“5S”管理法在消化内镜室护理管理中的实践与探索

李岳桓，刘健琼

梧州市红十字会医院内镜室，广西梧州543002

“5S”管理法在消化内镜室护理管理中的实践与探索

李岳桓，刘健琼

梧州市红十字会医院内镜室，广西梧州543002

目的为了提高消化内镜室护理管理质量并寻求最佳的科室发展管理模式，探讨和研究实施“5S”管理法的价值和意义。方法根据患者就诊顺序从2015年1月—2016年1月来该院消化内镜室就诊的患者中选取100例作为研究对象并通过随机数字表的方法将其分为试验组和对照组各50例，其中试验组和对照组分别给予“5S”管理法以及内镜中心传统管理模式，比较不同管理模式对内镜室工作人员服务态度、治疗环境、患者满意度等的影响。结果研究数据显示，和对照组相比，试验组工作人员的服务态度评分、治疗环境、工作效率评分以及患者对护理服务满意度明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在消化内镜护理管理中实施“5S”管理法，有利于提高工作人员服务治疗，改善治疗环境，减少医疗纠纷的发生，效果显著，值得临床推广和应用。

“5S”管理法；消化内镜；护理质量

近年来随着我国居民健康意识的提高以及现代内镜诊疗技术的发展与进步，患者通过消化内镜进行诊疗的成功案例越来越多，而消化内镜室的工作量也显著增加，错误发生的概率及医疗纠纷发生几率增加[1-3]。“5S”管理法包括管理、整顿、清洁、清扫、素养5个方面，由日本企业推行的现代管理模式，不仅能够促进工作环境的改变、工作效率以及工作质量的提高，而且能够保证资源合理利用并减少浪费，保证工作安全，具有全员性、显著性、简单实用的优点，近几年在我国各级医疗机构中得到推广和普及并取得显著效果[4-5]。为了提高消化内镜室护理管理质量，该院将“5S”管理法应用到消化内镜室的日常管理中，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据患者就诊顺序从2015年1月—2016年1月来梧州市红十字会医院消化内镜室就诊的患者中选取100例作为研究对象并通过随机数字表的方法将其分为试验组和对照组各50例。其中对照组含有男性和女性患者分别为36例和14例；患者年龄35～70岁，平均年龄为（55.5±6.5）岁；就诊原因：慢性胃炎以及消化道出血患者各10例，胃溃疡以及胃息肉患者各12例，胃癌患者6例。试验组含有男性和女性患者分别为35例和15例；患者年龄30～70岁，平均年龄为（55.4±6.8）岁；就诊原因：慢性胃炎以及胃溃疡患者各11例，消化道出血以及胃息肉患者各9例，胃癌患者10例。此次研究经过该院伦理委员会讨论通过且患者及家属表示理解并签订知情同意书。试验组和对照组患者一般资料（患病年龄、男女构成比例、疾病类型等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入组所有患者均给予内镜中心传统管理模式，而试验组则采取“5S”管理法进行管理，具体操作步骤如下：（1）在实施前科室要对全体工作人员进行“5S”管理法相关理论进行培训，保证每一位员工都能熟知应用“5S”管理法进行内镜管理的价值和意义。同时在科室内成立“5S”管理工作小组，成员包括科主任、护士长，同时要由1名护士负责内镜日常的维护和保养，由3名培训合格的洗镜工负责内镜每日的清洗与消毒，内镜使用及登记由护理人员轮流进行记录和管理。以《内镜清洗消毒技术操作规范》及相关维护保养操作规范要求作为依据，结合该院实际要求并利用5S相关理论制定符合科室实际情况的各项制度，包括《内镜维护保养制度》《内镜清洗消毒制度》等。（2）在实施过程中主要按照以下程序进行：①进行整理：在日常工作中要分清要还是不要，常用还是不常用。要专业技术人员对内镜室所有仪器进行一次检测，对于已经淘汰或者没有维修价值的仪器要及时报损，仍有维修使用价值要及时进行维修，保证内镜室所有仪器都可以正常使用并做好标记。②进行整顿：在内镜室入口处要设立物资核查表，储存要分区定位并在明显位置进行提示。内镜室储存区要根据内镜种类不同分成不同的储存区并由专人负责看管。胃肠镜使用频率较高，因此储存位置应靠前，方便取用。同时每一分区要根据内镜的数目做好编号，保证每个内镜都能够编号入座，使核查表与储物柜里的物资对应准确，方便核查。③清扫：所有内镜在应用结束后都要立即给予清洗和消毒，同时根据相关要求整个过程拍摄成记录片方便其他员工学习和交流。制定流程图，把重点和关键点做成警示标志张贴在显眼处。护理人员要定期对自己分管的存储区进行卫生清扫并每日进行空气消毒，保证内镜室干净整洁，所有内镜都能正常使用。④清洁：在工作中所有人员要积极查找问题点并做好标记，方便其他人员学习应改正。为了保证工作的顺利开展，护士长要定期对内镜的使用、消毒、存储等情况进行检测，存在的问题要及时指出并进行整改，检查结果作为奖金考核依据，保证各项规章制度能够顺利实施。⑤素养：素养是全面实行5S管理的关键，同时也是提高工作人员自身素质的内涵。每天在晨会上要积极学习5S管理相关理论，张贴相关标语，保证每个工作人员都能了解实施5S管理的意义，督促工作人员遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯。

1.3 观察指标

应用由该院自行拟定的调查表来评价治疗环境、护理人员的服务态度和工作效率以及患者满意度，所有表格均在患者出院时填写，问卷百分百收回，采取百分制。其中患者满意度分为满意、基本满意和不满意三个级别。

1.4 统计方法

2 结果

研究数据显示，和对照组相比，试验组工作人员的服务态度评分、治疗环境、工作效率评分以及患者对护理服务满意度明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 对照组和试验组管理质量对比[分，（±s）]

表1 对照组和试验组管理质量对比[分，（±s）]

项目对照组（n=50）试验组（n=50）t值P值治疗环境服务态度工作效率81.5±7.5 64.5±6.5 73.5±5.0 93.6±5.5 85.6±3.9 88.8±5.5 9.199 19.683 14.555 0.001 0.000 0.001

表2 试验组和对照组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

研究数据显示，各级医疗机构的内镜管理中心在日常管理工作中都存在不同程度的漏洞，涉及工作人员素质低、质量管理意识不足、患者等候时间长、资源环境浪费重等，对消化内镜中心护理质量产生不同程度影响，为医患纠纷的发生埋下隐患[6-8]。在此次研究中，和对照组相比，试验组工作人员的服务态度评分、治疗环境、工作效率评分以及患者对护理服务满意度明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），这说明在消化内镜中心实施5S管理法有临床应用价值。其不仅能够增加内镜清洗和消毒质量，而且为患者生命安全提供保障。在消化内镜室实施5S管理法，能够将各操作步骤、过程标准化和直观化，有利于短时间内提供工作人员的业务水平，减少因步骤繁杂而带来的清洗、消毒质量降低，通过5S管理法，减少了消化内镜室感染的发生几率[9-10]。根据5S管理法的相关要求，将不能正常使用或者已经淘汰的内镜及时进行报废，为可继续使用的仪器定期进行清洗和维护，保证内镜诊疗工作的顺利开展。应用后的内镜及时进行清洗，通过进行全管路灌洗能够有效的减少内镜腔道因蛋白凝固而导致的管腔不同，降低对注水、注气功能的影响[11-12]。通过对仪器进行定期检查，及时发现镜身以及按钮的破损，减少诊疗过程中意外的发生率。这样能够有效减少和预防以往在诊疗过程中注水注气、按钮失灵、漏液漏气等不良时间的发生，提高诊疗效率。通过实施5S管理法，各仪器存储在固定位置，方便工作人员迅速找出来并投入使用，达到提高了临床工作效率，减少患者的等待时间[13]。实施5S管理法还能够减少维修成本，增加仪器的使用寿命。通过定期进行维护，能够及时发现存在的细小问题，通过及时修理减少对内镜的破坏，降低维修成本[14-15]。总之，在消化内镜室实施5S管理法，不仅保证了内镜的清洗、消毒、保养更符合质量要求，而且能够提供工作效率以及患者满意度，减少医疗纠纷的发生，效果显著，值得应用。

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Practice and Exploration of“5S”Management Method in the Nursing Management in the Digestive Endoscopy Room

LI Yue-huan,LIU Jian-qiong
Endoscopy Room,Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou,Guangxi,543002 China

ObjectiveTo study and research the implementation significance and value of“5S”management method in order to improve the nursing management quality in the digestive endoscopy room and look for the best department development management model.Methods100 cases of patients in the digestive endoscopy room in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects according to the admission order,and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the test group adopted the“5S”management method,while the control group adopted the traditional management model,and the effect of different management models on the service attitudes of working personnel, treatment environment and satisfactory degree of patients was compared.ResultsThe research data showed that the service attitude score,treatment environment,working efficiency and satisfactory degree of patients to nursing service of the working staff in the test group were obviously improved,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of“5S”management method in the nursing management in the digestive endoscopy room is conducive to improving the service treatment of working staff,improving the treatment environment and reducing the occurrence of medical disputes and the effect is obvious,which is worth clinical promotion and application.

Results“5S”management method;Digestive endoscopy;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2016）12（c）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.040

2016-09-21）

李岳桓（1986.10-），男，广西梧州人，研究生，主管护师，研究方向：内镜清洗消毒，内镜下微创治疗护理配合。