新生儿高胆红素血症与心肌酶异常

时间：2024-07-28

孙丽华

云南省个旧市人民医院儿科，云南个旧 661400

新生儿高胆红素血症是由于患儿在刚出生阶段对胆红素的代谢发生异常而导致的血液中胆红素总量的增加。它是一种新生儿常见病。其发病症状是面颈部甚至于全身的皮肤黄染、巩膜黄染、呕吐物黄染以及排泄物黄染等。其发病机理目前尚不明确。和肝细胞内胆红素的结合率、胆红素与葡萄糖醛酸的结合率以及胆汁分泌率有限等情况都有关系。还有人为的因素，例如开始喂养的延迟和一些经肠道营养障碍的情况经常会导致未结合型高胆红素血症，因为新生儿肠道内存在β-葡萄糖醛酸苷酶，能使结合胆红素转变为未结合胆红素，当胃肠道转换时间延迟时，产生了胆红素的肠肝循环。高胆红素血症可以是生理性的，也可以是因为特殊的诱因或原发病引起[2]。

1 病历及方法

1.1 病历

本次探究的对象是61例来该院接受治疗的患有新生儿高胆红素血症的患儿，其中男性为26例，女性为25例，平均年龄为6.7 d，平均体重在5.1 kg，偏瘦，平均身高在64.7cm。经检测，61例患儿血胆红素均大于261.2 μmol/L。经诊治，排除了其它类疾病的可能，确诊为新生儿高胆红素血症。

1.2 方法

61例患儿在我院接受了治疗，去医治前和医治后的静脉血进行化验。主要检测静脉血胆红素的总量（TBIL）和心肌酶活性。其中心肌酶活性的检测包括检测AST（门冬氨酸氨基转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（磷酸肌酸激酶）、CK-MB（磷酸肌酸激酶的同工酶）以及α-HBDH（α-羟丁酸脱氢酶）。将所得到的数据汇总整理，再与正常值做对比，得出结论。

2 结果

61例患儿接受治疗前后与正常值的对比情况，如表1。

表1 新生儿高胆红素血症患儿数据对比（）

检查数据正常数据医治前数据医治后数据TBIL（μmol/L） 103.1±25.7 261.2±79.3 121.7±38.1 AST（U/L） 39.8±2.7 86.1±45.3 51.9±25.9 LDH（U/L） 297.6±7.8 849.1±432.7 441.5±137.2 CK（U/L） 126.8±63.4 769.5±453.1 285.7±161.9 CK-MB（U/L） 45.9±14.3 95.1±56.3 53.9±18.1 α-HBDH（U/L） 287.4±17.2 698.7±345.1 427.3±157.1

由上表可知，在医治的前后，患儿的各项数据均比正常值要高，因此医治前后与正常值相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），而医治后的数据明显比医治前的要低，差距明显，具有统计学的意义（P ＜ 0.05）。

经过本次探究，可以看出，对于患有新生儿高胆红素血症的患儿来说，其心肌酶的活性的确出现了异常，但就数据比较来看，如果有了新生儿高胆红素血症，不一定就会对心肌细胞造成不可逆转的伤害。

3 讨论

心肌酶是存在与心肌的多种酶的总称，包括有：门冬氨酸氨基转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶的同工酶以及α-羟丁酸脱氢酶。一般心肌损伤或者坏死后，这些酶会有不同程度的提高。其中CK-MB和LDH的特异性最高。现在的研究显示，心肌酶谱的正常值多于成人标准，而小儿的正常值有多于成人，绝大多数的儿童的心肌酶谱是正常参考值的两三倍[3]。新生儿高胆红素血症是使心肌酶活性出现异常的一种常见病症，此病会使心肌酶谱异常升高，并伴有全身皮肤、巩膜、呕吐物以及排泄物等的黄染，在新生儿中发病率很高。因此，不要盲目的以为只要是心肌酶谱增高就是心肌炎，要采取合理的措施，及时去医院查看。