神经内科门诊患者的心理护理干预管理

郭晶，闫雪华

1.吉林省神经精神病医院介入导管室，吉林四平136000；2.吉林省脑科医院神经内科，吉林四平136000

神经内科门诊患者的心理护理干预管理

郭晶1，闫雪华2

1.吉林省神经精神病医院介入导管室，吉林四平136000；2.吉林省脑科医院神经内科，吉林四平136000

目的探究神经内科门诊患者心理护理干预管理对患者临床治疗的效果。方法选取该院2016年1月—2017年1月神经内科门诊就诊的96例有不同程度心理障碍疾病的患者为研究对象，在取得患者家属同意的情况下，随机将患者分成实验组与对照组，两组患者均给予常规药物治疗，其中对照组48例患者给予常规护理管理，实验组患者给予心理护理干预管理，2个月以及两组患者治疗前后心理情绪、日常生活活动能力以及肢体功能的变化情况。结果治疗后两组患者的密顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、BADL量表（Barthel指数）、Harris量得分均与治疗前相比有明显改变，其中实验组患者临床恢复效果，明显优于对照组，实验组患者治疗后BADL量表（Barthel指数）为69.3±5.8，Harris量表为63.2±7.3。结论对神经内科门诊患者给予必要的心理护理干预管理可以有效消除患者心理障碍，增强患者对临床治疗以及身体恢复的的信心，提高患者日常生活活动能力和肢体功能的恢复。

神经内科；门诊患者；心理护理；干预管理

神经内科门诊疾病主要见于脑出血、脑栓塞、脑卒中。患者多为术后康复期患者，以老年人群为主，患者不仅在认知、意肢体运动方面存在障碍，除此之外，由于语言交流、日常行为活动受限等因素的影响，患者心理情绪也伴有不同程度抑郁、焦虑等心理情绪障碍，心理情绪障碍严重的患者，甚至出现消极情绪，不配合医师检查，自暴自弃，复诊率以及服药依从性低[1，2]。该次实验通过对该院2016年1月—2017年1月神经内科门诊就诊的96例有不同程度心理障碍疾病的患者在常规药物治疗基础上，分别给予常规护理管理以及心理护理干预管理，比较两组患者治疗前后心理情绪、日常生活活动能力以及肢体功能的变化情况，探究神经内科门诊患者心理护理干预管理对患者临床治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组48例患者中男性患者有27例，女性患者有21例，患者年龄在55～83岁，平均年龄在（69.2±3.6）岁，病程最短为2个月，病程最长为7个月，患者平均病程（3.2±1.1）个月，。对照组48例患者中男性患者有25例，女性患者有23例，患者年龄在59～85岁，平均年龄（69.8±3.6）岁，病程最短为2个月，病程最长为7个月，患者平均病程（3.1±1.2）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗，对照组48例患者给予常规护理管理，主要包括：①基础护理：指导患者对偏瘫、偏身感觉障碍的患者定期进行穴位按摩，向患者发放宣传手册，指导患者做患肢训练，提高患肢功能的恢复，对患者以及患者家属基础护理不定期进行监督。②饮食护理：嘱患者戒烟、戒酒，指导患者家属给与患者蛋白质含量丰富的食物，以及水果、谷物等纤维素、维生素含量丰富的食物，养成健康的饮食习惯。实验组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预管理，主要包括：①落实责任制、考核制，医护人员在门诊接待神经内科患者应语言和蔼，注意保护患者隐私，在谈及患者病情以及临床表现时应适当清除门诊室人员，使患者充分获得安全感，在与患者以及患者家属交谈的过程中，应避免暗示性、恐吓性语气的出现，适当安慰患者情绪，缓消患者紧张、焦虑等不良情绪。②心理情绪障碍发生的原因主要与患者家庭、社会变动等因素有关，护理人员应针对患者不同的心理情绪变化情况，与患者进行沟通，在沟通的过程中保持耐心。③指导患者用聆听音乐、适当的肢体康复运动、语言发声训练等方式表达自己的负面情绪；与患者家属进行沟通，患者家属对患者康复锻炼的支持，对促进患者病情的康复是十分重要的。④落实心理护理管理机制，与患者建立良好的医患关系，建立微信平台、电话随访、不定期上门随访机制，与患者以及患者家属保持有效的沟通，用热情的工作态度来感染患者，使患者树立战胜疾病的信心，用娴熟的护理操作赢得患者的信任，采用语言以及非语言方式回答患者临床治疗方面的疑惑，根据患者以及患者家属反馈的信心，及时纠正心理护理方式，提高心理护理管理的质量，解决患者心理情绪障碍。

1.3 观察指标

①用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁自评量表(SDS),比较两组患者心理情绪变化情况，其中汉密顿焦虑量表(HAMA)为29分制，＜7分：排除焦虑；7～21分：有焦虑的可能，＞21分：肯定焦虑[3]。抑郁自评量表(SDS)为百分制，＜50分：不焦虑；50～59：轻度焦虑；60～69：中度焦虑；＞70：高度焦虑[4]。

②采用BADL量表（Barthel指数）比较两组患者治疗前后日常生活活动能力的变化情况，采用Harris量表评估标准比较两组患者治疗前后肢体功能变化情况，其中BADL量表（Barthel指数）与Harris量表均分百分制，得分越高说明患者恢复越好[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示,用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗前后采用密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁自评量表(SDS)分别测量焦虑和抑郁的变化情况，具体情况，实验组患者得分降低幅度明显高出对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后焦虑和抑郁自评结果变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后焦虑和抑郁自评结果变化情况（±s）

例别密顿焦虑量表(HAMA)抑郁自评量表(SDS)治疗前治疗后治疗前治疗后实验组（n=48）对照组（n=48）t P 21.2±3.4 23.1±3.3 3.821＜0.05 7.3±2.1 15.3±2.8 3.323＜0.05 63.4±5.6 62.7±5.3 3.672＜0.05 23.2±2.3 38.8±4.2 3.248＜0.05

比较两组患者治疗前后日常生活活动能力和肢体功能变化情况，实验组得分提高幅度明显优于对照组。（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后日常生活活动能力和肢体功能的变化情况(±s)

表2 两组患者治疗前后日常生活活动能力和肢体功能的变化情况(±s)

例别日常生活活动能力肢体功能治疗前治疗后治疗前治疗后实验组（n=48）对照组（n=48）t P 31.5±3.4 29.4±3.2 3.261＜0.05 69.3±5.8 53.2±4.9 3.682＜0.05 32.4±4.2 31.6±3.9 3.713＜0.05 63.2±7.3 58.1±6.1 3.953＜0.05

3 讨论

神经内科护理主要有基础护理和饮食护理，神经内科患者由于脑组织、脑神经损伤，会出现偏瘫、偏身感觉障碍、语言不利等临床表现，针对神经内科患者临床症状，护理人员在患者出院前，指导患者采用语言以及非语言方式与患者进行沟通，了解患者意愿，能有效帮助患者完成日常生活动作[6]。对于偏瘫、偏身感觉障碍的患者，护理人员应指导患者家属，对患者患侧肌肉定期进行按摩推拿，向患者发放宣传手册，指导患者做患肢训练，提高患肢功能的恢复。通过建立网络平台、电话随访、不定期上门随访机制，对神经内科患者心理护理内容进行远程管理，对患者饮食、运动进行监督，避免由于消极情绪、饮食不合理等因素造成患者病情反复。吴本春等[7]临床研究发现，由于神经内科患者出现突发性语言障碍、肢体运动障碍，身体创伤可对患者心理情感造成一定的影响，使患者在后期康复期出现躁动、抑郁、紧张、焦虑等心理情绪障碍。该次实验发现经过心理护理干预后，患者密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁自评量表(SDS)得分明显降低，且BADL量表（Barthel指数）和Harris量表得分幅度明显高出对照组，由此可以看出及时给予必要的心理护理干预，帮助患者用正确的方式发泄负面情绪，指导患者与患者家属用非语言方式进行交流，能有效提高患者日常生活活动能力的提高和肢体运动功能的改善。

[1]李俊,曾令琼.神经内科住院患者负性情绪的相关因素及心理护理的干预作用[J].检验医学与临床,2016,13(5)：649-650,653.

[2]李世世.200例神经内科患者心理护理效果分析[J].大家健康,2015,13(8中旬版)：265-266.

[3]张骥.神经内科患者的心理护理[J].医学信息,2016,29(27)：211-212.

[4]DeFalco FA,Inzitari D.Need for neurology specialists to be dedicated to hospital care in Italy[J].Neurological sciences, 2013,34(12)：2193-2198.

[5]梅竹.神经内科患者的心理护理效果分析[J].医学美学美容,2014,11(7中旬版)：346.

[6]苏丽红.神经内科住院患者负性情绪的相关因素及心理护理的干预效果[J].中国伤残医学,2016,24(9)：150-151.

[7]吴本春,于妍,邵明亮，等.心理护理干预在神经内科的应用研究[J].中国疗养医学,2015,24(6)：630-631.

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0151-02

2017-00-00）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.151

郭晶（1982-），女，吉林四平人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理。