社区预防冠心病饮食因素的探讨分析

马龙飞，张君，常展，张佳文，王琦琪.徐州医科大学麻醉学，江苏徐州　000；.徐州医科大学临床医学，江苏徐州　000

社区预防冠心病饮食因素的探讨分析

马龙飞1，张君1，常展2，张佳文2，王琦琪2
1.徐州医科大学麻醉学，江苏徐州221000；2.徐州医科大学临床医学，江苏徐州221000

目的 研究并探讨社区预防冠心病中饮食因素干预的效果。方法 于2013年1月—2015年2月，在该社区中选取400例未患有冠心病的老年居民作为研究的对象，按照计算机随机抽取法将这400例老年居民随机分为两组，对照组、观察组各200例。对照组仅接受长达2年的常规随访和观察，观察组在随访过程中实施饮食因素干预。结果对照组的冠心病发病率为10.5%，观察组的冠心病发病率为3%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压均明显更低（P＜0.05），其血脂、血糖、血压的达标率均明显更高（P＜0.05）。结论 在社区老年人群中实施有针对性的饮食干预，可有效预防冠心病的发生。

冠心病；饮食因素干预；预防；社区

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.185

［Abstract］Objective To study the effect of dietary intervention on the prevention of coronary heart disease in community. Methods In January 2013 to February 2015，400 cases who did not suffer from coronary heart disease of elderly residents in my community were selected as the research object，the 400 cases of elderly residents were randomly divided into two groups accordance with the computer random sampling method，the control group and the observation group both had 200 cases.The control group received routine 2 years of routine follow-up and observation，the observation group received the follow-up process in the implementation of dietary factors.Results The incidence of coronary heart disease in the control group was 10.5%，the incidence of coronary heart disease in the observation was 3%，compared between the two groups，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with the control group，the total cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，systolic blood pressure，diastolic blood pressure of the observation group were significantly lower（P＜0.05），the blood lipid，blood glucose，blood pressure，the compliance rate was significantly higher（P ＜0.05）.Conclusion Giving he implementation of targeted diet intervention in the elderly population，is effective to prevent the occurrence of coronary heart disease.

［Key words］Coronary heart disease；Dietary factors intervention；Prevention；Community

冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉内脂质堆积引发的动脉病变，临床特征以冠状动脉粥样硬化、冠脉管腔狭窄为主［1］，如未能得到及时的治疗或疗效欠佳，很可能会发展为急性心肌梗死，导致心源性猝死，死亡率较高［2-3］。因此，有必要对冠心病进行积极的预防，以保障健康。该研究于2013年1月—2015年2月选取400例未患有冠心病的老年居民进行研究，特作如下报告。

表1　两组老年居民的血脂、血糖、血压情况比较（±s）

表1　两组老年居民的血脂、血糖、血压情况比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别　总胆固醇（mmol/L）　甘油三酯（mmol/L）　空腹血糖（mmol/L）　餐后2 h血糖（mmol/L）　收缩压（mmHg）　舒张压（mmHg）对照组（n=200）观察组（n=200）5.63±1.12 （4.39±0.95）* 1.56±0.45 （1.07±0.29）* 5.86±1.25 4.56±1.08* 7.42±1.37 （5.98±1.21）* 129.69±9.73 （117.84±8.19）* 82.45±7.26 （74.68±6.77）*

1　资料与方法

1.1一般资料

于2013年1月—2015年2月，在该社区中选取400例未患有冠心病的老年居民作为此次研究的对象，所有研究对象均未患有冠心病，且不存在冠脉病变和冠心病既往病史，均获得成功随访。此次研究采取自愿参与原则，并符合伦理学要求。按照计算机随机抽取法将这400例老年居民随机分为两组，对照组、观察组各200例。对照组：男性107例，女性93例；年龄最小为61岁，年龄最大为79岁，年龄均值为（70.15±8.62）岁。观察组：男108例，女92例；年龄最小为61岁，年龄最大为80岁，年龄均值为（70.29±8.76）岁。两组老年居民的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

为参与研究的老年居民建立电子档案，档案中记录老年居民的有效联系方式、家庭居住地址，并在随访观察过程中对老年居民的健康信息进行实时更新。对照组仅接受常规长达2年的常规随访和观察，观察组在随访过程中实施饮食因素干预，具体措施如下［4-5］：⑴对老年居民进行全面的评估，了解其个体性差异，包括文化水平程度、家庭环境情况、既往病史、心理状况等，制定有针对性的健康教育方案，通过个体教育、集体教育、口头教育、书面教育等多种形式，对冠心病的相关知识进行宣传，使老年居民对冠心病的危害和一般知识有所了解，使其了解到饮食控制对冠心病防治的重要性。⑵为老年居民讲解营养膳食知识和饮食注意事项，发放饮食营养手册，帮助其养成良好的饮食习惯，对诸如少餐多食、嗜好刺激性食物等不良的饮食习惯进行纠正，在老年居民中普及科学的膳食营养理念，提倡清淡、易消化饮食，提倡多食用新鲜的水果和蔬菜，提倡少食多餐、晚餐少食、植物油饮食以及营养均衡。⑶将老年居民的身高、体重、血脂、血糖、血压等资料录入至Excel表格中，计算其每天应摄入的热量和各营养物质比例，严格控制饮食摄入的热量和脂肪，尤其是动物性油脂和胆固醇，应严格控制摄入，提倡低糖、低脂、低盐、低热量饮食。⑷如老年居民存在较高的冠脉病变风险，应加强饮食控制，可根据其具体情况在饮食型号表中找到对应的饮食，饮食型号表共有10个型号，每个418.4 kJ，能量从5 021～8 786 kJ，从各型号食谱中初步选取适合老年居民的一周用餐食谱，查询饮食禁忌表，了解应该限制进食、禁食以及可食用食物的食品种类，可由营养师根据老年居民的具体情况制定食谱，告知老年居民及其家属严格按照食谱为老年居民制作食物。⑸社区卫生服务中心工作人员应结合营养饮食模型对老年居民进行饮食指导，并通过上门随访、电子邮件、电话等方式与老年居民进行交流沟通，督促老年居民养成良好的饮食习惯。

1.3观察指标

统计两组老年居民的冠心病发病率、血脂指标、血糖指标、血压指标以及各指标达标率。冠心病诊断标准［6］：①具备典型的冠心病临床症状和体征，心绞痛发作，排除主动脉瓣病变引发的心绞痛；②有明确的陈旧性或急性心肌梗死病史；③冠状动脉造影可见冠状动脉狭窄达到70%。满足①③或②③，即可确诊为冠心病。

血脂：总胆固醇正常范围为3.5～6.1 mmol/L，甘油三酯正常水平＜1.7 mmol/L（成人）；血糖：空腹血糖正常范围为3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖正常水平＜7.8 mmol/ L；血压：收缩压正常范围为90～140 mmHg，舒张压正常范围为60～90 mmHg［7］。

1.4统计方法

将相关数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，表示为n（%）、（±s）。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组老年居民的冠心病发病率比较

随访2年中，对照组共有21例冠心病新增病例，其冠心病发病率为10.5%；观察组共有6例冠心病新增病例，其冠心病发病率为3%。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组老年居民的血脂、血糖、血压情况比较

与对照组相比，观察组的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压均明显更低（P＜0.05）。见表1。

2.3两组老年居民的血脂、血糖、血压达标率比较

与对照组相比，观察组的血脂、血糖、血压的达标率均明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2　两组老年居民的血脂、血糖、血压达标率比较［n（%）］

3　讨论

冠心病是一种较为常见的慢性病，主要是指心肌灌注量不足，冠状动脉内膜增厚，并出现粥样硬化和斑块，导致冠脉血流量进一步减少，进一步加剧了心肌细胞的缺血、缺氧状况，引发心脏病变，故又被称为“缺血性心脏病”［8］。冠心病的发病率较高，且在近年来其发病率随着饮食结构和习惯的改变而出现增高，尤其是在老年人群中，随着老龄化趋势的白热化，冠心病在老年人群中的高发病率居高不下，患病人数持续增多。冠心病的临床表现以心绞痛为主，往往在劳累时加剧，严重威胁到患者的生活和身心健康［9］。因此，有必要采取积极的干预措施，以预防冠心病。

冠心病的发病机制与冠状动脉内脂质堆积密切相关，临床治疗措施多为降脂治疗，药物是降脂措施的重要环节，但这种药物降脂措施仅适用于已经被确诊的冠心病患者，不适用于冠心病的预防［10］。饮食控制是降脂的另一种有效途径，通过对饮食进行控制，减少食物中脂肪的摄入，减少冠状动脉内的脂质堆积，从而有效预防冠状动脉因脂质堆积而致粥样硬化病变［11］。该研究为了探讨饮食因素干预对冠心病的预防效果，特选取了两组未患有冠心病的老年居民进行研究，分为采取饮食因素干预的观察组和未给予饮食因素干预的对照组，研究结果显示，对照组的冠心病发病率为10.5%，观察组的冠心病发病率为3%，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比，观察组的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压均明显更低（P＜0.05），其血脂、血糖、血压的达标率均明显更高（P＜0.05），说明在老年社区居民中实施饮食干预，能够有效减少冠心病的发生，同时还能有效控制老年居民的血脂、血糖、血压，有利于降低老年居民伴发慢性疾病的风险。该研究和张博等［12］的研究思路、结果均较为一致，在张博等的研究中，选取了840例老年社区居民进行研究，其中给予饮食干预后新增冠心病的人数明显少于未给予饮食干预组，其血糖、血压、血脂等指标的达标率也更高。

综上所述，在社区老年人群中实施有针对性的饮食干预，可有效预防冠心病的发生，对老年人群的血糖、血脂、血压均具有显著的控制作用。

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［12］张博，李晓玲.饮食因素干预在预防社区冠心病中的重要作用［J］.国外医学：医学地理分册，2014，35（2）：131-133.

Community Prevention of Coronary Heart Disease Dietary Factors are Discussed

MA Long-fei1，ZHANG Jun1，CHUANG Zhan2，ZHANG Jia-wen2，WANG Qi-qi2
1.Anesthesiology，Xuzhou medical university，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China；2.Xuzhou medical college of clinical medicine，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China

R473.2

A

1672-5654（2016）04（b）-0185-03

马龙飞（1994.1-），男，江苏苏州人，本科在读，研究方向：麻醉学。

（2016-01-17）