床旁胸片在ICU患者疾病追踪复查中的利与弊

杨翠莲

贵州省黔东南州人民医院，贵州凯里 556000

随着医学技术手段的不断进步与发展，便携式X线摄片越来越广泛的应用于ICU患者的诊疗中，其中最新进的是美国的柯达CR-900系统，该技术实现了X线摄片的数字化[1]。X线摄片对重症患者的临床治疗以及追踪复查提供了一定的帮助，同时也存在其局限性，该院针对床旁胸片在ICU患者疾病追踪复查中的利与弊这一问题展开回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年5月—2010年5月期间在该院住院治疗的重症患者96例选为研究对象，其中男性患者40例，女性患者56例，年龄6～76岁，平均年龄为（42.25±9.86）岁。ICU患者的病程在2个月左右，所有研究对象中有50例ICU患者是单次检查，46例患者仅过了多次摄片检查，病人的病情各异，包括有小儿患者、外科手术的术后护理、脑中风、脑出血、心血管疾病、肿瘤术后护理以及妇产科的重症病人等。

1.2 方法

在患者病床旁用IP板进行摄片，根据患者病情摄取患者的仰卧位或者半坐位，将摄片的IP板放在病人的身体和床位之间，曝光后回科进行图像扫描，会出现一张原始的数字图像，将数字图像进行亮度和对比度的处理，就可以通过干式打印机打印并储存[2]。医生可以根据最终出来的胸片对患者的病情恢复情况作参考。

1.3 观察指标

将96例ICU患者的253张胸片的摄片质量、疾病诊断准确率以及根据胸片提供的信息所作出的调整方案的临床疗效作为实验的观察指标，总结分析床旁胸片在ICU患者疾病追踪复查中的利与弊。

2 结果

2.1 床旁胸片的质量总结情况

结果见表1。

表1 床旁胸片的质量总结结果

2.2 床旁胸片对ICU患者的临床诊断分析结果

根据胸片提供的信息，诊断出皮下气肿的3例，肺不张的3例，ARDS的5例，气胸9例，心衰肺水肿13例，胸腔积水23例，肺炎40例。结合临床，对疾病的初次诊断准确率高达79.9%。13例心衰肺水肿患者有3例出现了诊断困难，有1例气胸患者误诊。

2.3 根据床旁胸片的结果调整治疗方案的临床疗效

根据床旁胸片诊断为气胸和胸腔积水的8例患者，经过临床治疗方案的调整，对患者进行胸腔引流，症状得到明显改善的有6例；床旁胸腔诊断为ARDS的患者6例，调整方案进行机械通气后5例患者的病情得到明显的缓解；床旁胸片诊断为肺不张的患者5例，经过引痰的方法有4例患者得到治愈。

3 讨论

目前，国内外的医学界对ICU患者的护理有着高度的重视，其中的床旁胸片的摄片技术也在不断地进步与发展，从最初的普通摄片成像到美国近几年研发的全数字化的X线摄片技术，越来越多的重症患者得到更好更先进的治疗与护理，大大提高了ICU患者的生存率[3]。医护人员要充分了解床旁胸片的利与弊，掌握其原理，能够利用其数字化技术提高患者的病变显示作用，并要注意不要辐射到相邻病床的其他患者。根据摄片的原理和特点可知，该技术对疾病的分辨率存在一定的差异[4]，因此例如气胸和心衰肺水肿等疾病的诊断就会出现误差，医护人员在给病人进行X线摄片时应该考虑这些因素。

根据实验研究结果，床旁胸片的摄片质量很高，高达95.7%。胸片对疾病的初次诊断率也高达79.9%，说明床旁胸片对ICU患者的临床疾病治疗有一定的应用价值。当然，诊断中出现了误诊以及诊断不出结果的现象，同样说明该技术也存在其局限性。根据床旁胸片的诊断结果调整的治疗方案对肺不张、胸腔积水、气胸以及ARDS的患者病情均有明显的缓解作用，表明床旁胸片对重症患者的临床治疗方案起到指示作用。

综上所述，床旁胸片对ICU患者的疾病追踪复查既有优势同时也存在弊端，但利大于弊，只要充分发挥其优势，避免其存在的不足，该技术则具有很大的临床应用价值。

[1]史卓，周纯武，薛梅.CR床旁胸片在临床中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2009，16（6）：552-554.

[2]张士文，钱华，强少文，等.CR在急危重胸部床旁摄影的临床应用价值[J].实用医技杂志，2006，13（4）：523.

[3]李开信.床旁摄片CR技术应用体会[J].实用医技杂志，2006，13（1）：155-156.

[4]周全，刘斯润，陈金城，等.床边CR胸片在ICU患者疾病诊断中的作用[J].实用放射学杂志，2008，24（5）：600-603.