综合ICU多重耐药菌感染分析与护理策略

甘庆华

湖北省公安县第二人民医院，湖北公安 434318

多重耐药菌（multi-drug resistant organisms，简称MDROs）是指有多重耐药性的病原菌。综合重症监护病房（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院收治病情危重患者的场所，患者多为免疫力地下、容易受病菌侵入的患者，是多重耐药菌产生和传播的重要场所。因而综合ICU多重耐药菌感染给临床治疗带来严峻威胁，需要医院加强感染的控制。为了分析综合ICU多重耐药菌感染的特点，并探讨综合ICU多重耐药菌感染的护理策略，本文选取2012年5—12月该院ICU120例患者的28份培养标本作为研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年5—12月该院ICU120例患者的28份培养标本，120例患者中男性82例，女性38例，年龄在16~90岁之间，平均年龄为（61.2±15.2）岁；28份培养标本中共培养出病原体25株，革兰阴性杆菌15株，革兰阳性菌10株。

1.2 判断标准

按照多重耐药菌国际标准定义进行筛选。

1.3 观察项目

分析5种常见菌种的细菌数量、多重耐药菌数量、以及感染部位。

2 结果

2.1 多重耐药菌感染数量

28份培养标本共培养出病原体25株，其中多重耐药菌21株，占84.0%。细菌主要以肺炎克雷伯氏菌（100.0%）、鲍曼氏不动杆菌（83.3%）、大肠埃希氏菌（80.0%）和铜绿假单胞菌（75.0%）为主。结果见表1。

表1 多重耐药菌的感染数量和比例

2.2 多重耐药菌的感染部位

21株多重耐药菌存在于患者的不同部位，主要为呼吸道13株，占61.9%，血液4株，占19.0%，泌尿道3株，占14.3%，切口1株，占4.8%。结果见表2。

表2 多重耐药菌的感染部位分布情况

3 讨论

3.1 多重耐药菌感染的特点

本研究中所有25株病原体中多重耐药菌有21株，占84.0%，其中主要病原菌为肺炎克雷伯氏菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌。由于综合ICU收治对象主要为严重创伤、重症休克、多脏器衰竭等患者，患者需要长时间住院，就需要对患者使用广谱抗菌药物，留置医疗设备，加上患者自身的免疫系统功能较差，常造成多重耐药菌感染。本研究中患者感染的主要部位为呼吸道、血液和泌尿道，呼吸道感染高发主要是因为在对患者使用机械通气中、气管插管或者消毒不全面、操作不规范造成。

3.2 综合ICU多重耐药菌感染的护理对策

实行无菌操作：各种侵入性操作都会增加患者发生感染的几率，因而采用无菌操作时防止感染的关键。医务人员在操作中要严格执行无菌操作流程，尤其是要注意手的卫生，可采用速干手消毒液，在接触患者的分泌物时要戴手套；医务人员在接触重症病人时要穿隔离衣，戴口罩和手套，并对患者的皮肤、病房物品进行及时消毒。

加强对医务人员的培训和管理：首先要加强对医务人员的培训，让医务人员掌握多重耐药菌感染的流行病学特点和预防处理措施，提高防控意识；其次医院要实行严格的管理制度，加强对医务人员的考核，并定期对医院的环境进行清理，尽可能避免多重耐药菌不必要的产生和传播。

[1] 王靖，赵应兰，杨爱芝.重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会[J].护士进修杂志，2010，25（9）：860-861.

[2] 张静涛，高媛，王立新，等.重症烧伤层流病房控制多重耐药菌感染的管理体会[J].护士进修杂志，2012，27（4）：315-316.

[3] 马丽君，徐应军，王会丽，等.医院耐药菌分布特征及规律分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（2）：149-153.