临床路径管理模式在肿瘤护理带教中的应用

时间：2024-07-28

李玉荣，王蓉，白术红

1.济南市传染病医院七科，山东济南250021；2.济南市传染病医院二科，山东济南250021

临床路径管理模式在肿瘤护理带教中的应用

李玉荣1，王蓉1，白术红2

1.济南市传染病医院七科，山东济南250021；2.济南市传染病医院二科，山东济南250021

目的探究临床路径管理模式在肿瘤护理带教中的应用价值。方法选取2015年11月—2016年12月该院接收的136名轮转实习护士，因管理模式不同分成两组,对照组(63名)采取常规教学法,研究组(73名)采取临床路径管理模式，对比两组实习效果、护理满意度以及带教质量评分。结果研究组实习效果和护理满意度均比对照组优，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组(71.16±4.06)分、(83.26±1.17)分、(89.67±1.96)分；研究组带教2、4、6个月后带教质量评分分别为(82.75±3.49)分、(90.07±1.36)分、(96.74±1.47)分显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论轮转实习护士临床路径管理模式教学可提高实习效果与护理满意度，并改善护理带教质量。

护理带教;临床路径管理模式;轮转实习护士

临床路径主要是以循证性医学为指南与证据的一种促进管理及医治疾病的方法，可起到规范临床医疗、提高护理质量以及减少管理成本的作用[1]。目前多予以轮转实习护士临床路径管理模式教学，为明确临床路径管理模式的教学效果，针对性选取该院接收的136名轮转实习护士加以细致研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取2015年11月—2016年12月该院接收的136名轮转实习护士资料研究，因管理模式不同分成两组，研究组73名，年龄为18～24岁，平均(21.48±1.33)岁，本科20名、专科29名、中专24名，女性69名、男性4名；对照组63名，年龄为18～24岁，平均(22.08±1.50)岁，本科15名、专科26例、中专22名，女性57名、男性6名。两组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规教学法，护士实习生到相关科室报道后，安排护士长统一进行科室介绍，并告知注意事项，包括常规操作技能与护理知识，同时按照实际状况将实习生调配给相应的带教教师，其实习事项遵循护理大纲完成。而研究组以此为基础采取临床路径管理模式，以实习大纲为基础，结合实际状况及肿瘤科各患者特征，由带家教师与护士长一同拟定肿瘤科带教路径表格，征得护理科室同意后便可将其用于临床教学。此外科室需统一培训带教教师，使其明确临床路径的注意事项、实施方法以及相关流程，并提醒带教教师严格遵循带教路径表实施护理教学。施行一对一模式进行带教，通过提问、小讲课以及床边带教等方法完成带教内容，带教教师依据带教路径表的相关内容进行指导、示范以及讲解，若实习生未达到要求或未完成任务可于项目栏上打×，已达到要求或已经执行任务可于项目栏上打√，并予以未能完成的任务进行改进与原因分析。教授下一项护理内容时，需综合评估实习生对先前所教内容的了解程度，以便其进一步强化相关难点与重点。每隔两周便对教授内容进行评价、总结，同时多与实习生交流沟通，便于完善带教方案。

1.3 观察指标与判断标准

两组实习效果，包括综合成绩、操作技能、病历书写以及理论知识，实习效果越好分值越高。两组护理满意度，包括人文关怀、服务态度、技术质量安全以及病室环境，非常不满1分、不满2分、一般3分、满意4分、十分满意5分[2]。两组带教质量评分，带教2、4、6个月后进行带教质量评估，包括带教教师专业水平、理论知识、规范性、主动性以及开展情况，带教质量越好分值越高[3]。

1.4 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件统计分析，正态计量资料以（±s）表示，组间比较以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习效果

对照组理论知识、综合成绩等评分均低于研究组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组轮转护未来战士实习效果比较[（±s），分]

组别综合成绩操作技能病历书写理论知识对照组(n=63)研究组(n=73) t P 70.43±5.21 90.86±5.39 22.384 3＜0.05 12.09±0.99 17.16±1.58 22.006 9＜0.05 14.68±1.36 18.22±1.36 15.136 5＜0.05 43.46±2.66 55.08±2.65 25.454 5＜0.05

2.2 两组护理满意度

对照组服务态度、技术质量安全等评分均低于研究组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度[（±s），分]

组别人文关怀服务态度技术质量安全病室环境对照组(n=63)研究组(n=73) t P 3.44±0.85 4.89±0.98 9.144 0＜0.05 3.34±0.53 4.98±1.16 10.326 1＜0.05 3.36±0.77 4.84±0.83 10.720 6＜0.05 3.14±0.34 3.94±0.96 6.280 5＜0.05

2.3 两组带教质量评分

研究组带教2、4、6个月后带教质量评分为(82.75± 3.49)分、(90.07±1.36)分、(96.74±1.47)分显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组带教质量评分[（±s），分]

组别2个月后4个月6个月对照组(n=63)研究组(n=73) t P 71.16±4.06 82.75±3.49 17.903 6＜0.05 83.26±1.17 90.07±1.36 31.044 9＜0.05 89.67±1.96 96.74±1.47 23.983 7＜0.05

3 讨论

临床实习为医学教育中重要环节，是促进护理实践与理论知识进行结合的主要媒介，而且是实习护士开始接触患者的关键阶段，对培养实习护士护理思维能力、协作能力以及实践能力具积极价值[4-5]。为探究临床路径管理模式的教学效果，针对性选取该院接收的136名轮转实习护士资料加以详细阐释。

实习阶段的护理带教质量可直接影响实习护士的综合素养与操作技能，而临床带教主要是协助实习护士实现从理论转向实践的重要性途径。此次研究中研究组实习效果、护理满意度以及带教质量较对照组优，说明予以轮转实施护士临床路径管理模式教学能提高实习效果与护理满意度，并改善护理带教质量。采取一对一带教模式，内容包括评估实习护士状况、介绍科室环境与注意事项、诠释专科特点、规范教学查房以及组织业务讲座等，同时要求实习护士熟练掌握护理操作程序，明确肿瘤科护理规范，严格做好晚间与晨起护理，结合实习生护理质量与实际状况，每隔两个星期予以1次临床培训[6]。

组建专业的带教小组，由总带教师、带教教师以及护士长组成三级性带教模式，临床带教前需予以经验丰富、护龄较高的护士操作、理论考试，并选取成绩优势、综合素养高的护士为带教教师，同时由总带教师与护士长决定带教内容、示教时间、示范安排以及每周带教的难点与重点，并安排人员督促施行[7]。具体实施状况，实习护士入科当日，由护士长对科室人员、病种、病区环境以及科室制度进行细致介绍，并安排时间予以岗前培训，每位实习护士配备一位带教教师，授课时严格遵循路径表带教，面对面示范操作项目，并于科室内将优秀、合理地带教建议推广，以此优化带教能力与教育质量。每周六组织一次知识交流与项目授课座谈会，使其充分了解本周带教状况，便于及时反馈，同时安排实习护士定时探查复杂病例，由带教教师指导实施护士病历书写。每月进行专科技能与理论月考，并于月底对实习护士的知识水平、操作技能进行总结、点评，以便及时了解带教动态，处理不足之处的同时进行优化[8]。自制教学评估表，从工作积极性、服务态度、文明用语、服从安排、劳动纪律以及仪表状态明确实习状况，同时施行出科考试，内容包括操作技能、病历书写以及知识考核。关于给予轮转实习护士临床路径管理模式教学的沟通能力，待下次详细研究。

综上所述，予以轮转实习护士临床路径管理模式教学不仅能改善护理带教质量，而且还能提高实习效果与护理满意度，值得推广。

[1]娄凤兰,王贞慧,赵亦欣,等.卓越绩效模式在现代医院护理管理中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(1)：30-33.

[2]朱丽.分层次教学模式在临床护理学带教中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7)：1024-1025.

[3]张莉.分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的应用[J].天津护理,2016,24(4)：337-338.

[4]陈静培.分层管理模式在临床护理带教中的运用效果观察[J].中国高等医学教育,2013,4(6)：56-57.

[5]秦立慧,南兴建.PDCA循环管理模式在临床护理实习生带教中的应用[J].中西医结合护理,2016,2(5)：131-134.

[6]黄蓝,张妃芳.临床路径模式在普外科护理带教中的应用及效果[J].现代医药卫生,2015,31(1)：145-147.

[7]游雪梅,莫新少.国内临床护理带教模式在推进肿瘤护生培养中的应用[J].中国癌症防治杂志,2013,5(4)：354-356.

[6]邹家柳,赵泽艳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].中国当代医药,2013,20(1)：144-145.

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1672-5654（2017）04（a）-0145-02

2017-01-09）