眼爆炸伤患者眼球损伤的临床研究

黄 瑾

中国平煤神马集团总医院，河南平顶山 467000

眼爆炸伤是一种病情复杂且伤害严重的眼外伤，有着极高的致残、致盲率，常常也有并发其他器官损伤。影响视力恢复正常的因素有视网膜损伤、视神经损伤、眼球破裂等[1]。患者在受伤之后要及时正确地接受手术治疗，防止视力障碍的发生。该院2011年1月—2012年10月收治的206例眼爆炸伤患者中大多数的受伤程度都较高，预后较差。总结以往的临床治疗经验，能够为日后更好的为患者提供治疗有重要的现实意义。现将数据整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治的患者中男性178例，伤病眼数额为204眼，占到总数的86.4%，女性伤者有28例，伤28眼，占总数的13.6%；左眼受伤患者74例，右眼受伤106例，双眼均有受伤的为26例；受伤原因为鞭炮炸伤的为130例占63.1%（伤142眼），雷管炸伤32例占15.5%（伤44眼）啤酒瓶爆破炸伤20例占9.7%（伤20眼），其他伤者有空调、打火机、高压锅、煤气罐等爆炸受伤24例（伤眼26）占总数11.7%；患者平均年龄为（20.3±3.2）岁，平均住院治疗天数为（28±6.1）d；治疗后视力恢复0.5以上的有98眼，摘除眼球的有50眼，有2例伤者住院前仅能有眼前手动，治疗后恢复至0.7.各种病因及例数比较见下表。

表1 患者病因对比

1.2 治疗方法

患者在受伤后会精神紧张，护理人员先做好患者安慰工作。后对患者眼部进行细致检查，采取有效措施来治疗。眼睑皮下有出血者应首先做止血处理；眼睑皮肤裂开者应做伤口清理用清水冲洗，并予以治疗和缝合。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS 10.0进行差异分析，得到不同原因受伤的患者差异不大（P > 0.05），不具有统计学意义。

2 结果

医院收治的眼爆炸伤患者在接受细致护理、有针对性的治疗之后均有明显的恢复，但是也有不少中毒受伤患者做了眼睛摘除手术。鞭炮伤害住院前视力在0.5以上的有10眼，治疗后有58眼，做眼球摘除手术的有28眼。雷管炸伤住院前视力在0.5以上的有4眼，出院后为8眼，其中有10眼被手术摘除。啤酒瓶爆炸伤住院前视力在0.5以上的有6眼，出院后有12眼，3眼做了手术摘除。其他伤害住院前视力在0.5以上的有2眼，出院时有20眼，3眼做摘除手术。

3 讨论

该院近年来收治的206例眼爆炸伤患者中，发现如下特点：在眼外伤中占有较高比例，据数据显示约为6.6%~7.8%，而本院的患者数据中达到了7.4%，且患者多数为男性；发生伤病的人群主要为农民，其次就是学生和煤矿工人；导致爆炸伤害的原因众多，主要有鞭炮爆炸、雷管爆炸、啤酒瓶爆破、打火机爆炸、高压锅爆炸等；在对患者的伤眼进行治疗后对比住院前和出院后的视力发现，达到0.5以上的人数提高了22.4%，而盲目率也降至54.3%。众所周知，眼睛是心灵的窗户，如果眼睛受到了伤害，那么后果将是非常严重的。眼部爆炸伤能够损伤到眼球内的各组织结构。冲击带来的挫伤也会导致眼球虹膜断裂、球内出血、视网膜震荡、晶状体脱位、眼睑灼伤、眼睑粘连等。如果眼球内有异物或者眼球壁上有黏着异物不仅难以取出而且也有并发刺激症，要是得不到及时治疗，那么恢复过程就更加漫长，使患者的生活、工作都受到影响[2]。针对眼爆炸伤的诊断治疗，要遵循以下原则：及时清理伤口、防止继发感染、处理并发症、严格防治眼球摘除手术并发症，努力保护眼球自身视力恢复能力。紧急情况下的急救措施：在事发现场就地取材，利用灭菌水或者清水冲洗患者面部、眼部，除去表面异物，特别是结膜囊里面的炸药颗粒、泥沙和烧焦的毛发，在简单包扎的时候不可压迫眼球[3]。住院之后要有如下治疗步骤：首先，进一步除去眼内异物。对外部面孔和结膜囊做到清洗工作，在施麻醉后轻轻取出角膜异物；其次，处理伤口。对患者要及时地缝合伤口，注意缝合中要对齐伤口边缘，且缝合角度深浅一致，以促进伤口正常愈合；还有，注意观察球内出血；最后，谨慎观察需要做眼球摘除手术的临床症状。如果患者眼内容物没有过多脱失，伤口缝合也较为容易，那么不论伤情复杂与否、是否有光感，都要努力为患者实施缝合，不得已的情况再进行眼球摘除手术。要减少眼爆炸伤患者的痛苦，就要从源头抓起，多开展相关的宣传教育。特殊节日期间尽量控制青少年玩耍鞭炮等危险品。增强防范意识，关爱眼睛健康。

[1] 周明棣.眼爆炸伤临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012（19）：34-35.

[2] 陈亚琼.烟花爆竹致眼爆炸伤40例的护理[J].中国误诊学杂志，2010（20）：56-57.

[3] 谭思敏.眼爆炸伤的急救与后期治疗[J].中国实用医药，2012（27）：25-26.