良性前列腺增生患者分级管理模式的效果研究

李宁，赵玉梅

1.河南省确山县人民医院外二科，河南驻马店463200；2.确山县妇幼保健院妇保门诊，河南驻马店463200



良性前列腺增生患者分级管理模式的效果研究

李宁1，赵玉梅2

1.河南省确山县人民医院外二科，河南驻马店463200；2.确山县妇幼保健院妇保门诊，河南驻马店463200

目的研究良性前列腺增生患者分级管理模式的效果。方法选取该院2014年4月—2015年7月收治并已确诊的良性前列腺增生患者200例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为100例，对照组患者给予自由随访模式，实验组患者给予分级管理模式。实施为期1年的随访，对两组患者管理的效果进行分析对比。结果实验组与对照组患者对良性前列腺增生的了解情况与管理前均有所提高，且实验组患者提高的程度明显高于对照组，P＜0.05，两组数据的比较差异有统计学的意义。两组患者国际前列腺症状的评分与生活质量的评分也有明显好转，组间的对比差异也有统计学的意义，P＜0.05。结论良性前列腺增生患者分级管理模式的效果显著，实用性较强，可显著提高患者对疾病的了解度，改善患者的生活质量，值得进行推广与应用。

前列腺增生；分级管理；效果

良性前列腺增生较常见，是一种慢性疾病，可随患者病情的发展而严重，对患者的生活造成严重的影响，不仅会导致患者抑郁或者焦虑等心理障碍，严重患者甚至会发生肾积水以及尿潴留等较严重的并发症［1］。当前，对于慢性疾病的健康教育常集中在糖尿病与高血压等内科疾病中，但对良性前列腺增生的健康教育还远远不足，其管理的措施较落后，未形成完整且成熟的管理体系［2］，对此，笔者提出对良性前列腺增生患者实施分级管理的要求，同时对患者进行干预和跟踪随访，该次选取该院收治的200例良性前列腺增生患者，主要探讨分级管理模式的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年4月—2015年7月收治并已确诊的良性前列腺增生患者200例，在所有患者中，年龄最小的为50岁，最大的为82岁，平均年龄为（65.98± 4.24）岁。纳入标准：患者经B超检查显示均为前列腺增大，且PSA处于正常范围，未出现认知障碍，无脑出血与脑梗阻等病史。

1.2前列腺症状和症状的评分

主要症状：前列腺导致患者下尿路症状，储尿期的症状主要为尿急、尿频、尿不尽以及夜尿次数明显增多；排尿期的主要症状为患者的尿线较细且无力以及排尿困难等等。

1.2方法

1.2.1该次分级管理的队伍主要由泌尿外科医师组成，定期举办良性前列腺增生座谈会，对其病理病因、主要临床表现、检查与治疗的相关措施等进行详细讲解与分析，对该次座谈会的主题和实施方式规定统一进行培训、检查以及填表，确立管理的目标，开始随访跟踪。

1.2.2对良性前列腺增生确诊的患者实施一站式服务，即从患者的接诊、评估症状至B超的检查、尿液的化验、尿流率的检查、残余尿量的测定，仔细记录网络病历，最后对分级进行确定，以此来制定治疗的方案，奠定社区前列腺增生管理的基础。

1.2.3由于该次属于研究性的实验研究，因此依照患者知情同意的原则，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为100例，对照组患者给予自由随访模式，实验组患者给予分级管理模式，主要包括患者疾病危险的分层、健康教育以及定期随访等等，为每一位患者进行单独建档，分层参照《国际前列腺症状评分分级》［3］的标准，再结合患者尿流率、前列腺的大小以及PSA等情况进行具体的分层。依照分层分级开展健康教育、有效治疗以及追踪复查与随访，同时需依照患者病情的具体变化情况对诊疗的方案进行及时合理的调整。

1.2.4良性前列腺增生患者分级的标准由于国际前列腺症状评分是当前国际上公认的良性前列腺增生患者症状的严重程度判断的最佳方式，因此可应用在该次所选患者的分级标准中。国际前列腺症状评分是良性前列腺增生患者下尿路症状严重程度的重要反映，其与前列腺的体积、残余的尿量以及最大的尿流量均无明显的相关性。其中国际前列腺症状评分患者的分类情况如下，即总分为0分-35分，症状评分在0分-7分则评定为轻度；症状评分在8分-19分则判定为中度；症状评分在20分-35分则判定为重度。

1.2.5分层标准经研究得出，患者的年龄、前列腺的体积、血清PSA、残余尿量、最大尿流量和国际前列腺症状评分等相关因素与前列腺增生的进展关系密切。

1.2.6分级管理的标准对实验组患者实施三级管理。其中，三级管理的患者，其随访的时间均需低于一年。一级管理患者：低危层患者或者轻度前列腺增生；二级管理患者：中危层患者或者出现进展的轻度前列腺增生；三级管理：高危层患者或者由一级上升到三级的患者［4］。

1.2.7分级管理的内容参照患者前列腺症状的评分，将其增生的程度分为三个等级，即轻度、中度以及重度，并结合患者疾病进展的危险性进行分层量化，将患者行一、二与三级管理。一级管理的内容为：患者建立健康档案、实行健康教育、等待观察、依照病情实行B超检查；二级管理内容：给患者建档、实施健康教育、给予手术或药物干预，依照病情实行B超检查、尿流率检查；三级管理内容：建档、给予健康教育、手术干预和药物干预，依照患者病情决定是否行B超与尿流率检查。

1.3评价（观察）指标

对患者管理前后良性前列腺增生防治的了解度、疾病症状的评分与生活质量实施问卷调查，对患者管理后的前列腺症状和生活质量改善的情况进行观察，问卷调查表参照冯锦芳，聂芳，谭秋华等［5］的设计，由经验丰富的医生与助理对患者进行当面询问，并代其仔细填写记录。调查问卷的内容主要包括疾病的基本知识、诊断与治疗知识等八个问题，分值为9分，其中了解度的评分：0分-3分为低；4分-6分为中；7分-9分为高。对前列腺的评估则选取国际前列腺症状评分的内容，主要有七个问题，每个问题均为五分，总分为0分-35分，即无症状至严重症状；患者生活质量的评分主要对患者日常生活对当前疾病症状耐受的程度进行调查，由非常好到很痛苦，通过0分-6分来表示。

1.4统计方法

通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2　结果

对两组患者前列腺防治了解度、疾病症状的评分以及生活质量的评分进行分析对比，研究得出，管理前实验组了解得分为（5.6±2.0）分，对照组为（8.7±3.6）分，实验组国际前列腺症状评分为（19.1±6.7）分，对照组为（6.5±2.9）分，实验组生活质量评分为（4.2±0.5）分，对照组为（4.1±0.6）分，两组患者上述指标的比较异无统计学的意义（P＞0.05）；管理后，实验组了解得分为（8.7±3.6）分，对照组为（6.5±2.9）分，实验组国际前列腺症状评分为（9.7±3.7）分，对照组为（13.5±3.3）分，实验组生活质量评分为（2.2±0.4）分，对照组为（3.1±0.9）分，两组患者上述指标的比较均差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1　两组患者管理前后相关情况对比

3　讨论

良性前列腺增生是一种慢性疾病，在基层医院或社区如何做好疾病的规范、合理诊疗是当前慢性疾病研究的着重点。尽管良性前列腺增生患者较多，但患者对此疾病的了解程度、治疗以及控制率依旧非常低［6］。大部分的老年良性前列腺增生患者认为排尿出现障碍是一种正常的老年现象，因此不会引起重视，直到出现肾积水、尿潴留以及膀胱结石等严重的合并症之后，才予以重视［7］。通过该次研究得出，实验组患者实施分级管理模式后，对所有患者进行筛查、病情分级、健康教育以及药物治疗等个性化、针对性的管理，随访一年后发现，实验组患者对良性前列腺增生预防与治疗知识的了解得分为（8.7±3.6）分，显著高于管理前的（5.6±2.0）分，P＜0.05，管理前与管理后的比较具有统计学的意义；尽管对照组患者的了解度管理前（5.1±2.0）分与管理后（6.5±2.9）分相比也有所提升，但不如实验组明显；实验组患者对前列腺症状的评分为（9.7±3.7）分，显著低于管理前的（19.1± 6.7）分，P＜0.05，患者管理前和管理后的对比有统计学的意义；对照组患者管理前的前列腺症状的评分（18.5± 5.3）分与管理后（13.5±3.3）分相比也有所降低，但减少的程度没有实验组大，说明实验组患者管理后良性前列线增生的情况好转更为明显；此外，在两组患者生活质量的评分方面，实验组患者管理前的评分为（4.2±0.5）分，与对照组管理前的评分（4.1±0.6）相比较接近，且比较的差异不明显；而管理后，实验组患者生活质量的评分有所减少，减少后为（2.2±0.4）分，对照组得分降低的程度不及实验组（3.1±0.9）分，由此可知，两组患者在入组研究后，所选患者均对良性前列腺增生预防与治疗的了解度有所提升，且在前列腺症状的评分与生活质量的评分方面都有一定程度的改善，其中实验组患者改善的程度更明显。

综上所述，良性前列腺增生的治疗手段主要由患者的年龄、患者的病情严重的程度以及前列腺的大小所决定。由于良性前列腺增生的疾病特征为慢性进展性，因此患者需要坚持服用药物，长期进行随诊，对良性前列腺增生进展的危险性因素进行及时的发现，再采取有效的治疗措施，可有效降低严重并发症发生的几率［8］。通过对良性前列腺增生患者的分级管理进行探索，可增加患者诊疗的依从性，使其临床症状被减轻，进而提高患者生活的质量。

［1］谷现恩，王家菁，张军，等.良性前列腺增生患者分级管理模式的效果研究［J］.现代泌尿外科杂志，2015，20（2）：86-88.

［2］谷现恩，王家菁，张军，等.前列腺增生患者的分级管理模式［J］.中国医刊，2014，49（1）：20-22.

［3］伍穗珊，汤平，谢克基，等.群组管理对老年前列腺术后患者下肢活动依从性的影响［J］.广州医药，2015，46（3）：58-60.

［4］程云，夏桃林，黎辉欣，等.两种肠道管理下前列腺穿刺并发症和血清高敏C反应蛋白变化的比较［J］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2015，9（3）：48-51.

［5］冯锦芳，聂芳，谭秋华，等.个体化自我管理对经尿道前列腺电切术后继发性出血的影响［J］.护理研究，2015，45（9）：1092-1094.

［6］戴思敏.前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理［J］.护理实践与研究，2015，21（2）：48，49.

［7］董泽红.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2015，24（10）：73-74.

［8］聂芳，冯锦芳，黄桂燕，等.个体化自我管理菜单在提高经尿道前列腺电切术后患者遵医行为中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（8）：18-20.

Research on Effect of Classification Management Mode for Patients with Benign Prostatic Hyperp lasia

LINing1，ZHAO Yu-mei2
1.Second Department of Surgery，People's Hospital of Queshan County，Zhumadian，Henan Province，463200 China；2. Women and Infant’s Clinic，Maternal and Child Health Care Hospital of Queshan County，Zhumadian，Henan Province，463200 China

Objective To research the effect of classification management mode for patientswith benign prostatic hyperplasia.Methods 200 cases of patients with benign prostatic hyperplasia confirmed in our hospital from April 2014 to July 2015 were selected and divided into two groupswith 100 cases in each according to the admission orders，the single number was the control group，the double number was the experimental group，and the control group adopted the free follow-up mode，the experimental group adopted the classification management mode，and the management effect of the two groupswas analyzed and compared after 1-year follow-up.Results The awareness situation of the two groups to benign prostatic hyperplasia was improved compared with that before management and the improvement degree in the experimental group was obviously higher than that in the control group，P＜0.05，and the difference between groups had statistical significance by comparison，in addition，the International prostate symptom score and quality of life score of the two groups were obviously improved，and the differences between groups had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The effect of classification management mode for patients with benign prostatic hyperplasia is obvious with strong practicability，which can obviously improve the awareness degree of patients to disease and improve the quality of life of patients，and it isworth promotion and application.

Prostatic hyperplasia；Classification management；Effect

R697

A

1672-5654（2016）08（b）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.049

2016-05-02）

李宁（1982.5-），男，河南确山人，本科，主治医师，研究方向：泌尿外科。

赵玉梅（1976-），女，河南确山人，大专，主管护师，研究方向：妇科护理。