网格化集中式管理在区域化消毒供应中心的应用效果观察

周静，尚昊林

重庆市涪陵区中医院，重庆408000

网格化集中式管理在区域化消毒供应中心的应用效果观察

周静，尚昊林

重庆市涪陵区中医院，重庆408000

目的探讨网格化集中式管理应用于区域化消毒供应中心的效果，为临床应用提供参考价值。方法自2015年1月1日起，该区域性消毒供应中心开始建立局域性网络系统，对辖区内22个医疗机构实施网格化集中管理。实施前后6个月内，抽样调查1 500件器械包装、无菌性及其他环节合格率；另随机抽取各医疗机构200名医务人员，进行满意度问卷调查，比较实施前后差异。结果实施网格化集中式管理后，包装合格率为98.73%、无菌合格率为100.00%、去污合格率为97.00%、储存合格率为98.33%、运送合格率为97.33%，均显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.01）。实施网格化集中式管理后，医务人员非常满意共166名、一般满意29名，其满意率为97.5%，显著优于实施前的83.0%（χ2=17.799，P＜0.01）。结论网格化集中式管理应用于区域化消毒供应中心管理工作中，可显著提升各环节工作质量及管理效率，极大降低医院感染发生几率，有效整合优化资源，满足现代医院发展需求，值得推广应用。

区域化消毒供应中心；网格化；集中管理

区域化消毒供应中心是一种适应时代变化的全新集中消毒供应模式，既可以达到节约成本、资源共享的目的，还可以有效解决同一辖区内不同级别医疗机构消毒供应中心水平不一的问题。区域化消毒供应中心的设立，是为保障辖区内所有医疗机构获取安全无菌器材、敷料及其他医疗用品，其管理优劣直接影响患者生命健康。但是，由于这一新型模式实行时间不长，仅依靠现有管理经验难以保证其高效、安全运转。研究表明[1-2]，网格化集中管理可以保障区域化消毒供应中心运行更科学化、规范化及标准化，实现资源共享，提升医疗机构工作效率。该文对区域化消毒供应中心实施网格化集中式管理，以更好实现资源共享和提升工作效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年1月1日起，该区域性消毒供应中心开始建立局域性网络系统，对辖区内22个医疗机构实施网格化集中管理。

1.2 方法

采用网格化集中式管理模式，具体如下。

1.2.1 网络构架针对回收、去污、消毒、包装、灭菌、储存及运送等环节，设计网络构架。回收端：使用回收端计算机，录入工作人员及器材条形码，经核对准确后提交给去污端计算机。去污端：同样扫描工作人员及器材条形码，不同器械选择不同清洗方式，清洗结束后将数据提交消毒端。消毒端：工作人员录入锅号编码，由计算机生成锅次信息，正确装锅并消毒，数据提交包装端。包装端：扫条形码，打印包外条码标示并贴双签。灭菌端：录入锅号条码并正确装锅，灭菌后提交数据。储存端：扫描工作人员及器械条形码，准确摆放物品并打印清单。运送端：扫条形码后，遵循先进先出原则，准确运送无菌物品到各科室，打印物品清单，以便各环节负责人核对。使用端：使用结束后，录入病人信息及使用信息。

1.2.2 建立网格及网络将辖区分成若干网格状单元，各单元设一名负责人，负责将本单元回收器材条形码录入及质量管理。结合无线网络及移动网络，将中心内工作人员合为一体，实现每个环节数据对接；并利用二维条形码技术实现身份识别、质量控制及消毒流程实时查询。

1.3 评价方法

实施前后6个月内，抽样调查1500件器械包装、无菌性及其他环节合格率；另随机抽取各医疗机构200名医务人员，进行满意度问卷调查，调查内容包括消毒质量、回收效率、运送效率及相关安全事故发生情况，分为非常满意、一般满意及不满意三个等级，比较实施前后差异[3]。

1.4 统计方法

该次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 网格化集中式管理前后效果对比

表1 网格化集中式管理前后效果对比[n（%）]

由表1可知，实施网格化集中式管理后，包装合格率为98.73%、无菌合格率为100.00%、去污合格率为97.00%、储存合格率为98.33%、运送合格率为97.33%，均显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 网格化集中式管理实施前后临床满意度调查比较

由表2可知，实施网格化集中式管理后，医务人员非常满意共166名、一般满意29名，其满意率为97.5%，显著优于实施前的83.0%（χ2=17.799，P＜0.01）。

表2 实施前后医疗机构医务人员临床满意度比较[n（%）]

3 讨论

大部分基层医疗机构消毒供应室还以分散式管理方法为主，工作重点集中于灭菌与消毒，忽视全程质量管理。研究指出[4-5]，部分医院消毒供应室清洗、消毒设施不全、管理水平低下，难以满足现代医院发展需求。伴随国内外医疗界对医院感染控制日益重视，为弥补传统供应消毒室不足之处，采用网络化集中式管理的区域化消毒供应中心逐渐在各地建立与发展起来。

网格化集中式管理强调标准预防理念，在回收、清洗及消毒灭菌等各个环节实施全程监控与持续质量改进[6-7]。与分散式管理相比较，网格化集中式管理具有多重优势：①优化资源分配：通过将辖区内各医疗机构划分成网格状单元，实施信息化管理模式，通过对等方式将服务资源、器械及人才进行有效整合，为辖区内各医疗机构提供高质量、精细化服务，提升辖区内医疗机构服务质量，降低医院感染发生。②提升工作效率：各个环节使用同一套系统，通过严密权限管理机制及安全机制实现组织架构构建，提升各环节沟通效率及处理效率；通过二维条形码技术，记录和追溯每个灭菌包及其负责人目前状态及历史情况，一旦发生安全事故，可及时找到负责人，追查事故原因，为工作质量持续改进提供有力支撑，可有效提升工作效率，减少不良事件发生。③减少工伤：采用集中式管理可实现流水式作业，减少大量人工操作，每个环节实施专项化及专业化操作后，各工作人员可对本职工作有更深刻认识和掌握，可避免工作过程中的器械伤，提高了对工作人员的保护[6-7]。

该研究显示，实施网格化集中式管理后，包装合格率为98.73%、无菌合格率为100.00%、去污合格率为97.00%、储存合格率为98.33%、运送合格率为97.33%，均显著高于实施前。说明网格化集中式管理可有效提升各环节合格率，改善工作质量。另一组数据显示，实施网格化集中式管理后，医务人员非常满意共166名、一般满意29名，其满意率显著优于实施前。说明网格化集中式管理后，工作效率更高，更加符合现代医院发展需求及医务人员要求。

综上所述，网格化集中式管理应用于区域化消毒供应中心管理工作中，可显著提升各环节工作质量及管理效率，极大降低医院感染发生几率，有效整合优化资源，满足现代医院发展需求，值得推广应用。

[1]方运珍，张洁，金泽凤，等.网格化集中式管理在区域化消毒供应中心的应用[J].护理研究，2016，30(18)：1255-1257.

[2]童付芬.消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理的体会[J].中国保健营养,2012,22(4)：586-587.

[3]曲立美.集中式中心供应规范管理模式在消毒供应室中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2015(24)：41-43.

[4]关丽梅.消毒供应中心对乡镇卫生院重复使用的再生器械和物品集中管理的体会[J].中国现代药物应用,2013,7(23)：238-239.

[5]谭丽平，刘竹英，钟佳，等.集中式管理在区域性消毒供应中心的应用[J].护理实践与研究，2016，13(10)：1055-1057.

[6]陈丽娟，沈建英，张抒怡，等.单件计价式成本核算在区域化消毒供应中心的应用[J].江苏卫生事业管理，2015，26(3)：132-134.

[7]方运珍，张洁，金泽凤，等.区域性消毒供应中心的网格化集中式管理[J].护理学杂志，2016，31(12)：1044-1046.

Observation on Application Effect of Grid Centralized Management in the Region Sterilization and Supply Center

ZHOU Jing,SHANG Hao-lin
Fuling District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chongqing,408000 China

ObjectiveTo study the application effect of grid centralized management in the region sterilization and supply center and provide reference for the clinical application.MethodsSince January 1,the locality network system had been begun to establish in the region sterilization and supply center and 22 medical institutions in the region was implemented the grid centralized management,and about 6 months before and after the implementation,the package of 1500 devices, sterility and qualified rate of other links were surveyed,and the difference before and after the implementation was compared.ResultsAfter the implementation,the qualified rate of package,sterile qualified rate,decontamination qualified rate, storage qualified rate and delivery qualified rate were respectively 98.73%,100%,97%,98.33%and 97.33%,which were obviously higher than those before the implementation,and the differences had statistical significance（P＜0.01）,after the implementation,166 cases of medical staff were very satisfied,and 29 cases were generally satisfied,and the satisfied rate was obviously better than that before the implementation,(97.5%vs 83%),（χ2=17.799,P＜0.01）.ConclusionThe application of grid centralized management in the region sterilization and supply center can obviously improve the working quality of various links and management efficiency,greatly reduce the occurrence probability of hospital infection,effectively optimize the sources and meet the development demands of modern hospitals,which is worth promotion and application.

Region sterilization and supply center;Grid;Centralized management

R97.323

A

1672-5654（2016）12（c）-0028-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.028

2016-09-20）

周静（1980.7-），女，重庆人，本科在读，主管护师，主要从事医院感染管理工作。