由寨卡病毒流行反思新发传染病护理学教学

徐然

成都中医药大学，四川成都610075

由寨卡病毒流行反思新发传染病护理学教学

徐然

成都中医药大学，四川成都610075

2015年寨卡疫情的暴发流行，再一次给人类社会敲醒警钟，即人类正面临着新发传染病的严重威胁。由此反思目前的传染病护理学教学中，仍存在着诸多问题，对新发传染病的讲授缺乏，无法体现传染病疾病谱的变迁空间。该文拟对传染病护理学教学进行反思，并提出相应的解决措施，以提高教学质量，以适应传染病发展变化的新形势。

传染病；护理学；教学反思；新发传染病；寨卡病毒

2015年巴西寨卡疫情爆发，至2016年新加坡疫情告急，再次引发了人们对传染病的思考，随着医疗卫生条件的进步，一些“老”的经典的传染病逐渐得以控制，而一些新发传染病不断出现，每一次新发传染病的爆发流行，都给人类社会带来了极大的恐慌和威胁[1-2]。以此为契机，教育者应积极反思，当前传染病护理学的教学是否顺应了传染病疾病谱的改变，是否为社会培养了合格的传染病护理人才。

1 新形势下传染病护理学教学的困境及原因

1.1 教材编写滞后

与其他医学类教材一样，由于编写出版周期较长，教材始终无法适时体现疾病谱的改变[3]。传染病是20世纪生物医学领域发生最大变化的领域之一，因此教材内容的滞后显得尤为突出，如2012年出版的第一版《传染病护理学》（陈璇主编）中尚无埃博拉出血热的相关内容，2016年第二版教材编写中及时补充相关内容，但未曾料到很快又出现寨卡疫情的流行。这也再次体现了新发传染病不确定性的特点[4-5]。

1.2 教学设计缺乏循证依据

传染病具有明确的地域性、季节性和人群分布等特点[6]，教学内容设计应结合实际，而目前该校采用全国统编教材，加之缺乏完整的传染病流行资料，在教学设计上缺乏足够的循证依据，导致教学设计与实际传染病流行情况差距甚远。

1.3 教学比重失调

目前大多数院校的传染病护理学教学安排，是以护士资格证考试内容为指导，以经典传染病和结论性的理论知识讲授为主导，如伤寒、狂犬病、霍乱、细菌性菌痢等，加之由于学时的限制，对新发传染病的讲授极少甚至缺如，多以学生自学为主，学生缺乏对新发传染病的系统学习[7]。

1.4 临床教学脱节

在目前的防疫和卫生条件下，一些经典传染病已得到很好的防控，如疟疾在我国基本上已不存在，多由入境者携带而来，临床病例缺乏，目前的理论教学内容显然与临床实际脱节[8]。学生无论是在教学实习/见习，还是今后的工作中，均会缺乏真实的临床感知。

1.5 教师经验缺乏

目前高校传染病护理学授课教师，临床实践机会较少，临床经验相对缺乏，尤其是对于新发传染病的防控和护理，更是难以通过临床实践来积累经验。

2 传染病护理学教学困境所产生的影响

2.1 缺乏体现传染病流行变化的空间，学生应急能力堪忧

传染病护理学是人类与各种病原体、疾病不断斗争发展的科学,寨卡病毒的突如其来和爆发流行很好地诠释了这一点[9]。教学中缺乏对传染病时效性的体现,对新发传染病关注和讲授,那么目前所培养的学生，今后作为处理突发疾病的一线医务工作者，他们对突发传染病的应急处理能力堪忧[10]。

2.2 缺乏真实的临床感知，学生实践智慧难以培养

随着传染病疾病谱的不断改变，典型的临床病例缺乏[11]，教学形式难以灵活生动；加之传染病具有典型的季节性、地域分布性等特点，学生即便在医院见习期间，也难以挖掘丰富案例。因此相较于其他课程而言，学生在学习传染病护理学的过程中缺乏真实的临床感知，导致难以调动其学习的积极性，以及难以提高学生理论联系实际的能力，实践智慧难以培养。

2.3 教师临床经验的欠缺，教学质量有待提高

目前高校教师以青年教师为主，临床经验相对缺乏，授课过程中教学方法单一，理论知识与临床实际的结合存在一定的难度，尤其是对于新发传染病，青年教师接触机会少，相关的理论知识和临床经验甚为缺乏，这很大程度上影响了课堂的活跃氛围、学生学习兴趣以及教学质量的提升[12]。

3 当前传染病护理学教学改革措施

3.1 教材编写与时俱进

尽管新发传染病具有不确定性的特点，但教材编写者可通过相关专业机构如国家疾控中心（CDC），世界卫生组织（WHO）等的传染病防控动态和风险评估，及时全面回顾近期的突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判可能的发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，在教材编写过程中尽量做到与时俱进。

3.2 教学设计遵循循证依据

教学单位应对疾控中心、传染病医院等进行调研，收集完整的传染病流行资料，在保证契合护士执业资格证考点的前提下，结合地方实际情况设计教学内容，突出教学重点，从而让学生能学有所用。

3.3 调整和优化教学内容

重新修订传染病护理学教学大纲，对授课内容重新进行调整。将较为常见、社会危害性大的传染病如艾滋病、病毒性肝炎等列为重点教学内容，将一些基本无病例出现的传染病如疟疾等列为学生自学内容，一些与其他学科重合的传染病如水痘、麻疹、猩红热等压缩在较短的学时内完成，同时增加新发传染病如埃博拉出血热、寨卡病毒等的讲授学时。

3.4 丰富教学手段和形式

传统的教学为课堂理论教学与临床见习相结合的单一形式，为提高教学质量，教师应积极开展教学改革，探索和丰富教学手段和形式。鉴于目前临床典型病例的缺乏，加之传染病具有地方性、季节性等流行病学特征，可通过建立CBL病例库，深入临床收集典型病例，辅以视频拍摄、实验室检查结果记录等方式，以生动形象的病例增加学生的临床感知和学习兴趣。

3.5 教师积累临床经验

学院教师应在保证教学工作的前提下，积极深入临床开展各种形式的进修和学习，积累丰富的临床经验，了解临床最新的前沿进展，将临床案例信手拈来用于教学，以不断提高理论和实践教学水平，更加生动地开展教学，从而充分调动学生的学习积极性和兴趣。

综上所述，病原体的进化变异是生物学的必然规律,因此新的传染病必会陆续出现。为培养更多能够应对新形势下传染病疾病谱的改变，使学生们掌握传染病的共同规律,让他们能够及时、有效地防控、护理将会出现的新传染病，显得尤为重要。

[1]彭小林,张菁.寨卡病毒失控,巴西受困于畸形婴儿[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(6)：25.

[2]Diseases T L I.Ebola PHEIC is over but emergency continues[J].Lancet Infectious Diseases,2016,16(5)：507.

[3]陈月,肖云武,张晓念，等.传染病护理学教学改革探讨[J].中国医药指南,2010,8(10)：158-159.

[4]黄英,胡丽花,邓红梅.将新发传染病列为医学本科生教学内容的意义[J].现代医药卫生，2016，32(17)：2750-2751.

[5]张云娜,康殿巨,蔺红，等.2014年四川省法定传染病疫情分析[J].职业卫生与病伤，2016，31(2)：89-92.

[6]邵冰,杜娟,任兴全，等.新发传染病事件不断涌现下如何提高预防医学专业流行病学教学质量的探索和思考[J].西北医学教育,2016,24(1)：123-125.

[7]徐慧.传染病学教学模式的创新与探索[J].课程教育研究：新教师教学,2015(26).

[8]Diseases TL I.Infectiousdiseaseemergencies：taking the longterm view[J].Lancet Infectious Diseases，2016，16(12)：1305.

[9]许海玲,李旭.中国近60年传染病疾病谱变化情况综述[J].安徽医学，2012，33(6)：770-772.

[10]聂广.第七次全国中西医结合传染病学术会议纪要[J].中国中西医结合杂志,2016(8)：1137.

[11]郑南,蒋宁,张春芳,等.传染病学教学方法的应用与思考[J].中国医药导报,2015(19)：49-52.

[12]孙水林,付文娟,刘翠芸,等.传染病学授课模式创新[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版,2015(3)：122-123.

Reflection of Emerging Infectious Disease Nursing Teaching Due to the Epidem iology of Zika Virus

XU Ran
Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610075 China

In 2015,the occurrence and epidemiology of Zika virus knock awake the human society again,namely human beings are facing a serious threat of emerging infectious diseases,therefore,we reflect that there aremany issues in the infectious disease nursing teaching,such as lack of the teaching of emerging infectious disease and failing to reflect the changing space of infectious disease spectrum.The paper is to reflect the infectious disease nursing teaching and put forwards the corresponding solutions in order to improve the teaching quality and adapt to the new situation of infectious disease development and change.

Infectious disease nursing;Teaching reflection;Emerging infectious disease;Zika virus

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0115-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.115

校级教改项目（JGYB201621）。

徐然（1989-），女，四川成都人，硕士，助教，研究方向：老年护理，护理教育。