医院绩效设计与财务管理机制设计研究分析

范白春

264医院财经中心，山西太原 030001

医院绩效设计与财务管理机制设计研究分析

范白春

264医院财经中心，山西太原 030001

财务管理和绩效管理工作直接决定了医院的工作效率，影响到综合的医疗服务质量，科学合理的绩效设计和财务管理机制设计对医疗服务质量的提高有着积极的作用。该文简要分析医院绩效管理和财务管理工作的意义，并介绍医院绩效设计和财务管理机制设计基本框架和理论，进而提出医院做好绩效设计和财务管理机制设计工作应该采取的措施。

医院；绩效设计；财务管理；机制；分析；措施

市场经济的不断发展促进了我国市场机制的逐步完善，现代化的管理模式被逐渐引入众多企业和事业单位之中，医院作为一种特殊的经营机构，具有与其他经济组织完全不同的性质和特点。我国医院具有一定的公益性，其经营发展的最终目的并不是为了获取利润最大化，我国公立医院的经营管理目标之一是提高社会总体福利水平，提高国民综合身体素质和心理健康状况，并为保证社会稳定提供必要的医疗保障。我国医院的日常经营管理往往需要政府部门的政策支持和资金支持，因此部分医院的日常经营管理工作效率较低，医疗服务质量不高，竞争意识较差，甚至部分医院为了追求利润最大化而忽视社会责任，加重了医患矛盾，医生和病人的切身利益难以得到两全的保障。

为了解决医院日常经营管理工作效率低下和医疗服务质量不高等问题，我国提出了医疗改革意见，明确了我国医疗卫生单位的公益性，并指明医院要转变经营模式，坚持以人为本，不断规范医疗程序，重视社会责任，进而提高医疗服务质量，为提高社会总体福利水平提供必要的条件。在这样的政策要求和时代背景下，医院要重视财务管理和绩效管理工作，了解财务和绩效管理机制设计的意义，探索并合理制定有利于医院发展的财务绩效管理方案，将财务管理和绩效管理有效的统一，进而提高医院的综合医疗服务水平和工作效率。

1 医院开展绩效管理和财务管理工作的意义

随着我国市场经济发展的不断深化，国家对医疗服务工作提出了更高的要求，在保障公立医院发展的同时还积极鼓励私立医院和公私合作医院等经济主体的发展，提高了医院之间的竞争性。医院要提高竞争性和综合实力，就要提高医院财务管理机制设计和绩效设计工作质量，并将两者有机统一，完善医院的财务管理绩效评价体系。

1.1 医院积极开展财务管理绩效评价工作可以提高医院的整体绩效

绩效管理工作和财务管理工作的统一可以帮助医院管理人员将医院财务管理纳入绩效考核范围内，其评价结果可以作为医院整体绩效评价的重要组成部分，医院可以通过绩效考核成果了解医院的财务管理工作质量，了解医院的财务状况，并直观地了解医院的经济管理运行状态[1]。同时，医院开展财务管理绩效评价可以为医院管理部门进行内部管理改革提供必要的信息，医院可以透过绩效考核工作成果了解各个科室的工作效率，进而为做好激励或惩罚工作提供必要依据。

1.2 医院绩效设计和财务管理机制设计工作有助于提高医院整体的管理效率

医院绩效设计工作要充分考虑财务管理工作的实际情况，并要根据财务管理工作性质设置合理的绩效考核指标。医院财务绩效评价工作可以通过运用医院经营过程中的财务数据对医院经营管理效率和业绩进行直观显示，将财务管理纳入绩效考核评价体系之中可以强化医院的财务管理意识，有助于医院开展精细化财务管理模式，对各个科室的工作人员具有激励作用，进而有助于提高医院整体的管理效率，同时有助于医院做好成本控制。

1.3 医院绩效设计和财务管理机制设计是提高医院经济效益的重要手段

财务管理与绩效评价的结合可以提高工作人员的成本意识，有助于医院财务人员了解财务管理工作的现状，可以将财务管理与各个科室的绩效考核评价工作结合，提高各个科室财务管理观念。同时，通过财务绩效评价可以有助于上级监管部门掌握医院的财务状况，为管理者统筹资金和配置资源提供必要的依据。

2 医院绩效设计和财务管理机制设计理论和基本框架

2.1 医院绩效设计和财务管理机制设计理论

绩效管理就是通过制定科学有效的衡量标准对医疗工作者的行为和能力进行综合性评估。绩效考核机制的设计是一项综合性的共组，医院在设计绩效考核体系时要了解绩效考核的目标，了解医院经营管理的目标，并要保证绩效考核体系的灵活性和刚性的统一。医院管理部门要在规定的时期内进行绩效卡盒、评估、反馈和监督，进而提高医院的管理和医疗服务水平[2]。

绩效管理工作可分为4个主要的阶段，即绩效计划的制定阶段、绩效辅导阶段、绩效评价阶段和绩效反馈阶段。在绩效计划的制定阶段，管理工作者要根据财务管理工作的目标制定绩效考核指标，并根据医院各个科室的实际情况和工作性质制定合理的绩效评价指标，明确财务管理目标。在绩效辅导阶段，应该在绩效计划实施过程中动态调整绩效考核指标，同时要明确绩效考核相关的各项制度和指标，为绩效评价工作提供依据。在绩效评价阶段，医院管理工作人员要定期对设定的评价指标采取科学的评价方法对工作情况进行全面的考核，并要将考核成果进行反馈。

财务管理机制设计工作要重视成本管理、资金管理、风险管理等内容，成本管理工作中要重视作业成本管理和成本企划管理，并做好成本精细化管理，了解成本构成因素，并对成本进行控制。资金管理要求医院管理者了解财务预算和资金配置情况，并对资金进行动态跟踪，提高资金的使用效率。风险管理要求医院工作者做好风险识别、风险预警、风险防控等工作，重点是对人员的风险管理和现金流量管理进行绩效评价。

2.2 医院绩效设计和财务管理机制设计的基本框架

财务管理工作是医院日常经营过程中的重要内容，财务管理工作的质量直接影响到医院日常经营活动的顺利开展，财务管理工作需要各个部门的配合和参与。不同的发展时期，医院具有不同的财务管理目标。医院的财务绩效管理工作将绩效设计与财务管理机制设计相结合，医院管理者通过制定一定的财务制度和方法确保医院财务部门目标与医院发展战略相一致，并在实现财务部门目标过程中制定科学化、系统化的绩效考核指标体系，并对各个科室和部门的指标完成情况进行考核[3]。

医院绩效设计和财务管理机制设计相结合的基本框架首先是要明确公立医院的战略目标；其次要求各个科室和财务部门制定好目标，并根据目标制定绩效考核标准，设定相关的财务制度、预算制度和成本核算制度；再者要做好持续不断的监督和管理，并定期进行绩效评价和考核；最后要对绩效结果进行反馈，并将绩效评价结果应用到日常管理工作中。

3 医院做好绩效设计和财务管理机制设计工作应该采取的措施

3.1 医院要合理制定战略目标，做好制度建设

医院要根据新医改政策的要求合理制定发展目标，顺应社会发展和经济发展的要求更新绩效设计和财务管理机制设计的观念，优化财务流程，规范财务管理工作模式。医院制定合理的战略目标可以为绩效管理和财务管理机制设计工作提供导向，各个科室和工作人员可以对战略目标进行分解，并基于医院的战略目标设定具体的小目标。其次，医院要做好制度建设，要在国家医疗卫生行业的规定内强化自身的制度建设，体现医院自身经营管理实用性原则和国家相关医疗卫生规定合规性原则，并要保证财务指标考核和管理可行性，重视医院各个相关环节和部门全面管理的整体性原则，提高制度的实用性和灵活性。

3.2 创建合理的财务管理绩效考核指标

医院要重视财务绩效考核指标的设置，并将财务指标纳入绩效考核体系中，将绩效考核与财务管理进行科学的融合。同时，医院要重视财务指标和非财务指标的结合与统一，将患者和医生的切身利益放在同等重要的地位，并从内部管理和教育发展的角度进行绩效考核工作。其次，要完善绩效考核的岗位系统，可以根据各个科室的实际情况和工作性质设立岗位系统，制定绩效考核系数，比如临床类科室、护理类科室、医技类科室、药剂类科室等的工作内容是不一样的，在制定财务管理绩效考核指标时要重视科室的具体情况，选择科学的考核指标和权重，提高绩效考核的公平性和客观性。

3.3 建立全面预算管理制度，完善新财务绩效指标体系

医院管理者要建立健全预算管理制度，可以根据国家政策和医院实际财务情况编制收入和支出预算，重视收支预算管理、执行预算管理和预算编制工作，并将收支预算管理中的财政收支与医疗业务收支纳入绩效考核体系中。其次，医院要不断完善性财务绩效指标体系，可以从财务收支管理、预算管理、偿债能力、财务风险控制、可持续发展能力等5个方面构建财务绩效评价指标，建立医院的财务绩效评价监督机制，强化医院的内部审计工作，重视绩效评价成果的监督和考核，将绩效考核结果与组织目标和具体年度考核工作结合，提高医务工作人员的积极性，进而提高医疗服务工作的总体效率。

[1]王瑶.我国公立医院绩效评价体系设计研究[D].青岛：青岛科技大学，2012.

[2]江琉钊.H医院绩效管理体系设计[D].广州：华南理工大学，2011.

[3]学亮.公立医院绩效绩效管理研究[J].合作经济与科技，2012(11):21-22.

R197

A

1672-5654（2017）06（c）-0141-02

2017-03-28）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.141

范白春（1977-），男，江苏句容人，本科，经济师，研究方向：卫生经济、公立医院财务管理。