某市铁矿开采上岗前农民工健康体检结果分析

海铭真 陈建文 任春霞

河南省平顶山市职业病防治所，河南平顶山467000

近些年来，随着我国经济和工业的快速发展，接触各种粉尘的人员日益增加，严重危及从业人员的身体健康和心理健康。粉尘作业者长期处在游离二氧化硅型粉尘的环境中一般容易造成导致部分粉尘作业者出现尘肺的病症，一般来说病症特征与长期吸入含游离二氧化硅粉尘紧密相关；随着接触时间的增加，其尘肺发病率递增，但是由于防护措施到位且制定了科学的工作制度，大部分粉尘作业者无尘肺病症表现。对于少数粉尘操作者由于缺乏职业史、职业病危害接触史、作业场所职业病危害因素监测资料及历年职业健康监护资料，因此尚未进入诊断程序，即疑似尘肺[1-2]。有大量调查表明[3-4]：接尘工人中疑似尘肺的比例较大。目前的用工制度，决定了农民工流动性较大，而健康监护相对滞后。本研究旨在探讨某铁矿开采业上岗前农民工职业健康体检疑似尘肺现状，以为相关部门制定针对性的措施提供参考依据，现将结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2012年1—2月在某市一家铁矿开采业从事铁矿开采的5个施工队上岗前体检的238例男性农民工为研究对象。纳入标准：①对象均为从事铁矿开采的施工队人员；②对象无听力、智力、言语交流障碍，与医务人员能够很好的进行交流沟通；③对象自愿参加体检，并签署书面知情同意书。患者合并精神分裂症或双相障碍等重型精神疾病，对自己行为无法承担民事行为能力者排外。 年龄23～54岁，平均(37.56±13.46)岁。

1.2 调查方法

按照职业健康监护的要求一般资料采用问卷调查方法收集符合上述纳入标准和排除标准的从事铁矿开采施工队成员，依据中华人民共和国尘肺X射线诊断标准(GB70—2009)进行诊断。

1.3 统计学方法

本文采用SPSS 16.0软件，对于计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料以比率形式表示，采用C2检验。置信度P=0.05。

2 结果

2.1 疑似尘肺检出率

在本研究调查的上岗前体检的238例男性农民工中，检出疑似尘肺14例，疑似尘肺检出率为5.88%。

2.2 疑似尘肺患者一般情况

在本研究调查的某市铁矿开采的5个施工队上岗前体检检出14例疑似尘肺中，年龄范围为37～54岁，平均年龄(40.48±12.68)岁；接尘工龄范围为0.5～27年，平均接尘工龄为(10.28±6.87)年。

2.3 疑似尘肺工种分布

在本研究调查的某市铁矿开采的5个施工队上岗前体检中检出的14例疑似尘肺农民工中，凿岩工6例，占42.86%；爆破2例，占14.29%；出渣2例，占14.29%；采煤1例，占7.14%；信号1例，占7.14%；掘进1例，占7.14%。

2.4 疑似尘肺发病接尘工龄分布

凿岩工组发病接尘工龄为0.5～1年，平均接尘工龄为(2.00±0.46)年，而其他工种发病接尘工龄为0.5～27年，平均接尘工龄为(13.28±5.79)年，不同工种间发病接尘工龄差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前，关于疑似尘肺的流行病学调查所见甚少，但是我国疑似尘肺的患者数量较大，妥善处理这一问题关系到民生问题，更是衡量我国医疗及预防水平发展水平的重要指标，因此解决好这一问题具有重要的意义。

本研究采用方便整群抽样的方法对2012年1—2月在某市一家铁矿开采业从事铁矿开采的5个施工队上岗前体检的238例男性农民工为研究对象，结果发现：在检出的疑似尘肺14例中，以凿岩工疑似尘肺发生率高，且凿岩工疑似尘肺发病接尘时间明显短于其他工种，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示：凿岩工发病率高且发病时间早，因此，这提示：对粉尘作业者尤其是凿岩工这一工种的粉尘作业者定期进行检查，必要时借助CT等检查进行诊断，按规定向农民工提供符合防治职业病防护要求的设施和个人使用的职业病防护用品，一旦发现问题立即停止接尘工作或调离接尘岗位。

本研究还发现：从事铁矿开采的5个施工队上岗前体检的238例男性农民工中，检出疑似尘肺14例，疑似尘肺检出率为5.88%。这一研究结果与以往研究结果大致一致[5-6]。这提示：宣传岗前职业病防护教育，加强粉尘作业者的健康监护，上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康体检，尤其加强对私营矿监管具有重要的临床意义。用人单位加强对劳动者的保护措施及职业健康监护是其必须履行的重要职责。根据本文研究，笔者提出以下建议：①用人单位要以人为本，根据相关法律，结合本单位职业病的危害因素，构建相关制度预防制度及采取切实有效的预防措施，确保劳动者的健康，要把降低职业病发病率作为其动机；②建立职业健康监护档案体系，档案按照规定的期限由专人负责管理，该档案要详细记录工作者的临床资料，注意档案的保密性；③建立定时职业健康体检检查制度，最好一月一小检两月一大检，及时发现劳动者健康问题及时进行治疗，健康检查的时间按正常出勤；④岗前健康检查应保证其公正性；⑤根据用人单位发展与国家要求，用人单位的健康监护制度保障标准与质量也要相应提高，以便吸引更多优秀人才，促进企业发展。

综上所述，加强粉尘作业者的健康监护意义重大，用人单位按规定向粉尘作业者提供符合防治职业病防护要求的设施和个人使用的职业病防护用品，对粉尘作业者尤其是凿岩工这一工种的粉尘作业者定期进行职业健康检查，必要时借助CT等检查进行诊断，一旦发现问题立即停止接尘工作或调离接尘岗位。

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[2]中华人民共和国卫生部.全国尘肺流行病学调查研究资料集(1949-1986)[M].北京:中国协和医科大学北京医科大学联合出版社,1992:16-40,304.

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