手术室优化护理管理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响

李梅平

长春市妇产医院，吉林长春130000

手术室优化护理管理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响

李梅平

长春市妇产医院，吉林长春130000

目的分析手术室应用优化护理管理干预对预防妇产科开腹手术切口感染的影响。方法资料选取2015年12月—2016年12月该院妇产科开腹手术的186例患者随机将其分为观察组和对照组，每组各为93例，给予对照组患者实施常规手术室护理管理模式，而给予观察组患者在常规护理基础上实施优化护理管理模式。结果统计发现观察组患者腹部切口甲级愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），以及观察组患者腹部切口丙级愈合率、切口感染率、住院时间以及总体住院费用均明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室实施优化护理管理干预可有效预防妇产科患者开腹手术切口感染率，缩短患者住院时间以及减少住院费用。

手术室；优化护理管理；腹部切口；切口感染；妇产科

妇产科开腹手术为重要治疗方式，但开腹手术为创伤性较大，且术后具有感染和并发其他器官疾病的风险，而切口感染为开腹手术主要并发症之一，但切口感染主要由于科室负责人对护理人员操作要求不够严格，导致患者住院时间延长、愈合时间延长。加重患者痛苦，而患者可由于长时间治疗导致心理压力和经济压力增大，大幅度的降低患者和家属对临床护理的满意度，同时加剧医患关系紧张，此类问题引起了临床工作者和患者的关注[1]。该次研究就妇产科开腹手术应用手术室优化护理管理对预防切口感染的影响，为今后临床工作提供有利参考和证据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年12月该院妇产科开腹手术的186例患者随机将其分为观察组和对照组，每组各为93例，其中对照组患者年龄范围为22～69岁，平均年龄为（52.8±3.9）岁，剖宫产术34例，子宫全切术27例，子宫肌瘤切除术23例，异位妊娠切除单侧和（或）双侧输卵管切除术9例；而观察组患者年龄范围为23～71岁，平均年龄为（53.1±4.1）岁，剖宫产术35例，子宫全切术25例，子宫肌瘤切除术22例，异位妊娠切除单侧和（或）双侧输卵管切除术11例，排除患者患有肝肾衰竭、精神障碍、凝血功能障碍等重大疾病，与患者和家属沟通，告知相关参与调查的注意事项和相关事宜，并签署知情同意书，已取得患者和家属配合，对比两组患者是年龄、患病情况差异无统计学意义，具有对比性（P>0.05）。

1.2 手术室护理方法

1.2.1 对照组给予对照组患者实施常规护理管理。具体护理措施如下：①空气净化以及护理人员交接班时应对物表物品进行擦拭。②垃圾处理，要求护理人员应及时对医疗垃圾和生活垃圾进行处理，防止由于易感染物品处理不及时导致致病菌扩散诱发切口感染。③无菌物品管理，要求护理人员交接班对一次性物品、环氧物品进行清点，避免由于物品过期加重切口感染。④手术室相对无菌，要求护理人员各项操作遵守无菌操作。

1.2.2 观察组给予观察组患者实施优化护理管理。主要在常规护理措施基础上联合优化护理法，详细护理措施内容如下：①护理人员手消毒监测，应对手术室护理人员进行手表面细菌数量进行监测[2]。②心理护理，要求护理人员术前1 d与患者进行沟通，进行术前访视，通过沟通增强患者信心，配合医生和护理人员的治疗[3]。③强化规章制度，要求护理人员严格遵守规章制度，配台护士和巡台护士应相互配合，以保证手术的顺利完成。④控制参观手术人数，科室负责人根据手术种类设置手术可参观人数，避免由于人数增多导致细菌流动，诱发患者切口感染，且禁止护理人员跨手术间护理工作，避免由于跨手术间导致细菌交叉感染。⑤物品摆放，科室负责人应制定手术流程，手术开台前准备好手术备品，且控制物品与患者之间的距离，避免由于超出相对无菌范围诱发感染[4]。

1.3 观察指标

观察患者手术切口情况、住院时间、住院费用。

1.4 判定标准

切口甲级：切口愈合良好以及无感染情况；乙级：切口出现积液、渗血、切口破裂等，但化脓；丙级：切口出现化脓、切口未愈合甚至切口敞开。切口感染率=丙级切口感染率/总例数×100%。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件计算处理，计数资料采用χ2检验，计量资料组间采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者愈合感染率

对比发现观察组甲级切口愈合率为82例（88.17%），而对照组甲级切口愈合率为63例（67.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者愈合感染率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者切口感染率

对比两组患者切口感染率发现，观察组感染率为3例（3.23%），而对照组为20例（21.51%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者切口感染率对比[n（%）]

2.3 对比两组患者住院时间和治疗费用

对比两组患者住院时间和治疗费用发现，观察组患者明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者住院时间和治疗费用（±s）

表3 对比两组患者住院时间和治疗费用（±s）

组别住院时间（d）治疗费用（万元）观察组（n=93）对照组（n=93）t P 15.62±6.92 10.63±4.82 5.182＜0.026 1.47±0.72 1.08±0.37 2.832＜0.049

3 讨论

手术开腹治疗为妇产科治疗疾病的首要治疗手段，但开腹手术主要为开放性、创伤性操作，若护理不当可导致患者出现切口感染，给予患者全身造成不同程度的影响，甚至影响医院整体护理质量[5]，这主要与护理管理人员监管不当，导致护理人员工作懈怠。经相关人士调查发现，对于手术护理不当为首要导致患者发生切口感染的因素，为迎合高优质护理宗旨，将手术室护理由传统的常规护理管理改良为优化护理管理，减少手术切口感染率，提升患者术后切口愈合率[6]。该次采用该院的妇产科开腹手术治疗186例患者住院病历，回顾调查结果，应用优化护理管理的观察组患者的切口感染率为3.23%，而应用常规护理的对照组患者切口感染率为21.51%，对比发现，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而对比两组患者甲级切口愈合率发现，观察组为88.17%，而对照组为67.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。回顾发现给予手术室优化护理可有效减少患者切口感染率，且通过降低患者切口感染率发现可有效缩短患者住院时间以及治疗费用，减轻了患者住院期间的经济压力，间接的也提升了患者对临床治疗的满意度，提升医院整体服务质量[7]。防止切口感染的防止并不能单独使用抗生素和抗菌类药物治疗，而系统性和持续性工作。经查阅相关资料发现，手术室空气菌数、参观手术人数、物品效期、物表菌数、护理人员手表菌数以及护理操作等因素均可加重切口感染，所以手术管理者应根据可能加重感染因素进行有效控制[8]，如加强空气净化和消毒、物品摆放、物品效期、物表菌素、手表菌素，以及护理人员临床护理操作标准，细化每一个环节，减少手术切口细菌感染率和细菌接触率。综上所述，手术室护理采用优化护理可有效降低妇产科患者切口感染率，间接缩短患者住院时间和治疗费用，提升患者和家属对临床护理满意度，提升医院整体服务质量。

[1]潘丽莹,刘翠花,杨满芳,等.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响[J].医疗装备,2015（7）：199-201.

[2]刘颖.手术室护理对妇产科开腹手术切口感染预防的效果研究[J].中国继续医学教育,2015(30)：200-201.

[3]翁莉娟,郑清华.手术室优质护理干预对手术切口感染的影响[J].现代诊断与治疗,2015(21)：5021-5022.

[4]王星.手术室优化护理在妇产科开腹手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016(10)：94-95.

[5]郭华娟.手术室管理预防剖宫产切口感染的临床价值探讨[J].中外女性健康研究,2016（11）：218-219.

[6]陈丽琴.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响[J].中外医学研究,2016（27）：106-107.

[7]刘理萍.手术室优质护理对手术切口感染状况的影响[J].医疗装备,2016（22）：175-176.

[8]徐永勤,徐颖,黄丽华.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].西部医学,2014（10）：1405-1407.

R248.3

A

1672-5654（2017）04（a）-0155-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.155

李梅平（1973-），女，山东茌平人，本科，主管护师，主要从事护理工作。