健康体检老年人静脉采血的安全管理

黎七绮

重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆400016

健康体检老年人静脉采血的安全管理

黎七绮

重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆400016

目的探究健康体检老年人静脉采血的安全管理方法。方法将2016年1—10月到该院进行健康体检的360名老年人随机分为对照组和观察组各180名。观察组采用健康体检的方法，并分析在采血过程中发生的问题。对照组不采用任何安全预防措施。将两种方法的最后结果进行分析和比较。结果观察组问题发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用安全管理健康体检的老年人可以明显降低在采血过程中问题的发生率，应该十分重视安全管理的体检方式，加强安全管理方法的实施。

健康体检；静脉采血；安全管理；老年人

静脉抽血是健康体查中比较重要的环节。静脉抽血检查是目前在疾病的诊断、治疗、效果评价和健康检查工作中广泛使用的一种能够临床检查和体检常规项目。由于老年人静脉的特殊性，在抽血过程中会常常出现一些问题，所以在老年人的抽血过程采取安全、有序、正确的抽血方法越来越重要[1]。我院是三甲医院，门诊部每天接收采血人数平均为600人左右，老年人300人左右，占50%，健康体检中心平均每天接收采血人数平均为400人左右，老年人150人左右，占37%。该研究选取该院接收体检的老年人60名，进行安全体检方法的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择到该院接受采血检验的360名老年人为研究对象。将他们随机分为观察组和对照组。观察组180例，其中男97例，女83例。年龄60～85岁，平均年龄（73.1± 9.3）岁。对照组180名，男94例，女86例，年龄62～88岁，平均年龄（76.4±7.2）岁。观察观察组的老年人在健康体检中容易出现的问题，并分析针对这些问题应该采取的预防措施。分析对照组的老年人在健康体检中容易出现的问题但不采取预防措施。两组患者的一般资料如性别、年龄疾病等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：①年龄均在60周岁以上；②均无重大疾病和血液性疾病。

表1 两组患者静脉采血后的不良反应发生情况比较

1.2 健康体检老年人静脉采血容易出现的问题

健康体检老年人静脉采血容易出现的问题：①易出现紧张和局部疼痛。老年人在进行静脉采血的过程中易产生恐惧心理；医护人员经验不足造成老年人的局部疼痛。②皮下淤血和血肿。医务人员未采取正规的操作而导致老年人出现皮下淤血和血肿。③晕厥和低血糖的反应。老年人在恐惧心理情况下极易产生晕血的现象，等待过久时间也会出现低血糖现象[2]。

1.3 健康体检的安全管理方法

1.3.1 心理护理老年人在静脉采血的过程中易产生恐惧和紧张心理，导致生理随着心理变化而变化。因此在静脉抽血前3～5 min对老年人进行心理护理能有效预防这种现象。具体流程：①医护人员首先要调节自己的心态，保持良好的状态，给老年人微笑和鼓励的眼神交流，辅以语言沟通。让老年人先了解此次静脉抽血的项目内容，建立信任关系，营造良好的采血氛围。②在这基础上，采用通俗易懂的语言对老年人进行支持性心理护理。对老年人解释静脉采血对身体健康的检查价值，科普静脉采血的知识等[3]。

1.3.2 非语言沟通技巧非语言沟通技巧，需要以医护人员与老年人有良好的情感共鸣，要学会倾听，当老年人在诉说时，注视着对方的眼睛，面带微笑；准确使用手势，在和老年人沟通过程中，配合适当的手势能增加语言的表达，促进双方感情交流。

1.3.3 严格执行规范的操作流程创造舒适的抽血环境。核对采血单，确认无误，并询问是否有晕针，让老人平躺抽血。待老人坐好后，帮助老人露出上肢，选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。用碘伏进行两次消毒穿刺部位，待干后固定血管，从血管上方入。穿刺时动作轻快，进针原则是“宁浅勿深，宁短勿全，见血就收”，60°进针最佳。提前准备糖块和巧克力，预防抽血后的低血糖和晕厥。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，具有可比性。

2 结果

观察组患者的不良反应发生情况均低于对照组，观察组总的不良反应发生率是19例（10.56%），对照组115例（63.89%）。两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，有可比性。见表1。

3 讨论

随着社会老年化现象的出现，越来越多的老年人发生慢性疾病。健康体检是早期发现疾病和早期预防和治疗疾病的重要手段，在三级预防中起到重要作用[4]。随着医疗水平的发展，目前健康体检一般是批量体检采血，因而存在人数多、时间短的特点。而老年人因血管条件较差，在静脉采血的过程中易发生不良反应和相关并发症[5]。近年来，静脉真空采血在临床上应用广泛，它的使用原理是在采血管口加上橡胶塞，确保管内负压下进行静脉采血。采血是需要护理人员具有较高的操作水平和心理素质。采血过程中还要对患者的年龄、血管情况、心理状态进行详细了解，避免产生意外。

除此之外，正确的护理知识和安全管理也能减少老年人还在采血过程中产生的不良反应。具体的操作包括：①穿刺时选尽量择健康的皮肤，粗、直、弹性好、不易滑动的血管。注意避免在关节或静脉窦的位置穿刺。②采血过程中始终保持真空管的完好无损，无漏气。止血带不易绑得过紧。③避免反复穿刺，预防血肿现象，进针不要太多，拔针后指导正确的按压血管方式。除了这些专业的操作流程和手法，医护人员还要注意对患者的心理护理，随时关注患者的心理及生理状况，预防不良反应的发生并及时采取措施。该研究中使用安全管理方法的患者的不良反应率为10.56%，比没有采用安全管理方法的患者（63.89%）明显少很多。说明安全管理的方法能明显预防和降低不良反应的发生率。

[1]耿燕,周艳玲.体检中老年人静脉采血安全管理方法[J].泰山医学院学报,2016,37(10)：1139-1140.

[2]陈姚,冷容,郭姣姣,等.体检中心采血室的护理风险管理[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4)：299-301.

[3]窦小环.健康体检老年人静脉采血问题分析与防范措施探究[J].中外医学研究,2013,11(8)：101.

[4]李磊,施帆帆,宁梦,等.社区老年人健康体检现状及影响因素探讨——以成都市为例[J].预防医学情报杂志,2015,2(31)：83-86.

[5]刘小芳.老年人体检静脉采血的护理探讨[J].求医问药,2013,11 (5下半月)：197-198.

Safety M anagement of Venous Blood Sam p ling of Senile Peop le w ith Healthy Physical Exam ination

LIQi-qi
Department of Clinical Laboratory,First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing,400016 China

Objective To study the safetymanagementmethod of venous blood sampling of senile people with healthy physical examination.M ethods 360 cases of senile people for healthy physical examination in our hospital from January 2016 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 180 cases in each,the observation group adopted the healthy physical examination method,and the issues in the blood sampling course were analyzed and the control group did not adoptany safety preventivemeasures,and the final results of the twomethodswere analyzed and compared.Results The incidence rate of issues in the observation group was obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant by comparison（P<0.05）.Conclusion The senile people for healthy physical examination by safetymanagement can obviously decrease the incidence rate of issues in the blood sampling course,and we should attach highly importance to the physical examination method of safety management and enhance the implementation of safety managementmethod.

Healthy physical examination;Venous blood sampling;Safetymanagement;Senile people

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0143-02

2017-01-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.143

国家临床重点，专科建设项目[财社2010（305）号]

黎七绮(1987-)，女，重庆人，本科，护师，主要从事临床护理工作。