预防艾滋病母婴传播的干预方法与意义探析

李白山

新化县疾病预防控制中心，湖南娄底 417600

预防艾滋病母婴传播的干预方法与意义探析

李白山

新化县疾病预防控制中心，湖南娄底 417600

目的 探讨艾滋病母婴传播预防方法及其临床意义。 方法 抽取该中心2015年3月—2016年5月收治的68例孕产妇作为此次研究对象，采取酶联免疫检测法对所有孕产妇进行HIV抗体检测，对HIV检出阳性孕产妇进行疾病相关知识普及，实施新生儿HIV阳性筛查，并适当使用相关药物干预。观察孕产妇干预前后相关知识掌握情况、HIV抗体阳性检出情况及新生儿HIV抗体检出阳性情况。结果 干预前68例孕产妇疾病相关知识掌握情况评分为（64.67±3.85）分，干预后数据为（85.47±2.33）分，较干预前更优（P＜0.05）；68例孕产妇HIV抗体阳性检出率为16.18%，6例新生儿HIV抗体阳性检出概率为66.67%。结论 对孕产妇实施必要的疾病知识普及，加强护理、保健工作，并适当予以药物干预，在降低艾滋病母婴传播风险的同时，还能够改善孕产妇艾滋病认知情况。

预防；艾滋病；母婴传播；意义

随着艾滋病传播越来越广泛，疾病母婴传播情况日益加重，给孕产妇、新生儿带来痛苦的同时，也给家庭及社会带来极大的负担[1]，如何采取有效的干预措施预防艾滋病母婴传播是急需解决的问题。该文旨在研究艾滋病母婴传播的预防、干预措施，并对其临床意义展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该中心2015年3月—2016年5月收治的孕产妇68例进行此次研究，所有孕产妇均行HIV抗体检测，年龄最大为34岁，最小为21岁，平均（28.91±4.67）岁，其中受教育程度为初中及以下的有23例，高中有21例，大学及以上有24例；经产妇45例，初产妇23例。所有孕妇及家属均获知情权，且同意加入此次研究。

1.2 方法

对所有孕产妇进行HIV抗体检测，采取酶联免疫检测法，抽取3～5 mL静脉血，并分离血清，加入稀释液，孵育1 h，之后添加底物[2]，予以30 min避光，加入终止液，进行读数。确诊为HIV阳性孕产妇，进行健康教育指导，主动告知其疾病相关知识，耐心解答其心中疑问，消除其认知误区，帮助孕产妇了解药物干预效果、艾滋病母婴传播知识及风险，帮助孕产妇正确选择妊娠结局；并实施新生儿HIV阳性筛查，予以早期治疗、干预。

同时适当予以HIV检出阳性孕产妇药物干预，妊娠28周后即可开始使用齐多夫定，2次/d，300 mg/次；产时予以齐多夫定（300 mL/次，3 h使用1次）、拉米夫定（2次/d，150 mL/次）；产后使用拉米夫定；新生儿口服4 mg/kg齐多夫定、2 mg/kg维乐命，连续使用7 d。

1.3 观察指标

观察孕产妇干预前后相关知识掌握情况、HIV抗体阳性检出情况及新生儿HIV抗体检出阳性情况。

利用自制调查问卷评价艾滋病母婴传播知识知晓程度，包括基本资料（姓名、年龄等）、疾病基本知识、母婴传播知识以及预防措施等，总分100分，以得分越高表示掌握情况越好。

1.4 统计方法

将孕产妇干预前后相关知识掌握情况评分使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后疾病相关知识掌握情况对比

研究发现，干预前68例孕产妇疾病相关知识掌握情况评分为（64.67±3.85）分，干预后数据为（85.47±2.33）分，两组数据相对比，干预后明显更具优势（P＜0.05）。

2.2 孕产妇及新生儿HIV抗体阳性检出情况

结果显示，68例孕产妇HIV抗体阳性检出率为16.18%，其中5例孕产妇选择终止妊娠，6例顺利分娩，6例新生儿中HIV抗体阳性检出概率为66.67%，具体结果如表1所示。

3 讨论

艾滋病不仅会影响患者生活质量，还会对其生命安全产生威胁，可通过怀孕、哺乳及分娩等行为传播，将病毒传染给新生儿或胎儿[3]，是儿童感染艾滋病的主要方式，有效的干预措施对儿童艾滋病发生概率具有降低作用，故探讨艾滋病母婴传播措施意义重大。在艾滋病母婴传播预防中，健康教育是基础干预措施，通过实施计划性、系统性的教育活动，改善孕产妇认知情况，能够有效改善预后[4]。重点应加强对孕产妇安全、健康行为的引导，帮助其重视、了解疾病，进而降低母婴传播艾滋病风险；应加强孕前健康教育，通过讲座、宣传单、视频等途径尽可能扩大教育覆盖面积，在社区、医院、学校、产房、病房等多个地点实施，向孕产妇、育龄妇女提供艾滋病母婴传播基本预防知识与咨询服务，并加强服务人员自身素质、提高相关知识水平。实际过程中，疾控中心性艾科除针对育龄女性实施健康教育外，还应当联系保健部门，提供助产服务及保健工作，并予以艾滋病检测相关咨询服务，鼓励孕产妇或育龄女性实施HIV抗体检测，有利于选择妊娠结局，降低HIV抗体阳性新生儿的出生概率；对于终止妊娠孕产妇，流产手术应尽早实施，以便于降低并发症发生风险[5]，术后在积极治疗的同时，告知其正确的避孕措施；对于继续妊娠孕妇则应加强护理保健，引导其积极治疗，并予以相应干预措施，定期复诊、随访；对于检测为阴性孕产妇，也应加强教育，可进行复测确认结果；同时应注意加强营养检测[6]，观察阳性孕产妇相关症状及体征。对孕产妇提供完善的咨询服务的同时，应鼓励孕产妇住院分娩[7]，便于予以针对性干预措施，加强产时、产后保健，根据孕产妇具体情况及意愿选择分娩方式，对于可能会增加艾滋病母婴传播风险的操作应尽量避免实施，如会阴侧切、羊水穿刺等，若发生胎膜早破等现象则应及时处理[8]，尽可能缩短产程。另外，择期剖宫产能够在一定程度上降低母婴传播风险，但会产生较多并发症，临床应综合考虑具体情况，选择合适的分娩方式，并配合使用抗病毒药物。在抗病毒药物的使用方面，应在对艾滋病感染进行有效治疗的同时，考虑如何降低疾病母婴传播风险，制定具体用药方案时，应对孕产妇体质、胎儿等因素进行综合考虑，将毒副反应及耐药性的发生概率降至最低[9]，保证治疗效果。

表1 孕产妇及新生儿HIV抗体阳性检出概率[n(%)]

此外，在进行产后随访过程中，应积极展开关怀服务及心理干预，提供良好的咨询服务，引导其进行正确的自我保健，因HIV检出阳性者极易发生贫血及维生素A不足现象，对于孕期及哺乳期女性来说，会直接影响胎儿或婴儿健康，故应嘱咐其适当增加微量元素、叶酸、铁等物质的摄入量，分娩后可大量补充维生素A[10]，并进行喂养指导，尽量避免母乳喂养，降低疾病传播风险；同时，新生儿应于12个月后实施HIV抗体检测，对于未出现感染者则可予以正常保健，对于阳性检出者可于18个月后再次检测，确诊为阳性者纳入疾病综合防治系统，予以追踪治疗，且除卡介疫苗外，其他疫苗应正常接种。

该文干预前对68例孕产妇进行调查发现，其疾病知识认知情况评分较低，仅为（64.67±3.85）分，干预后数据显著提高，为（85.47±2.33）分（P＜0.05）。这说明健康教育在消除认知误区中的重要性，健康教育作为一种收益大、投入少的干预措施，能够有效预防疾病传播，可于各个保健环节开展，包括婚前、产前等，通过讲座等多种形式能够快速改善认知情况，促使孕产妇及育龄妇女主动进行HIV抗体检测，根据不同教育程度人群可采取不同教育语言，均可达到较好的效果。此外，该研究68例孕产妇中有11例HIV抗体检出为阳性，其概率为16.18%，6例新生儿HIV抗体阳性检出概率为66.67%。

综上所述，对孕产妇实施必要的疾病知识普及，加强护理、保健工作，并适当予以药物干预，能够有效降低艾滋病母婴传播风险，改善孕产妇及适龄妇女相关疾病认知情况。

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R512.91

A

1672-5654（2017）02（c）-0021-02

2016-11-25）

李白山（1977.8-），男，湖南新化人，本科，公卫中级，研究方向：传染性疾病控制。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.021