肾内科危重患者的护理安全管理与对策分析

左艳红

吉林省长春市儿童医院血液内分泌科，吉林长春130061

肾内科危重患者的护理安全管理与对策分析

左艳红

吉林省长春市儿童医院血液内分泌科，吉林长春130061

目的研究肾内科危重患者的护理安全管理。方法选取该院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例肾内科危重患者，对所存在的护理安全因素进行分析后给予有效的护理管理对策，观察88例肾内科危重患者对护理工作满意度和生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）情况。结果88例肾内科危重患者经干预后护理工作满意度（95.22±3.11）分和生活质量[躯体功能（85.77±2.42）分、身体功能（90.15±3.10）分、社会功能（82.65±2.33）分、物质生活（85.11±2.35）分]均优于干预前护理工作满意度（70.01±1.33）分和生活质量[躯体功能（57.22±0.65）分、身体功能（61.45±1.25）分、社会功能（30.66±0.25）分、物质生活（40.55±0.53）分]（P<0.05）。结论干预后能提高护理安全，深化优质护理服务理念，临床上值得推广。

肾内科；危重患者；护理安全管理；对策

护理安全在临床上是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保患者的安全，是护理高质量的基础，优质服务的关键。加强患者护理期间的安全，提高护理时的质量，需要医务人员的不断学习，加强业务知识，提高业务技能，尤其是护理安全方面的知识，完善护理安全的制度，对患者和家属进行安全教育，时刻把患者的安全放在第一位[1]。在临床上医务人员对患者进行护理时会有许多不安全因素存在，而这些因素会直接影响护理效果和治疗效果，安全管理理念能促进患者的疾病好转，最后痊愈出院，不安全护理因素会让患者的治疗效果得不到进步，甚至恶化，最后导致患者死亡[2]。该院为了提高临床上的护理质量，促进患者的护理安全，把以患者为中心的服务宗旨放在第一位，以此提高临床上的护理满意度，保证患者的安全。该文为了研究肾内科危重患者现存和隐存的护理安全危险因素，对收治的88例肾内科危重患者进行调查和分析，并对其制定预防措施，以此减少护理安全意外事件的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取该院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例肾内科危重患者，男性肾内科危重患者有43例，女性患者有45例；年龄6～10（6.25±3.10）岁；出现急性肾功能不全21例，出现血管炎22例，出现重症狼疮肾炎22例，出现肾病综合症23例。

1.2 方法

对88例肾内科危重患者进行全面细致的护理管理，根据患者的临床症状和身体素质情况给予针对性的护理干预，同时也加强医务人员的自身素质、技能操作、理论知识，提高医务人员对风险防范意识和护理细节流程，为患者创造一个安全、舒适的病房环境。

1.3 观察指标

根据患者住院随访的资料，观察88例肾内科危重患者对护理工作满意度和生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）情况。对不能准确填写量表的患儿，由医护人员进行详细讲解后配合患儿填写。

1.4 统计方法

该文数据采用经SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理，护理工作满意度、生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）用（均数±标准差）的形式表达，采用t进行检验，当P＜0.05时，代表88例肾内科危重患者干预前后的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结果

88例肾内科危重患者进行干预后护理工作满意度、生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）数据高于干预前护理工作满意度、生活质量（躯体功能、身体功能、社会功能、物质生活）（P＜0.05）。见表1。

表1 88例肾内科危重患者干预前后护理工作满意度和生活质量比较[(±s)，分]

表1 88例肾内科危重患者干预前后护理工作满意度和生活质量比较[(±s)，分]

注：干预前得分数据与干预后的得分数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

项目干预前干预后护理工作满意度躯体功能心理功能社会功能物质生活70.01±1.33 57.22±0.65 61.45±1.25 30.66±0.25 40.55±0.53 95.22±3.11 85.77±2.42 90.15±3.10 82.65±2.33 85.11±2.35

3 讨论

3.1 护理安全问题发生因素有以下几点

①护理人员的理论知识、专业技能以及责任心是避免在护理过程中出现问题的关键，但是由于我国临床上的护理人员一般都是来自专科学校，中专毕业居多，年龄普遍比较小，而护理工作需要注意的事项比较多，在护理过程中缺少责任心、理论不扎实、不规范操作都会给患者带来不可挽回的伤害，引发医疗事故的发生[3]。

②患者自身和家属的因素，肾内科危重患者一般儿童居多，患者在入院前肾脏功能就已出现恶化的情况，入院后临床上应用肾脏替代疗法维持患者的生命，尤其是合并其他疾病患者，此类患者属于长期性的患病，治疗依从性差，加上家属长期对患者照顾的疏忽，对患者的治疗安全性均会产生影响[4]。

③病情的影响，长期患病会导致患者出现水肿、贫血、高血压等现象，使患者的活动只能局限于床上，并且病情严重时会影响患者的翻身和移动功能，造成患者出现压疮、皮肤破溃等现象。由于患者长期性的贫血、高血压，均会导致出现活动无力，促使患者发生摔倒、跌伤、晕厥等意外情况[5]。

④心理因素，患者长期患病，会出现不同程度心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁、脾气暴躁等，特别是患者目睹其他人员经抢救后无效死亡，若是不及时进行引导很有可能会引发患者出现自杀等现象[6]。

3.2 对策

①加强临床上的带教工作，重视医务人员的技能操作，对医务人员进行理论考试、技能操作训练，制定针对性的培训计划，培养绝对的责任心，以此提高护理人员的自我管理意识，杜绝医疗事故的发生；在患者的床头进行交接班，以此发现护理中存在和隐藏的问题，进行处理，提高护理工作满意度；及时对医务人员传达医院会议精神，并且进行学习[7]。

②对患者和家属进行沟通，在沟通的过程中认真倾听，并加强语言和行为安抚，从而建立良好的医患关系，根据临床症状等情况对患者进行针对性的健康教育和护理指导，以此提高患者家属的护理安全意识[8]。

③由于患者长期患病，导致抵抗力下降，容易发生感染等情况，为此医务人员应采取安全有效的护理措施，在护理过程中对患者实施保护性隔离，以免患者被感染；在进行静脉输液时，坚持无菌操作，并对穿刺部位进行保护；长期患病导致患者出现水肿情况，在进行翻身时会比较困难，临床上应加强对患者的卧床护理，定期进行翻身、按摩；嘱咐家属和患者，服用降压药后避免单独活动，防止出现体位性低血压，发生摔倒等情况。

④多与患者进行沟通，引导患者的不良情绪进行发泄，叮嘱家属多关心、陪伴患者，分散患者的注意力；定期对病房进行消毒和通风，对桌面和地面做好消毒工作；在进行抢救时应保持安静，放低说话声音，在床边设立屏风，保护患者的隐私；夜间禁止家属和患者放长明灯，插线板乱接现象；对患者和家属指导安全用氧的注意事项；对病房用电、用氧应定期进行维护工作，保证患者的生命安全[9]。

3.3 小结

该研究结果表明，肾内科危重患者经干预后护理工作满意度（95.22±3.11）分和生活质量[躯体功能（85.77± 2.42）分、身体功能（90.15±3.10）分、社会功能（82.65± 2.33）分、物质生活（85.11±2.35）分]均优于干预前护理工作满意度（70.01±1.33）分和生活质量[躯体功能（57.22± 0.65）分、身体功能（61.45±1.25）分、社会功能30.66±0.25分、物质生活（40.55±0.53）分]（P＜0.05），分析结果可发现干预后能提高护理安全，深化优质护理服务的理念，临床上值得推广。

[1]温月,陈崇诚,刘小兰，等.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].西部医学,2013,25(1)：140-141,143.

[2]韩凤荣.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].中外医疗,2013,32(34)：148-149.

[3]陈黎黎,孙艳林,姜春峰，等.肾内科老年患者护理安全隐患分析及防范对策[J].青岛医药卫生,2014,46(2)：140-141.

[4]刘咏梅,武晓波.血液透析护理安全管理及对策[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1)：126.

[5]米爱红.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国现代药物应用,2015(16)：278-279.

[6]李玉琴.血液透析护理中不安全因素的防范与对策[J].中国卫生标准管理,2015,(23)：212-213.

[7]刘玲,蒲琼芳,胡娜，等.肾病内科护患纠纷原因分析及对策[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(12)：160-161.

[8]Patel V,Williams D,Hajarnis S,et al.MiR-17～92 miRNA cluster promotes kidney cyst growth in polycystic kidney disease[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(26)：10765-10770.

[9]Gotoh K,Inoue M,Masaki T,et al.Obesity-related chronic kidney disease is associated with spleen-derived IL-10[J]. Nephrology,dialysis,transplantation：official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association,2013,28(5)：1120-1130.

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1672-5654（2017）04（a）-0153-02

2017-01-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.153

左艳红（1969-），女，吉林长春人，大专，副主任护师，主要从事临床护理工作。