包皮除去塑料套环在门诊小儿包皮环切中的应用

李利波

南充市蓬安人民医院，四川南充 637800

包皮过长与小儿包茎是临床上较为常见的儿童泌尿外科疾病，且发病率较高，尤其是包皮过长可达到20%以上[1]。传统的对于包茎与包皮过长的手术治疗方法为包皮环切术，该方法能够从根本上治愈包皮过长与包茎，但具有手术时间长、术中出血量多、术后疼痛程度强烈、水肿明显以及影响日后生活质量等缺点。随着医学的发展，一次性包皮除去塑料套环在小儿包皮环切中的应用越来越广泛，且能取得满意的效果，本文就该方法进行探讨与分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年7月—2011年7月期间收治的儿童共150例，其中包茎共58例，包皮过长共92例，年龄为5～12岁不等，平均年龄（8.2±2.0）岁。随机将150例患者分为2组，观察组75例实施包皮环套术，对照组75例实施包皮环切术。

1.2 治疗方法

观察组对其进行常规皮肤消毒，铺巾后使用2%利多卡因进行麻醉，用蚊式血管弯钳将包皮翻开，清除污垢后对龟头、冠状沟以及包皮内板进行消毒。使用2把蚊式血管弯钳将包皮钳起，并于两钳之间将包皮纵向剪开，护理人员将两钳垂直提起，并协助医生将合适型号的包皮除去内环放置入冠状沟中，并调整包皮长度。固定外环后，采用弹力松紧线沿着外环缠绕3圈，并打2～3个结，将外套环手柄取下，沿内套环末端剪去多余的包皮。对照组患者采用经典方法进行包皮切除，并采用丝线进行结扎止血，最后将内外板进行缝合，并使用凡士林纱布进行包扎[2]。

2 结果

对比两组儿童的手术时间、术中出血量以及外观差异可得，观察组明显优于对照组，具体数据详见表1。对比两组患儿的伤口疼痛程度与水肿程度可得，观察组明显低于对照组，具体数据详见表2，表3。

表1 两组儿童临床指标对比（±s）

表1 两组儿童临床指标对比（±s）

注：对比两组的各项临床指标，差异性具有统计学意义，P ＜ 0.05。

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 外观差异性（例）观察组 9.2±2.0 1.7±0.2 1对照组 3 0.3±4.7 9.8±2.6 18

表2 两组儿童的伤口疼痛对比（例）

表3 两组儿童的伤口水肿对比（例）

3 讨论

包皮过长与包茎在临床上较为常见，其表现主要为尿道感染、局部红肿、瘙痒、阴茎发育受影响等。随着家长们健康意识的提高与科普教育的推广，越来越多家长对于儿童包皮过长与包茎有了更科学的认识，使得包皮环切术得到了普及。

本文认为包皮手术应于儿童5岁以后进行，因5岁之前的儿童执行手术后多容易发生尿道瘙痒、感染等并发症，影响手术治疗效果。包皮除去塑料套环是指利用内环与弹力环将过长的包皮固定于内环凹槽中，使其缺血坏死从而自然脱落。根据本文研究结果显示，包皮除去塑料套环具有以下优点：①手术操作简便、术中出血量少、手术时间短；②手术创口小，术后儿童疼痛程度与水肿程度低，无明显不适；③术后切缘光滑、均匀、对称、美观；④护理方便，在家换药与浸泡阴茎即可，不影响儿童正常学习与生活。

[1] 王吉安，于建国.使用微创泌尿外科学[M].上海：第二军医大学出版社，2010：382-384.

[2] 王华珍，紫勤，郭辉.包皮除去环在环切包皮术中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2011，22（8）：24-25.