家庭管理护理模式在预防手足口病患儿家庭感染中的应用

时间：2024-07-28

杨凯波

长春市儿童医院感染门诊，吉林长春130000

杨凯波

长春市儿童医院感染门诊，吉林长春130000

目的观察家庭管理护理模式在预防手足口病（HFMD）患儿家庭感染中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年10月收治的240例手足口病患儿作为研究目标，按照随机数字表法分为常规组（120例，采用常规护理）和观察组（120例，采用家庭管理护理模式），比较两组临床效果。结果观察组患儿住院时间、皮疹消退时间均短于常规组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；在复发率、家长隐性感染率、家庭交叉感染率比较上，观察组均明显低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论家庭管理护理模式有利于防止手足口病复发，降低家庭交叉感染和隐性感染发生几率，具有积极的临床借鉴和推广意义。

手足口病；家庭感染；家庭管理护理模式

HFMD是临床儿科发生率较高的一种传染性疾病，其主要是由多种肠道病毒导致的，婴幼儿人群最为常见。EV71以及柯萨奇A16病毒是导致该病的主要肠道病毒，二者均具有较强的传染性，不仅会引起隐性感染，还会引起交叉感染，造成手足口病的暴发和流行。通常情况下，发现手足口病后只能得到1个型别病毒的抗体，如果不做好相应的预防工作，患儿极有可能会因为感染其他型病毒而使得病情复发。基于此，做好出院后手足口病患儿的重复性、交叉性以及隐性感染具有非常重要的作用[1]。家庭管理理念是家庭护理工作不可分割的组成部分，其主体是患儿的家庭成员，在专业医护人员的护理指导和心理干预基础上，积极参与到临床治疗和护理工作中去，以增进医患间的友好协作关系[2]。该文选取2015年1月—2016年10月收治的240例手足口病患儿作为研究目标，现作以下分析和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年10月收治的240例手足口病患儿作为研究目标。纳入标准：①均符合《实用儿科学》中手足口病的临床诊断标准[3]；②患儿年龄在1个月～6岁之间，不存在其他重大脏器疾病或免疫缺陷。排除标准：①曾出现过手足口病者；②配合依从性差或中途失联者。按照随机数字表法分为常规组（120例）和观察组（120例），常规组男患儿75例，女患儿45例，患者年龄1～56个月，平均年龄（26.4±10.3）个月；病程2～9 d，平均病程（3.9±1.2）d。观察组男患儿74例，女患儿46例，患者年龄2～55个月，平均年龄（27.3±10.2）个月；病程3～8 d，平均病程（3.8±1.1）d。两组患儿的基线资料经过统计比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患儿均予以抗病毒对症治疗，静脉滴注甘露醇，要求20～30min内滴注完成，必要的情况下可遵照医生指示给予甘油果糖，并按照1～2 mg/（kg·d）剂量予以加急泼尼松龙，病情恢复稳定后可将药物剂量相应减少直至停药。

常规组采用常规护理，具体为：迅速创建静脉通道，恢复呼吸道畅通性，加强皮肤清洁卫生，常规予以吸氧等一般护理措施。观察组采用家庭管理护理模式，具体为：按照自我护理理论框架制定个性化家庭管理模式，通过电话咨询、口头讲解以及专职护士示范等方式实施健康宣教指导。（1）对患儿家庭情况进行综合性评估：护理人员在患儿入院时，要将《手足口病患儿评估表》发放给其家长，并当场将评估表收回，以此了解患儿日常生活习惯以及家长照顾方式等相关信息。（2）家庭护理方法与技巧：①家庭环境卫生及个人卫生：居室必须始终保持卫生清洁状态，台桌、地板等必须勤擦洗，定时开窗通风换气，不可在患儿房间吸烟，每天至少开窗3次，每次持续时间在30 min以上；禁止生冷饮食和生水，食品卫生必须达标。禁止患儿穿开裆裤随意坐在地上，禁止吸吮手指或随意用手挖鼻孔、揉眼睛，餐前便后、外出或从公共场所回来后要及时进行清洁洗手。②介绍手足口病的家庭照顾技能：通过讲解与示范相结合的方式对患儿家长进行宣教，教会其餐具、物品等消毒技巧，并告知要对患儿尿布、内衣裤等进行煮沸消毒，于阳光下暴晒患儿的玩具，也可通过煮沸消毒方法处理耐高温的玩具，看护人员在与患儿疱疹分泌物、大小便接触后要进行彻底洗手消毒。③及时进行居家隔离：手足口病患儿尽量在家中保持卧床休息，不要接触健康儿童，更不要到人多的场所去，隔离时间持续10 d～2周左右，待其体温恢复正常，水疱结痂和皮疹完全消退后允许其回归正常生活。④加强病症护理：做好患儿口腔保健工作，餐前在患处涂抹2%利多卡因，以缓解进食过程中引起的痛感，餐后予以淡盐水或温水进行漱口；帮助患儿定期修剪指甲，若有必要可为其佩戴棉质手套，以免将皮疹抓破，采用2%碘伏消毒疱疹破溃处或已经发生破裂的皮疹，为患儿洗澡时需要避免使用刺激性用品，如香皂、沐浴液等，只用温水清洗即可。⑤做好发热时护理干预：若患儿体温在37.5～38.5℃范围内，可选择喝温水、洗温水等物理降温方法进行散热，若其体温始终≥39℃，需要立即到医院就诊。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿住院时间和皮疹消退时间，并对病情复发、隐性感染、交叉感染进行评定。其中首次治愈后，3个月内再次出现手足口病症状为复发。对患儿及其家长的粪便样本（10 g）进行采集和检测，采用荧光定量PCR检测肠道病毒核酸。间隔15 d进行1次随访，每个月都要上门随访偏远地区患儿及其家庭情况。

1.4 统计方法

选择SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，住院时间及皮疹消退时间等计量资料采用(±s)表示，对比进行t检验，复发率等计数资料采用[n（%）]表示，对比进行χ2检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、皮疹消退时间予以比较

常规组住院时间、皮疹消退时间与观察组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 对两组住院时间、皮疹消退时间予以比较[(±s），d]

组别住院时间皮疹消退时间常规组（n=120）观察组（n=120）t P 5.34±1.20 3.35±1.74 10.313 5 0.000 0 3.68±1.00 2.33±1.02 10.353 0 0.000 0

2.2 两组复发率、家长隐性感染率、交叉感染率予以比较

观察组复发率、家长隐性感染率、交叉感染均明显低于常规组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组复发率、家长隐性感染率、交叉感染率予以比较[n（%）]

3 讨论

手足口病属于全球性的传染性病症，其不仅具有传染性强、传播速度快、传播途径广泛等特点，且存在较大的隐性感染比例和控制难度，短时间内即可出现大范围暴发和流行。临床方面尚未寻找到特效治疗方法，主要选择对症处理、居家隔离等方式进行治疗[4]。家庭式护理管理模式在自我评估和不断提高居家护理技巧的基础上，有利于使患儿机体应对能力得到进一步提高，并可将患儿家属必须要负责的健康重任挖掘出来，以使其不良生活方式、习惯等得到有效改善，切实提高患儿及其家属的健康意识和保健意识，对传染病传播进行有效控制[5]。

家庭式护理管理模式是在家庭成员的帮助和配合下应对手足口病的重要方法。≤5岁的儿童是手足口病的高发群体，处于这一年龄段的儿童心理活动丰富，随着自我意识的不断发展，儿童好动、好奇心强，进而形成很多不清洁卫生的生活行为。家庭式护理管理在全面评估患儿的基本情况之后，帮助患儿家长更好地了解和掌握患儿的具体心理反应和感受等相关信息，促使其积极主动地学习居家护理技巧和方法，并主动参与到家庭护理工作中去，帮助患儿，并对其日常生活方式、治疗依从性等进行监督指导[6]。在护理人员、患儿家长及患儿的共同努力下，使患儿及其家长充分了解健康生活习惯和行为的重要性和必要，达到预期的提高自我应对能力和保护健康的目的。家庭式护理管理通过健康宣教、专人示范等方式帮助患儿家长掌握了简单的护理操作方法，为其自我控制、自我防御等奠定坚实的基础，以防手足口病反复发作，提高临床治疗效果和生活质量[7-8]。

该次研究之中，观察组的住院时间、皮疹消退时间以及复发率、家长隐性感染率、交叉感染率与参照组比较，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明家庭管理护理模式有利于防止手足口病复发，降低家庭交叉感染和隐性感染发生几率，具有积极的临床借鉴和推广意义。

[1]乔欢娥.家庭护理综合健康宣教模式在手足口病患儿中的应用[J].护理研究,2014,30(15)：1855-1856.

[2]夏春晖,郭小丽.家庭管理护理模式在预防手足口病患儿家庭感染中的应用研究[J].当代护士,2016,36(8上旬刊)：81-82.

[3]黄文忠.家庭医生制在手足口病患儿健康管理中的运用[J].牡丹江医学院学报,2016,37(5)：109-110.

[4]严小玲,陈冬华.家庭医生制服务在手足口病患儿健康管理中的运用[J].医学信息,2014,40(36)：326.

[5]李治玲.手足口病患儿家庭护理综合健康教育的方法及应用[J].中国社区医师,2015，38(19)：149-150.

[6]霍振云,贾秀英.“以家庭为中心”的护理模式在重症手足口病护理中的应用[J].贵州医药,2015(3)：284-285.

[7]吴婵.分析自我护理模式对手足口病患儿家庭感染状况的影响性[J].医学信息,2015,55(41)：231.

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1672-5654（2017）04（a）-0141-02

2017-01-06）