护理本科生在呼吸内科临床教学查房中存在的问题及改革对策

王章良

[摘要] 目的 护理本科生在呼吸内科临床教学查房中，分析其所存在的问题，并给予对应的改革对策。方法 选择在呼吸内科临床教学查房中的护理本科生（例数选择40名，时间2017年1月—2018年1月），对护理本科生在呼吸内科临床教学查房中所存在的问题进行分析，依据不同的时间阶段进行分组：2017年1—6月设定为对照组，不进行改革对策实施;2017年6月—2018年1月设定为研究组，进行改革对策实施。对组间的专科理论成绩、专科操作能力、查房成绩进行评分对比。结果 护理本科生在呼吸内科临床教学查房中所存在的问题：教学方法偏重理论教学和知识灌输、欠缺培养学生的评判性思维与应急处理能力、床护理教学师资力量薄弱等;研究组的专科理论成绩、专科操作能力、查房成绩均比对照组更高差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对护理本科生在呼吸内科临床教学查房中所存在的问题进行改革，如：强化护生的理论知识掌握能力，完善护理教学内容等，以此达到提高其专科理论成绩、专科操作能力和获得更为丰富的查房能力。

[关键词] 查房;实习护生;呼吸内科;护理;本科生

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0125-03

[Abstract] Objective Undergraduate nursing students in clinical examination rounds of respiratory medicine analyze their existing problems and give corresponding reform countermeasures. Methods The undergraduate nursing students in the clinical teaching rounds of respiratory medicine were selected （40 cases were selected， from January 2017 to January 2018）， and the problems existing in the undergraduate nursing nursing in the clinical teaching rounds of respiratory medicine were selected. Analyze and group according to different time periods： from January to June 2017， it is set as a control group， and no reform measures were implemented; from June 2017 to January 2018， it is set as a research group and reform measures were implemented Implementation. Scores were compared between the group's theoretical theoretical results， specialist operating capabilities， and rounds. Results Problems existing in nursing undergraduate students in clinical rounds of clinical teaching of respiratory medicine： the teaching method focuses on theoretical teaching and knowledge infusion， lack of training of critical thinking and emergency handling ability of students， weak teaching staff of bed nursing， etc.; the theoretical scores， specialty operation abilities， and rounds scores were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion To reform the problems existing in nursing undergraduates' clinical examination rounds in respiratory medicine， such as： strengthening the theoretical knowledge of nursing students， improving the content of nursing teaching， etc.， so as to improve their theoretical performance and operating ability and gain more rounds ability.

[Key words] Rounds; Internship nursing students; Respiratory medicine; Nursing; Undergraduate

隨着社会经济的不断发展，对职业的需求度也随之发生改变;临床医学变得更具有实践性与服务型，相应的人才培养教育模式也发生着改变;护理人才的培养需要适应应用性人才的培养要求，不断提高人才的临床实践能力是其培养的主要内容。护理教学是培养护理人才的主要途径，为了提高人才质量不断提高护理的带教质量是关键。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选择在呼吸内科临床教学查房中的护理本科生（人数选择40名，时间2017年1月—2018年1月），对护理本科生在呼吸内科临床教学查房中所存在的问题进行分析，依据不同的时间阶段进行分组：2017年1—6月设定为对照组，不进行改革对策实施;2017年6月—2018年1月设定为研究组，进行改革对策实施。

对照组：20名护理本科生中有男性2名、女性18名;年龄22～25岁，平均（23.33±0.11）岁。

研究组：20名护理本科生中有男性1名、女性19名;年龄21～26岁，平均（23.36±0.12）岁。

组间基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

改革措施：①组间带教小组。按照教师标准化患者带教模式进行情景式查房练习;教师标准化患者可以将疾病临床症状、患者心理状态等情况形象表现在护理本科生面前，让其有护理过程参与感，可以给患者予以对应的护理措施，以此提高自身应急处理能力，加深学生的学习记忆力。②规范教学内容。对呼吸内科常见病症和临床表现特点进行教学查房情景练习，更为直观的让学生学习到有关于呼吸系统的各种疾病表现，同时要求学生掌握查房的护理流程[1-2]。③不断强化教学的师资力量。严格筛选临床带教老师，组建专业性带教小组，小组成员都要具备丰富的临床带教经验，对学生进行一对一带教指导，带教过程中多采用启发式等方式进行教学，注重培养学生的问题自我思维能力和解决能力，充分调动学生的学习主动性与积极性。④不断完善评价制度，编写规范查房剧本。呼吸科常见病种都要涉及到位，将查房目的、用具准备等情况进行全面规范，培养学生与患者的沟通能力，制定护理查房评价表，定期查看查房效果的评价情况[3-4]。

1.3  观察项目

对组间的专科理论成绩、专科操作能力、查房成绩进行评分对比。

专科理论成绩、专科操作能力、查房成绩评分均为百分制，分数越高则理论掌握情况、操作能力和查房掌握情况都良好。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

护理本科生在呼吸内科临床教学查房中所存在的问题：教学方法偏重理论教学和知识灌输、欠缺培养学生的评判性思维与应急处理能力、床护理教学师资力量薄弱等;研究组的专科理论成绩（82.55±5.56）分、专科操作能力（82.51±5.41）分、查房成绩（82.11±2.76）分均比对照组[专科理论成绩、专科操作能力、查房成绩评分分别（72.53±3.56）分、（72.36±3.57）分、（74.79±1.22）分]更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

传统的护理查房教学模式是以带教老师作为教学的主题，教学方式上注重传授理论知识为主，该种带教模式十分古板且忽视了学生的主观能动性，其不能以患者为中心进行护理问题设置，不能引导学生解决查房中可能会遇到的各种实际问题，不能将书本知识理论与实践结合在一起，因此，该种护理查房教学模式注定淘汰[5-6];就目前而言，护理带教老师大多文化程度都不是很高，虽然具有丰富的实践经验，但是不能掌握前沿性知识和没有专业的带教传授经验，若选择低年龄带教老师虽然文化程度高，但是实践经验又相对较少，不能全面指导学生学习各个实践要点;带教老师在带教过程中还需要注重学生的知识需求，不能灌输式教学，要与学生进行良性互动，将学生的学习主动性激发出来，以此注重提高学生的综合学习能力[7-8]。

在进行改革的过程中要注意以下几点：①护理人员在进入临床之前要不断加强岗前训练，主要对护理操作技术、职业素养、心理学知识等多个方面进行加强培训;在护理操作的实习期间，带教老师要注重对学生进行换位思考能力培训，要让其学会尊重患者，并且自己要树立好明确的法律意识，能够明确自身权利和义务;护理人员在实习过程中要严格按照操作流程进行执行，护理实习生不要单独进行护理操作，若发生问题要及时报告。②护理人员要熟悉医院环境和呼吸内科病房环境，对呼吸内科的床位安排、工作流程和急救药物摆放等情况进行了解。③带教老师在查房的过程中，要寻找机会向护理实习人员提出相关的疾病内容问题，若有不足之处要让实习人员及时加强学习;给予护生多动手的机会，带教老师要多指导护生，让护生由易到难地提高自身技术水平，通过不断的临床实践提高技术水平;护生在平时多吸收带教老师的建议和意见，不断完成自我学习既定目标。④带教老师一定要选择经验丰富且具有较强沟通能力、专业带教经验的老师，带教老师也要定期参加护理知识讲座，讲座内容涉及呼吸内科的病因、护理相关问题、常用药物注意事项等内容，不断提高自身的专业知识水平;带教老师要有较强的责任心，不断强化自身带教意识，多采用不同的教学方式进行带教，在带教的过程中要经常提问，理论知识要多结合临床实际工作;护理部门带教老师要进行考评，对于优秀带教老师要进行表扬和发放奖金，以此激发带教老师的工作积极性与主动性。⑤护生要与患者多沟通和交流，能够取得患者的信任;在查房中可以与患者适当介绍查房的目的和形式，告知患者下一次查房的时间，以此充分尊重患者;护生还可以现场观摩带教老师的沟通方式。⑥护生要注重对其综合能力的培养，不断提高自我临床技能水平;医院要加强教学查房的管理力度，对教学查房进行规范化，不断强化带教老师的查房指导意识，改革查房模式，不断提高带教老师的综合素养，注重培养护生的临床思维能力。

综上所述：护理本科生在呼吸内科临床教学查房中所存在的问题：教学方法偏重理论教学和知识灌输、欠缺培养学生的评判性思维与应急处理能力、床护理教学师资力量薄弱等;研究组的专科理论成绩（82.55±5.56）分、专科操作能力（82.51±5.41）分、查房成绩（82.11±2.76）分均比对照组[专科理论成绩、专科操作能力、查房成绩评分分别（72.53±3.56）分、（72.36±3.57）分、（74.79±1.22）分]更高，差异有统计学意义（P<0.05）;由此可见，针对护理本科生在呼吸内科临床教学查房中所存在的问题进行改革，如强化护生的理论知识掌握能力，完善护理教学内容等，以此达到提高其专科理论成绩、专科操作能力和获得更为丰富的查房能力。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-10-22）