肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理分析

史淑红

黑龙江省佳木斯市中心医院肿瘤外一科，黑龙江佳木斯 154002

肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理分析

史淑红

黑龙江省佳木斯市中心医院肿瘤外一科，黑龙江佳木斯 154002

目的 探究肿瘤住院患者常见的护理安全问题和护理管理措施，为临床护理提供可靠的经验。方法 随机选取100例2016年3月—2017年3月来该院就诊肿瘤住院患者，将所有患者分为两组，对照组50例患者，接受临床常规护理，观察组50例患者，在对照组基础上接受护理管理干预，对所有患者的临床资料进行分析，总结造成患者不良安全事件的相关因素，并针对护理安全问题提出相应的预防及管理措施。结果所有患者在护理过程中出现了压疮，跌倒，烫伤，坠床针刺伤等问题，观察组在护理过程中出现2例安全问题，对照组发生6例安全问题，观察组护理安全问题发生率4.0%明显低于对照组12.0%（P＜0.05）。观察组的抑郁程度（42.15±7.44）分和焦虑程度（43.25±5.62）分低于对照组抑郁程度（49.64±8.57）分，焦虑程度（51.02±7.89）分，而安全感（8.98±0.72）分明显高于对照组（7.02±0.55）分（P＜0.05）。在护理满意度情况中，观察组十分满意30（60.0%），满意18（36.0%），不满意2（4.0%），总满意度48（96.0%）显著高于对照组十分满意 19（38.0%），满意 18（36.0%），不满意 13（26.0%），总满意度 37（74.0%）（P＜0.05）。 结论 肿瘤住院患者接受护理安全干预效果显著，有助于减少安全问题的发生，提高护理满意度，降低护患纠纷，值得在临床推广使用。

肿瘤患者；住院护理；护理安全；护理管理

为了探究肿瘤住院患者常见的护理安全问题和护理管理措施，随机选取100例2016年3月—2017年3月来该院就诊肿瘤住院患者，对实施不同的护理干预。所有患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例2016年3月—2017年3月来该院就诊肿瘤住院患者，将所有患者随机分为两组，每组各50例患者，观察组年龄32～78岁，平均年龄（42.5±4.2）岁；对照组年龄 30～79 岁，平均年龄（45.5±9.01）岁。该次研究中的所有患者均根据诊断标准确诊为肿瘤患者，住院时间为1周以上，已排除不符合手术治疗适应证的、不具备治疗依从性，患有严重肝肾功能障碍、精神病家族史，既往接受过住院治疗的患者。患者在性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。具体症状统计见表1。

表1 患者一般情况[n（%）]

1.2 肿瘤住院患者常见的护理安全问题

肿瘤住院患者出现的护理安全问题包括压疮，跌倒，烫伤，坠床针刺伤等。在随访和调查研究中发现，病房内基础设施不合理，用物摆放不当，地面湿滑等这些环境因素；管理力度不足，缺乏完善的考核制度等管理因素；护理操作技术不熟，协调组织能力和评估患者不到位等护理人员因素都会造成护理安全问题。

1.3 方法

对照组患者接受常规的护理干预方法，护士根据医生的医嘱和患者的病情进行治疗性的操作，观察病情变化，药物副作用，讲解疾病及治疗的相关知识，对患者进行健康教育和心理安抚。

观察组在对照组的基础上进行护理管理干预，在护理工作中要完善细节护理，如对手术的患者进行疼痛感护理记录，了解患者的疼痛程度，如有异常应及时反馈给医生，使用针对性护理降低患者疼痛感。加强患者健康教育，患者住院过程中使用语言、图片、视频、演示等方法对其进行疾病和治疗知识的健康教育，耐心回答患者的问题，态度要亲切，语气要轻柔。加强护患沟通和心理护理，护理人员应每天与患者交流，及时了解患者的需求和心理动态，与患者及家属交流时要友善，不要用生硬的语气敷衍。肿瘤患者需要长期治疗，还要面对放化疗对生理的改变，态度消极，严重者会出现厌世，自杀倾向等，护理人员要及时对存在焦虑、抑郁的患者进行开导，帮助患者树立战胜疾病的治疗信心，减少患者的恐惧感[1]。完善病房基础设施和物品摆放等，在病床旁增加防护栏及海绵垫，公共及病房内卫生间应增设防滑警示牌，设置安全扶手等。改善护理工作流程，制定及完善护理管理制度，通过规范工作内容进行护理质量控制，健全护理安全防范机制。定期对护理人员进行理论和实践双重考核，除了提高护理人员的专业护理常识及操作能力，还要提高护理人员的安全防范意识能力，增加护理人员的法律意识和责任感。

1.4 观察指标

观察两组患者住院期间发生的护理安全问题，使用量表对住院护理期间的抑郁程度和焦虑程度，满分为100分，评分越高焦虑和抑郁越严重，安全感由患者从0～10分中选择1个数字表示自己的感受，评分越高安全感越高[2]。

1.5 统计方法

该次实验所有数据使用SPSS 19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在该次研究中，所有患者在护理过程中出现了压疮，跌倒，烫伤，坠床针刺伤等问题，观察组在护理过程中出现2例安全问题，对照组发生6例安全问题，观察组护理安全问题发生率4.0%明显低于对照组12.0%（P＜0.05）。观察组的抑郁程度（42.15±7.44）分和焦虑程度（43.25±5.62）分低于对照组抑郁程度（49.64±8.57）分，焦虑程度（51.02±7.89）分，而安全感（8.98±0.72）明显高于对照组（7.02±0.55）分（P＜0.05）。 在护理满意度情况中，观察组十分满意 30例（60.0%），满意18例（36.0%），不满意 2例（4.0%），总满意度48例（96.0%）显著高于对照组十分满意19例（38.0%），满意18例（36.0%），不满意13例（26.0%），总满意度 37 例（74.0%）（P＜0.05）。 见表 2、表3、表 4。

表2 两组患者，抑郁，焦虑和安全感情况对比[（±s），分]

表2 两组患者，抑郁，焦虑和安全感情况对比[（±s），分]

指标 观察组 对照组t P抑郁程度焦虑程度安全感42.15±7.44 43.25±5.62 8.98±0.72 49.64±8.57 51.02±7.89 7.02±0.55 2.951 5 3.587 2 9.674 4＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

近年来，我国生活方式和饮食结构的快速转变，人们的工作压加大，使得我国肿瘤发病率逐年上升，肿瘤患者是住院患者中的特殊部分，由于肿瘤患者的病情极为特殊，常常需要接受多次的手术治疗和长期的放化疗配合。病因复杂，病程较长，病情反复，难以治愈，患者在治疗过程中机体各器官功能逐渐衰退，免疫功能下降，易发生不良反应和并发症[3]。肿瘤患者住院时间长，在临床护理过程中会出现很多护理安全问题，一旦发生护理安全事故，不仅导致患者承受生理和心理的折磨，还会引起护患纠纷，这些现象对临床护理干预提出了更高的要求。为了提高肿瘤住院患者的护理安全，从根本上保证护理质量，应对护理安全事故因素进行总结，并提出具有针对性的护理管理措施。由于病情严重，在患者住院期间常出现焦虑，抑郁心理，患者会产生放弃治疗，自杀等安全事故，易引起护患纠纷，加强心理干预可以疏导患者的负面心理，树立患者治疗的信心。常规的护理过程中，手段过于单一，在护理中易忽略细节问题，导致安全问题频发，降低了护理质量，加强细节护理，如留置管的颜色标志，观察患者的疼痛程度，都可以进行全面的护理干预，提高患者的护理满意度。本次研究中观察组的护理安全问题较少，患者抑郁和焦虑程度低，安全感高，护理满意度高。

综上所述，肿瘤住院患者接受护理安全干预效果显著，有助于减少安全问题的发生，提高护理满意度，降低护患纠纷，值得在临床推广使用。

表3 两组患者护理管理后安全事故发生情况对比[n（%）]

表4 两组患者护理满意度情况对比[n（%）]

[1]肖力红.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理分析[J].中外医学研究,2015(25):119-120.

[2]张文芝.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策分析[J].中国实用医药,2015,10(22):237-238.

[3]蒋平.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策分析[J].中国社区医师,2015,31(36):168-169.

R47

A

1672-5654（2017）06（c）-0150-02

2017-04-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.150

史淑红（1973-），女，黑龙江绥化人，本科，副主任护师，主要从事临床护理和护理管理。