分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨

马翠兰

南京市高淳中医院血透室，江苏南京211300

分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨

马翠兰

南京市高淳中医院血透室，江苏南京211300

目的探讨分析分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用。方法在该院血透室2013年2月—2016年10月间血液透析的患者中随机选取90例作为该次研究的对象，并对患者实施分组护理管理，45例采用常规护理管理方式的为对照组，45例在常规护理管理中采用分层级管理模式的为观察组，比较两组的护理效果。结果观察组患者及家属对护理的满意例数为43例，对护理的满意率为95.56%；对照组患者及家属对护理的满意例数为37例，对护理的满意率为82.22%。观察组患者及家属对护理的满意程度明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的病房管理质量、消毒隔离质量及综合护理质量等评分均明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院血透室护理管理中应用分层级管理模式，护理人员岗位职责明确，能够有效发挥积极性，增强质量管理意识，提高护理质量和效果。

分层级管理模式；医院血透室；护理管理

医院血透室承担着为慢性肾功能衰竭而又无力进行肾脏移植的患者进行血液透析净化治疗的工作，以达到改善患者肾功能衰竭临床症状，尽可能延长生存时间的目的。在透析过程中，常因护理操作不当而引起并发症，影响到治疗效果，甚至加重患者病情。因此，提高血透室护理工作质量，对确保获得理想的治疗效果具有非常重要的意义，而其中护理管理水平对护理质量的提高起到举足轻重的作用[1]。分层级管理模式是一种新型的管理模式，是依照不同岗位分工明确相应的职责和权利，确保各项工作标准化、规范化，从而有效提高工作效率和质量[2]。该次研究着重探讨分析分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院血透室2013年2月—2016年10月间接血液透析的患者中随机选取90例作为该次研究的对象，并对患者实施分组护理管理，45例采用常规护理管理方式的为对照组，45例在常规护理管理中采用分层级管理模式的为观察组。对照组中男性23例，女性22例；年龄30～77岁，平均年龄（36.66±5.23）岁；病程2～15年，平均病程（4.27±2.16）年。观察组中男性22例，女性23例；年龄31～76岁，平均年龄（36.76±5.43）岁；病程2～16年，平均病程（4.77±2.56）年。对比两组患者的一般资料，在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以比较。

该院血透室共有血液透析机14台，病床14张，每天分2个班次完成血液透析治疗工作，每月完成血液透析治疗约500人次。室内共有护理人员8名，均为女性，年龄23～43岁，平均年龄（31.5±2.3）岁；学历情况：本科1名，大专5名，中专2名；职称情况：主管护师2名，护师2名，护士4名；其中：副护士长1名。

1.2 方法

（1）对照组采用常规血液透析护理管理模式，采用轮班制度，按照血透室常规护理流程给予患者护理，按照医院的规章制度，对所有护理人员实行统一管理。

（2）观察组采用血液透析护理分层级管理模式，主要内容包括：①层级设置。按照教培结合、环节控制、分层要求、责任到人的原则，设置护士长、责任护士及助理护士3个层级，根据护理人员的职称、学历及个人业务能力实行分层级上岗，共分为2个护理小组进行轮流值班。每个护理小组设责任护士1名，由具有主管护师职称、5年以上专科工作经验的护理人员担任；助理护士2～3名。每个护理小组与主管医生一起分管7张病床。

②岗位职责。护士长：全面负责全科室的护理管理工作，对护理工作进行检查指导。

责任护士：在护士长和护理组长领导下全面负责所管辖的患者的护理工作，全面了解并掌握患者的病情及治疗情况，制定详细的护理方案。严格执行血液透析护理操作流程，遵守操作规范。为患者提供包括心理护理、健康教育护理及基础护理，指导监督助理护士开展护理工作。认真做好护理情况记录，严格遵守交接班制度，进行病床前交接班，对患者人数、治疗护理情况等交待清楚，接班后对患者进行及时检查，密切监护治疗情况。

助理护士：在责任护士领导下开展护理工作，认真完成所管辖患者的护理任务，积极主动与患者沟通交流，进行有针对性的健康知识宣传教育，疏导患者的心理压力，缓解其焦虑不安的紧张情绪。按照血液透析护理操作流程做好基础护理，密切关注患者的治疗情况，发现异常立即报告责任护士，及时采取措施予以纠正，防止发生血液透析并发症。

③工作检查评估。由护士长组织每周进行一次护理质量检查，其内容包括：病房管理质量、护理操作规范执行情况、护理方案落实情况、护理文书的书写、院内感染控制措施落实情况、患者及家属对护理的满意程度、护理人员对分层级管理模式的满意程度等，同时检查透析机器的使用保养、抢救药品和物品的完好率、消毒隔离措施的执行情况。每月召开一次全科室护理人员参加的工作例会，总结上月护理工作情况，归纳所发生的护理质量问题，分析发生问题的原因，制定解决问题的措施。各层级护理人员对各自的工作进行总结评估，找出存在的问题和不足，提出新的整改方案和工作计划。

④学习培训。定期组织护理人员进行专业知识与技能的学习培训，根据护理过程中出现的问题进行民主讨论，制定有针对性的整改措施和方案。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者及家属对护理的满意程度分为满意、一般、不满意，满意率=[（满意+一般）/总例数]×100%[3]。

1.3.2 观察两组护理质量情况包括：病房管理质量、消毒隔离质量及综合护理质量等。

1.4 统计方法

数据均录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学分析处理，计数资料用[n（%）]表示，两组间同类数据的对比实施χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间同类数据的对比实施t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者及家属对护理的满意程度

观察组患者及家属对护理的满意例数为43例，对护理的满意率为95.56%；对照组患者及家属对护理的满意例数为37例，对护理的满意率为82.22%。观察组患者及家属对护理的满意程度明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者及家属对护理的满意程度比较[n（%）]

2.2 两组护理质量情况

观察组的病房管理质量、消毒隔离质量及综合护理质量评分均明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。模式，观察组中患者及家属对护理的满意率为95.56%；明显高于对照组的82.22%。观察组的病房管理质量、消毒隔离质量及综合护理质量等评分均明显高于对照组。

表2 两组护理质量情况比较(±s)

表2 两组护理质量情况比较(±s)

组别病房管理质量消毒隔离质量综合护理质量对照组(n=45)观察组(n=45) t P 92.1±6.8 98.8±5.2 5.250＜0.05 94.2±4.3 99.7±4.9 5.659＜0.05 88.9±3.2 99.6±4.1 13.802＜0.05

该次研究结果充分说明，在医院血透室护理管理中应用分层级管理模式，从护士长、责任护士到助理护士，护理工作分工明确、职责清晰。人员排班实行优化组合、科学合理配置，能够有效调动护理人员的工作自主性和积极性，充分发挥业务能力，增强护理质量管理意识，提高护理质量和效果。

3 讨论

科学合理的护理管理模式是提高护理质量的基础和保障。传统的护理管理模式采用的是平面式管理，没有依据个人资质、职称及综合业务能力进行分工，人力资源配置缺乏合理性与适度的弹性，护理人员的工作能力和积极性无法得到正常发挥[4]。

分层级管理模式是一种新型的质量管理模式，是通过科学的设置立体工作层面及工作岗位，合理的在各个岗位上配置合适的人力资源，每个成员在各自的岗位上充分发挥才能，尽职尽责地完成任务，使各个环节上的质量得到有效控制，从而确保整体质量的提升[5-6]。本次研究中，通过在本院血透室护理管理中应用分层级管理

[1]吕海琴.分层级管理模式在基层医院护理管理工作中的应用[J].江苏卫生事业管理,2015,26（6）：142-143.

[2]刘红燕.分层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价[J].中国农村卫生,2016,13（18）：51,54.

[3]沈国美.分层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21)：6-8.

[4]王红燕.护理层级管理模式在血透中心管理中的应用[J].泰州职业技术学院学报,2013,13（4）：60-61.

[5]朱长英.分层级管理模式在泌尿外科护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,25（10）：152.

[6]张翠萍,王金红,铁金玉.成组护理模式在血液透析室管理中的应用效果分析[J].护理实践与研究,2012,9(21)：61-62.

Study on App lication of Hierarchical Level M anagement M odel in the Nursing M anagement of Blood Dialysis Room in the Hospital

MA Cui-lan
Blood Dialysis Room,Gaochun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,211300 China

Objective To study and analyze the application of hierarchical levelmanagementmodel in the nursingmanagement of blood dialysis room in the hospital.M ethods 90 cases of patientswith hemodialysis from February 2013 to October 2016 in the blood dialysis room in our hospitalwere randomly selected as the research objects and divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the routine nursing management method,while the observation group adopted the hierarchical levelmanagement,and the nursing effectwas compared between the two groups.Results 43 cases of patients and their family members in the observation group were satisfied with the nursing,and the nursing satisfactory rate was 95.56%,and 37 cases of patients and their family members in the control group were satisfied with the nursing, and the nursing satisfactory ratewas 82.22%,and the satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the difference between groups had statistical significance(P<0.05),and the ward management quality,disinfection and isolation quality and overall nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group,and the differences between groupswere statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of hierarchical levelmanagementmodel in the nursingmanagement of blood dialysis room in the hospital can clear the position responsibilities of nursing staff,which can effectively give play to the initiative,enhance the qualitymanagement awareness and improve the nursing quality and effect.

Hierarchical levelmanagementmodel;Blood dialysis room in the hospital;Nursingmanagement

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0125-03

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.125

马翠兰（1978-），女，江苏南京人，本科，副护士长，主管护师，主要从事血透室护理工作。