时间:2024-07-28
付雪,高咏红,徐文秀一汽总医院(吉林大学第四医院神经内科),吉林长春 130011
卒中病房规范化管理体会
付雪,高咏红,徐文秀
一汽总医院(吉林大学第四医院神经内科),吉林长春130011
目的 总结卒中病房规范化管理的成效,探讨卒中病房规范化管理的意义。方法 该院神经内科在2014年1月实行规范化管理,此前实行普通护理管理模式,以此为节点,对比实行规范化管理前后1年神经内科护理管理情况,比较在规范化管理团队护理模式与普通管理情况下,进行患者满意度调查、患者家属满意度调查,科室主任、护士长对卒中病房的管理考核评价,科室医生及护士对卒中病房管理的评分,护工间互评,将规范化管理前后护理结果进行对比,以及对比规范化护理前后卒中病房患者的死亡率及平均住院日的差异。结果 卒中病房规范化管理前后,患者及家属满意度明显提高,患者治愈率得到提升,医护人员服务态度及服务内涵质量明显提高。规范化护理后患者的死亡率及平均住院日均有较大的程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过改善硬件环境、提高护理人员的软实力、对护士、护工的日常工作推行规范化护理管理模式。卒中病房规范化管理,服务质量及患者治疗质量明显提升,患者死亡率下降,平均住院日降低,节省了住院成本,收到良好的社会效益。
卒中病房;规范化;管理
DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.179
[Abstract]Objective To summarize the effectiveness of standardized management of stroke ward,and to explore the significance of standardized management of stroke unit.Methods Neurology department of our hospital in January 2014 to implement standardized management,after the implementation of general nursing management mode,taking the opportunity of nodes,compared to implement standardized management before and after 1 year of Neurology nursing management,comparison in the specification of management team nursing mode and ordinary management,patient satisfaction survey,patients family satisfaction survey,department director,nurse long stroke unit management evaluation,sections of the doctors and nurses in stroke unit management score,workers peer assessment,the standardized management of nursing before and after the results were compared,and before and after the comparison of standardized nursing mortality in patients with stroke unit and the average hospitalization day differences.Results Before and after the standardized management of stroke ward,patients and their families'satisfaction was significantly improved,the cure rate was improved,and the quality of service attitude and service quality of medical staff was significantly improved.After standardized nursing,the mortality rate and average hospital stay were significantly decreased,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion By means of improving hardware environment,improve the soft power of the nursing personnel,the implementation of standardized nurs-ing management mode for the daily work of nurses,nursing assistants.Standardized management,service quality and patients'quality of treatment in the stroke ward were significantly improved,the mortality rate was decreased,the average hospital stay was reduced,and the hospital cost was saved,and good social benefits were received.
[Key words]Stroke ward;Standardization;Management
脑卒中是目前威胁人类健康的第二大疾病,由于脑卒中致残率及病死率较高,给社会及家庭带来沉重的负担,同时患者回归社会的能力下降,增加医疗成本,如何降低患者的死亡率及致残率是目前神经内科医护工作的重点。
脑卒中病人会有不同程度的意识障碍、肢体活动障碍,重症患者需要重症监护,部分患者生活不能自理,多数脑卒中患者由于疾病带来的肢体功能障碍需要有陪护人员的日常照料。陪护人员素质的差异、病房的管理程度是病人康复的重要因素之一,因此卒中病房的规范化管理显得尤为重要。对于需要卧床及生活不能自理的患者,由于患者家属对疾病的认知程度以及对卧床病人护理知识的贫乏,常常导致治疗效果的下降,为了加强卧床病人的护理工作,该院神经内科与2014年1月实行卒中病房规范化管理,取得了较好的成效,现报道如下。
1.1一般资料
该院2014年1月神经内科病房实行规范化管理,将2013年1月—2014年1月作为节点,2013年1月—12月卒中病房患者作为A组,2014年1月—12月的所有在卒中病房的患者作为B组,所有患者按照患者的病情入住病房。所有入组患者住院时间大于3 d,其中A组患者527例,脑出血102例,缺血性卒中415例,B组病人586例,其中脑出血132例,缺血性卒中454例,2组患者在病情严重程度,年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压及冠心病史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1不同护理人员的对比规范化管理前的病房由家属自定1名成员在病房作为陪护人员,负责病人的日常生活料理,配合护士静滴巡视病房、帮助病人翻身照顾、身体清洁等日常护理事项。规范化管理病房病人的护理工作是由专门的护工担负,护工是由医院严格考核、具有初中以上文化水平、年龄45~55岁,经过医院护理专业知识培训合格的人员才能上岗。一个护工负责一个病房4~6个患者的所有护理工作。
1.2.2护士不同管理方法的对比规范化管理前的病房采取护士单人病房负责制,即一个护士承担两个病房,负责自己所管理病房的病人日常工作,静滴操作、巡视病房、护理监督以及患者的健康宣传及疾病教育。规范化管理后,首先建立品管圈,由科室护士长及1~2名高年资,以及病房护士及护工组成,小组形成后,进行基本操作的培训,考核合格才可以上岗,2名护士对4个病房进行循环式管理,负责对所管病房护工的护理技术培训、工作监督,同时按照品管圈的管理方法,4个护工形成小管理圈,起到相互促进作用。2名护士形成一个小管理圈,主要针对4个病房的服务质量、技术质量及病人的生活质量进行管理、工作。同时对于特殊的病人品管圈人员要进行病情讨论及分析,同时与医生探讨进一步的工作计划。
1.2.3各项问卷及考核调查表及量表通过问卷调查都是方式进行患者满意度调查、患者家属满意度调查,科室主任、护士长对卒中病房的管理考核评价,科室医生及护士对卒中病房管理的评分,护工间互评,将规范化管理前后结果进行对比。
1.2.4计算住院日及病死率 比较两组患者的平均住院日以及病死率。
1.3统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件包对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1卒中病房规范化管理前后对比
规范化管理前,患者家属满意率为90%,规范化管理后患者家属的满意率达到99%,对患者及家属进行答卷调查、科室主任及护士长考评、医生评价、护士及护工间互评、总评价差异有统计学意义。见表1。
表1 卒中病房规范化管理前后护理质量比较
2.2患者平均住院日及病死率比较
规范化管理前卒中病房患者平均住院日为12.3 d,规范化管理后患者的平均住院下降至10.4 d,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。规范化管理前卒中病房患者病死率为14.42%,规范化管理后患者的病死率下降至8.36%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者预后的比较
规范化管理是最近几年提出的护理工作的新理念。包括环境设施,人员配置,人员素质等多方面的要求。卒中病房规范化管理是指病房硬件设备、房屋建设构造及装修模式、病房家具及摆放一致,病人陪护及病人生活统一由护工按照同一标准具体实施,家属探视每周在同一规定时间、限定探视人数,护士及护工管理模式按照品管圈管理模式进行。同时在规范化管理的同时,针对不同的患者还需要采取个体化治疗。品管圈(QCC)是指同一个工作场所的个人,为了解决问题,提高丁作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理。活动中通过辅导和培训,能够做到按计划有步骤地完成各项工作内容。各种品管方法从不懂到熟练应用,业务知识与技能逐渐提高,使小组成员的自身价值得到最佳发挥,增加了自信[1-2]。
卒中病房的规范化管理的目的是创新工作程序,提高工作效率,提高服务质量和水平,调动护工和护士的积极性和创造性,最终达到提高患者满意度,提高患者治愈率,明显改善卒中患者的生活质量,营造良好的医患关系环境。通过该组数据分析显示,通过规范化管理患者及家属满意度有明显提高,患者及家属的用工费用下降,减轻了家庭及社会负担,解放了患者家属的人力资源,特别是对于上班族的家属,具有更大帮助,解除了后顾之忧。明显降低了人力成本。
卒中病房规范化管理后,病人的硬环境和软环境得到了明显改善,探视人员规定具体时间、规定具体人数,不会出现很多随员同时拥堵在病房内,降低了对病房内及疗区公共设施的影响,硬环境损伤明显减轻,患者的休息时间得到保障,同时集中探视可以避免不同的家属随时向医生询问病情,医生的治疗质量能够得到明显提升。另外,规范化护理后,病房的具体工作都得到落实,不会出现推诿现象,工作井然有序,护理工作细化,医嘱得到良好的落实,主任、护士长及医生对护理工作的满意度明显提升。卒中病房规范化管理后,护士及护工的工作环境得到明显改善,相互配合默契,关系更加融洽、信任,护士及护工互相评估基础护理工作落实情况及缺失的内容,发现薄弱环节,相互讨论,及时整改[3-5]。工作效率和质量明显提高。通过连续的与医生、患者及家属的沟通及病例的分析,对于管辖的患者的病情,做到人人心中有数,对后续的护理要点及注意事项能够掌握。
规范化护理模式的建立,要求护理人员具备丰富的临床经验及良好的个人技能,同时与患者家属具有进行良好的沟通能力,能够及时掌握患者的实际情况,以及掌握患者家属的期望值,从而得到家属的理解与配合[5]。由于针对不同的患者采用个体化的规范化护理,使患者的平均住院日及病死率明显下降,减轻了患者家属的负担,提高了患者回归社会的能力,同时也降低了住院的成本,减少了社会的负担。
总之,卒中病房的规范化护理是护理工作的一个改革,通过规范化护理,使护患之间关系协调,对病人得到护理更加切实有效。卒中病房规范化管理后,同时进一步开展优质护理服务,提高护理服务质量,规范了医疗护理行为。融洽了护患关系,更加激发了护理人员的工作热情和积极性,增强了护士的主动服务意识及责任感,以及对患者病情的认同感,改善病人的预后及回归社会的能力,减轻患者家属的负担,创造了良好的社会效应[6-7]。
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Experience of Standardized Management of Stroke Unit
FU Xue,GAO Yong-hong,XU Wen-xiu
Internal Medicine-Neurology of the first works hospital(The fourth hospital of JiLin University),Changchun,Jilin Province,130011 China
R19
A
1672-5654(2016)04(b)-0179-04
付雪(1981.12-),女,吉林长春人,大专,护师,主要从事护理工作。
(2016-01-19)
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