由于医院部分的医嘱采用手写，每个医生均有自己的手写习惯，大多数的医生字迹潦草，难以辨认，容易导致护士及药师出现给药错误情况，危及患者的生命。

2.2 高危药品掌握知识不足

医院的医生护理人员由于日常工作繁忙且对高危药品不够重视，对高危新药物的信息掌握不充分，对医院高危药品的名称、分类、规格、使用方法、使用剂量、药物疗效及不良反应等相关知识认识不足，且我院缺乏详细的高危药品管理制定及使用操作规程，在给药过程中容易出现给药差错。

2.3 用药信息核对不足

在给药过程中，白天医院一般会安排两人核对用药信息，而在晚上只有一人核对用药信息，这样容易出现给药错误，产生相应的安全隐患。因此，做好医院高危药品的用药信息核对可有效降低给药差错发生率，给患者治疗提高有效的保障。

2.4 药品信息数量记录不详

医院中每天使用药品的数量非常大，对于一些症状较轻的患者治疗时需要的药品剂量较少，对于取用的药品不会一次性使用完，且为了节约药品，需要下次再使用，这样就会导致药品的实际使用量高于记录量。对于针剂类高危药品只能够在包装盒上注明有效期，但针剂瓶中只有生产批号，没有标明生产日期与有效期。并且一些特殊类的高危药品在打开包装后其有效期会缩短，胰岛素，这样可能会有使用过期高危药品的风险[3]。

2.5 药品放置不当

在药物放置时，护理人员有可能会按照自己的习惯放置药物，将普通药品及高危物品混淆放置，这样其他护理人员取用药品时，容易出现取用混淆，产生安全隐患。

3 风险防范措施

3.1 制定高危药品管理目录

根据该院的高危药品实际使用情况，并参照ISMP公布的高危药品目录，联合护理科、药剂科制定高危药品管理目录。详细记录高危药品的名称、规格、给药途径、使用方法、使用剂量及不良反应等信息。

3.2 加强医务人员高危药品培训

该院一部分医护人员对高危药品不够重视，对高危新药物的信息掌握不充分，因而对医护人员进行针对性的高危药品相关知识及使用技能进行培训具有重要意义。医院可在情况允许下要求药学专家对医生、药师、护理人员进行针对性的高危药品培训，包括高危药品的使用方法、使用剂量、药物配伍禁忌、注意事项及毒副反应等，提高医护人员的高危药品重视，减少并防止高危药品的给药差错[4-5]。

3.3 健全高危药品管理制度

采用专柜管理该院高危药品，加强设置高危药品存放区域，在放置高危药品时一定要与普通药品区分开来。对于高危药品需要标注醒目的黑色警示牌，以提高其与普通药物的辨识度。对专柜中使用的高危药品需每天定时登记，记录在案。对于退药的高危药品需将其生产厂家、药品名称、生产批号、退药时间、登记时间等详细记录在高危药品退药登记本中。采用医院信息系统将高危药品管理信息化，通过计算机信息管理系统管理药品的用法、用量，并对最大用量提出预警[6-7]。各科室之间积极交流高危药品的不合理使用情况，并对不合理情况进行分析推出针对性的对策。将给药差错责任落实到个人，对药师给药情况进行校对，防止给药差错发生。

3.4 加强医院信息系统建设

随着计算机技术的不断发展，以计算机为工具，收集、存储、分析和处理数据，构建信息管理系统是当前的信息系统建设的趋势。同时在构建信息系统时，需要以网络为中心，通过计算机输入医嘱、处方，可有效减少医护人员的工作量，并可有效提升工作效率[8-9]。

4 小结

高危药品的使用是临床治疗中的重要部分，但由于高危药品药理作用显著且迅速，在临床使用中具有较高风险性，若使用过程中出现给药差错，会严重危险患者的身体健康，甚至会危及患者的生命安全，所以在使用高危药品过程需要提高重视程度，对于医嘱辨认困难、高危药品掌握知识不足、用药信息核对不足、药品信息数量记录不详、药品放置不当等高危药品管理问题，针对性的提出制定高危药品管理目录、健全高危药品管理制度、加强医务人员高危药品培训、加强信息系统建设等措施以防范风险，将潜在性的风险扼杀在萌芽时期，以提高高危药品的管理水平，为患者提供一个安全的用药环境。

[1]蔡朝红,孙燕,孙豪，等.医院高危药品现代管理模式探讨[J].东南国防医药,2013,15(6):651-652.

[2]梁芝萍,张苗苗.医院高危药品规范化管理探讨[J].东南国防医药,2015(6):671-672.

[3]朱元元,周俊.JCI理念下的医院高危药品的管理[J].解放军医院管理杂志,2012,19(6):509-510.

[4]李秋,王珊.医院高危药品与临床管理风险[J].中国医院药学杂志,2011,31(14):1216-1217.

[5]吴畏,牟太琴.我院高危药品的风险管理[J].中国药业,2012,21(16):74-75.

[6]Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Smallartery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].J Hypertens，2011，23(2)：247-250.

[7]朱俊霞.基层医院病区高危药品管理现状及对策[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(33):317.

[8]刘建芳.医院高危药品管理现状分析与风险防范[J].山西职工医学院学报,2014(4):78-79.

[9]张华锋，彭桂清，李丽,等.我院实施高危药品风险管理的实践和体会[R].全国医院药学学术年会暨世界药学大会卫星会,2012:4257-4259.

Management of Hospital High-risk Drugs and Risk Preventive Strategies

LIU Zhi-xin
Department of Pharmacy,Juxian People’s Hospital,Rizhao,Shandong Province,276500 China

This paper analyzes the current high-risk drug management problems in hospitals,and points out that the main problems in the management of high-risk drugs in hospitals include difficulty in identification of medical orders,lack of knowledge of high-risk drugs,lack of checking of drug information,unknown number of drug information records,improper drug placement.And put forward the development of high-risk drug management directory,improve the high-risk drug management system,strengthen the medical staff high-risk drug training,strengthen the information system to prevent risks and other countermeasures.To effectively reduce the incidence of hospital medication errors,improve the safety of patients with medication.

Hospital;High-risk drugs;Management;Risk prevention;Strategies

R97

A

1672-5654（2017）06（c）-0139-02

2017-03-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.139

刘志欣（1975-），男，山东日照人，本科，主管药师，研究方向：药学管理。