针灸加按摩手法治疗肥胖症临床疗效观察

张志娟

河南大学第一附属医院，河南开封 475000

肥胖是当前社会上普遍存在的一个问题，且会导致多项疾病，给人们带来了诸多健康问题。笔者选取了2006年3月—2012年9月期间，在该院就诊的234例肥胖患者，并对其临床情况进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年3月—2012年9月期间，在该院就诊的234例肥胖患者，其中，123例为男性，111例为女性，年龄为15～52岁；病程为0.5～21年。上述患者中，116例存在家庭遗传性肥胖史，38例为产生性肥胖，其余80例为过度嗜睡及其它不健康的生活方式所致。

1.2 辨证分型

上述患者中，148例为虚实夹杂型，其常见的临床症状表现为嗜睡、寡言、头晕无力、腰部及膝盖酸痛乏力、心悸气短、大便干稀不调，苔白腻或垢腻，舌质暗或胖嫩，脉沉细弱或滑。

66例患者为实证型，其常见的临床症状表现为嗜睡、纳佳、便秘，口臭、喜好冷饮，苔黄、燥或腻，舌质红或暗红，脉弦或滑数。

20例患者为虚证型，其常见的临床症状表现为心悸气短、嗜睡、寡言、胸口发闷、疲惫无力、怕冷、四肢寒、下肢出现水肿，大便稀或干稀不调，舌肿大，舌质淡，苔白或腻，脉沉细或缓而无力。

1.3 治疗方法

1.3.1 针灸法对穴行针进行消毒，得气后留针20～40 min，1次/d，一个疗程为12 d，6 d后进行第二个疗程，根据实际情况，第二个疗程每两天进行一次针灸。

对于虚实夹杂型和虚证患者，针灸穴位为气海、关元、中脘穴，两侧足三里、天枢、阴陵泉、三阴交穴。水湿内停者则加水道、水分、地机穴；脾肾两虚者则加两侧脾俞、肾俞穴。

对于实证患者，针灸穴位为中脘、水分穴，两侧天枢、曲池、足三里穴。胃肠实热纳佳者则加两侧内庭和合谷穴；肝郁气结痰阻者则加两侧内庭、丰隆穴。

1.3.2 推拿法起针后，患者取俯卧位，医生站在患者一旁，在患者的脊柱捏3～5遍，使患者经气被充分激发，按揉双足三里2 min，按摩患者腹部5 min。上述疗法每天一次，每次15 min，一个疗程为12 d，6 d后进行下一个疗程。

对于虚实夹杂型及虚证患者采用如下方式：擦八髎、肾俞、命门直至发热，捏脊、摩腹、抖腹。

对于实证患者采用如下方式：顺时针方向摩腹，使患者通腑导滞，推下七节骨300～500次，擦胁肋，指振中脘。

1.3.3 耳压法用针柄，在所选的耳穴范围内找出阳性敏感点，每次选取其中5个穴位左右，并对相应区域进行消毒，用圆形胶布将草决明或带王不留针籽固定在相应穴位上，每4 d更换一次，两耳交替，一个疗程为10次。期间，嘱患者在用餐前将各穴位按压1 min。虚证和虚实夹杂型患者选取的穴位为，肾、脾、内分泌、甲状腺、三焦、脑垂体。实证患者选取的穴位为，大肠、肺、饥点、三焦、内分泌、食道。

上述针推疗法进行两个疗程，耳压疗法进行一个疗程。

1.4 疗效评估标准

患者体重恢复正常范围且相关症状消失为治愈；体重降低5 kg以内为显效；体重降低2～5 kg，相关症状缓解为有效；体重降低不足2 kg或未降低，症状依旧的为无效[1]。总有效率=治愈率＋显效率＋有效率。

2 结果

虚实夹杂型患者的总有效率为94.6%，实证型患者的总有效率为100%，虚证型患者的总有效率为90%。详见表1。

表1 各类型患者治疗情况[n（%）]

3 讨论

通常情况下，针灸取穴的穴位是任督二脉、脾胃经和肝胆经，并根据实际情况加减[2]。治疗过程中应将化痰利湿、温脾、补肾、去热活血和调理气息作为其主要的方式，所以必然存在一定的减肥作用。

推拿疗法是通过摩法、擦法、振法等方式，达到温阳利湿消脂的效果，从而提高抵抗疾病的能力。而耳压法则能够有效弥补每天一次针灸功效的不足的问题，能够对相关穴位产生持续的刺激，对平衡人体各项内分泌具有积极的作用。

针灸配合按摩疗法可以有效地改善人体的免疫各项功能，并对人体中枢神经系统具有积极的调整效果，一则可以有效抑制患者亢进的食欲，降低能量的摄入，二来也能够有效提升人体的代谢率，使人体内的脂肪加速分解[3]。

肥胖症患者自身应该对饮食加以节制，减低摄入能量过高的食物，尽量减少或不摄入高脂肪类食物，控制干果和油炸类食品的摄入，此外还应控制高淀粉含量的食物的摄取量，保证每天充分的运动，防止热量积累并转变为脂肪。

[1] 程汉桥.浅述肥胖病的中医诊疗[J].中国中医药现代远程教育，2011，12（4）：32-33.