行动导向教学法在实习护生护理技能培训中的应用

付影解放军总医院第一附属医院皮肤科，北京　100048



行动导向教学法在实习护生护理技能培训中的应用

付影
解放军总医院第一附属医院皮肤科，北京100048

[摘要]培养实习护生优质护理技能是提高临床护理质量和患者生存质量的基础和保证，行动导向教学法在护理技能培训中的应用对于提高实习护生护理水平而言具有重要意义。将“行动导向”理念引入培训工作，通过案例教学、模拟演示等方法将其充分灵活的运用于实习护生护理培训过程是提高实习护生职业技能的有效方法。文章主要结合具体实例针对行动导向教学法在实习护生护理技能培训中的应用情况进行分析和探讨，为提升护理技能培训效果略尽绵力。

[关键词]行为导向教学法；实习护生；基础护理教学；技能培训

临床护理应用价值很高，其操作灵活多变，方法性极强。护理技能培训可将临床护理理论知识及操作方法传授给实习护生，有力强化其护理水平，为临床优质护理服务的实现奠定基础。但是，如何让实习护生行之有效地将护理技能相关理论同实践结合，在实际操作中使感性认识得到升华成为护理技能培训工作面临的一项重要问题。行动导向教学是注重能力培养和操作实训的教育方法，倾向于通过解决现实问题来让学生获取认知，可以为实习护生专业工作的顺利开展提供重要实践经验。但是目前，行动导向教学在实习护生护理技能培训工作中的运用还不够全面，不够灵活，文章现结合自身经验针对行动导向教学实际应用情况进行深入研究，旨在探求切实可行的办法提升实习护生专业护理技能。

1　行动导向教学法概述

1.1行动导向教学法含义

以“任务”等行动来驱动学生接受知识和技能是行动导向教学最主要的表现形式。该教学法注重学生主体地位，能灵活发挥教师主导作用，通过下达行动导向让学生完成来实现教学目标，体现出知识源于实践的重要理论思想。

1.2行动导向教学法积极作用

鉴于行动导向教学能够通过实践任务充分发挥学生主观能动性，其在护理技能培训中的应用对实习护生而言具有重要促进作用。首先，实习护生通过行动导向引导，可独立进行信息搜集和理论验证，利于学习主动性的充分发挥，实践培训计划的同时对护理问题进行自我分析和处理也有利于实习护生个人创造力的提升；其次，实习护生通过模拟演示等行动导向教学体会工作细节的同时，还锻炼依工作对象不同而展开针对性服务，利于实习护生应变能力的提升；最后，行动导向教学坚实实习护生护理理论基础的同时还对动手能力进行了实际锻炼，教学内容可涉及专业知识、职业道德、护理理念、心理学运用等多方面，利于实习护生综合职业能力的提升。

2　行动导向教学法的实际应用与分析

2.1行动导向教学法在护理技能培训中的常用形式

行动导向教学是一种新型教育理念，其形式并不单纯局限在一种教学方法之中。实际护理技能培训中，用行动引导实习护生自主学习以增强职业能力的方法都属于行动导向教学范畴，其运用灵活，培训老师可基于培训目的充分将实践与教学内容结合，从而创造出多种行动导向具体教学形式并运用于实际护理培训中。

2.1.1基于案例的行动导向教学 利用一个具体事例在技能培训课堂上创设情境，让实习护生置身情境之中面对问题、解决问题是行动导向教学常用方法之一。培训老师以事例为出发点提出问题或要求，实习护生通过自我研究或小组讨论解决问题或达到预计要求，这种教学方法的使用有利于锻炼实习护生独立面对问题并进行理性处理的职业素养。

以“氧气吸入”技能培训为例。实际培训工作中，教师可设立以下实习情境：“假如你在医院当值期间，急诊室收治了一名急性心衰患者，你该如何给予患者氧气吸入护理？”或者是“新生儿出生后有肺炎合并窒息症状，该如何进行氧气吸入？”等。由于实习护生接受护理技能培训前通常参与过理论学习，培训教师可鼓励学生充分运用专业知识独立思考或参与讨论，得出答案。答案可能不统一或存在偏差，培训教师再通过事例分析，让实习护生知晓心衰患者高流量氧气吸入，同时酒精湿化，新生儿则应间断吸氧，以此来增强实习护生的实践感受力。基于案例的行动导向教学知识涵盖广，综合理论运用、针对性实践操作均可以此来完成教学，灵活多变且答案具有探讨性，益于学生创造力的发挥。

2.1.2头脑风暴教学法实习护生护理技能群体培训中，个体思想受心理作用影响易被群体决策所左右，这在其他培训工作或课程教学中都有所体现。如有的学生针对教师问题有特别想法，但因群体中无他人提及，便自我怀疑想法可能错误。以头脑风暴法实现行动导向教学，培训教师需针对某一培训课题提出问题并鼓励实习护生放开思维，运用无限的想象力获取答案然后表达出来。实习护生发表意见过程中，培训教师一般不予以评价，避免影响培训氛围，限制实习护生思想自由。这种学习法能在短时间内搜集众多意见和建议，是扩充实习护生想象思维的有效教学方法。

例如，培训教师可针对氧气吸入护理课题让实习护生讨论。讨论过程中，吸氧浓度、吸氧时间及不同疾病的不同吸氧方式都会在讨论中让实习护生温习一遍，各实习护生充分发挥想象力的同时还能彼此间进行知识融合，利于促进实习护生共同成长。

2.1.3基于角色扮演的行动导向教学 角色扮演是将实习护生划分成多个小组，拟定一个工作场景让各组实习护生扮演不同角色，从而构成一个实际护理现场，让实习护生通过角色演示获取认知和经验。

仍以氧气吸入技能培训为例。三人一组分别饰演患者、家属和护士，患者描述感受，家属提出要求和建议，护士予以护理服务。饰演结束后，让实习护生彼此分享经验和个人感受，如护理期间内可能存在的护患纠纷等，让学生身临其境，在真实互动中提高自己的护理水平及对待工作、对待患者的个人使命感。这有利于学生在实践中进行自我反思，丰富实习护生个人情感，提高职业技能，培养道德情操。

2.2行动导向教学法在护理技能培训中的应用个案

2.2.1培训流程与项目 以完成全日制护理本科教育的实习护生为培训目标。培训工作开展前，依照实习计划拟定培训方案，任用资历深厚、经验丰富的培训老师在护理实训教师统一开展培训工作。培训项目为氧气吸入、皮下注射、生命体征测量等10项基本护理操作，传统培训模式主要为学生依照教师演示自行练习，经验积累在教师指导中不断生成，该次护理技能培训充分融入上述护理技能培训形式，具体方法如下。

2.2.2行动导向教学方法的实际运用护理培训开始前，首先将实习护生划分成若干小组，每组1名组长，3～ 4名组员，构成学习小组。组长在小组中的主要工作是统筹安排实习教师布置的技能培训任务，以组为单位的护理培训一方面便于管理，另一方面也有利于组间实习护生通过合作实践共同成长。然后，以组为单位开展案例教学。实习教师择临床常见疾病编写案例，案例不仅要充分体现项目操作特点，更要包含若干项护理措施，此外还要有病人的年龄、性别、病症类型、既往疾病史等基本临床资料。每组一份案例，各组学生以此为依据，组内合作查阅相关资料，并通过讨论、分析制定出相应的护理程序。紧接着，各组实习护生根据本组教学案例开展角色扮演。角色扮演需要实习护生充分发挥个人想象力，以头脑风暴法将案例编成剧本，大胆设定角色并由本组实习护生本色出演。这一过程中，培训教师可随机以任意身份融入情境角色中，以考验学生的临场反应力及个人应变能力。每一组的实习护生在各次角色扮演中应当转换角色，体验护士心理的同时也要体验医生、患者或家属的心理。在这一过程中，实习教师要充分发挥主导作用，引导学生提高职业素养，角色扮演教学结束后，组内外进行经验总结和思想反思。如组长发言，谈论此次护理培训的经历和感受，指出培训期间自身出现的不足及自我提高方法等。培训教师则主要抓大局，从整体角度对实习护生的案例设计进行反馈，如护理操作、人文关怀等。表现不佳者，培训老师可重新予以培训。

2.2.3护理培训成果及评价 该次以行动导向教学法对实习护生进行护理技能培训后，院方对实习护生的理论知识、护理技能进行了考核，以成绩和培训教师评价、病人评价为参考依据审核护生的护理资格。其最终结果显示，此次实习护生考核成绩及实践表现比既往传统培训模式下护生的成绩和表现要优越许多，证明了行动导向教学法能强化实习护生理论知识巩固，提升实习护生实践能力，在护理技能培训工作中的应用取得良好效果。2.2.4基于行动导向教学法应用个案的思考 实习护生多为全日制护理本科教育毕业生，个人阅历浅，技能不熟练，实际护理服务时易出现紧张、有压力、不自信等问题，无法灵活地将护理理论付诸于临床实践，获取病人信任。行动导向教学法的应用能够为实习护生创造一个不真实但贴近真实的护理场景，这里允许护生犯错，允许护生不在第一时间内提出护理措施，护生可以在此细心琢磨，巩固练习，不断积累经验、提升护理技能水平。在行动导向教学法运用过程中，各学习小组间成员一起为案例查阅资料，共同出演角色，分工明确又合作密切，有利于增强实习护生的分析能力、表达能力、沟通能力和团队协作能力，利于实习护生综合素质的全面提升。此外，护理培训的最终目的是让实习护士以充足的自信和高超的职业技能面对病人。行动导向教学法能在多方面满足患者及家属对护士的需求，这有利于良好护患关系的建立，对维持医院形象，提高医院知名度而言意义重大。

3　行动导向教学法在护理技能培训实际应用中的完善

第一，充分尊重实习护生在技能培训过程中的主体地位。同学生一样，实习护生接受技能培训即为此次培训工作中的受教育者，其所具有的主观能动性的发挥在很大程度上决定了技能培训工作的成败。对此，护理技能的培训需充分融入学生的个人实践，培训教师也应当对实习护生的培训工作重视起来，打破传统培训模式的同时，要灵活运用行动导向法，创造出更多的能够充分锻炼实习护生职业技能的培训方法来帮助护生进行自我锻炼。对此，本人提出以下几点建议：①加大护理技能培训中应用行动导向法的宣传力度和执行力度；②培训教师需要树立正确培训观念，对全部护生一视同仁；③教师需具备终身学习观，立志在护理培训中实现与实习护生共同成长。

第二，科学制定培训目标，合理使用导向教学法。护理技能培训应用行动导向教学法的最终目的在于提升实习护生的个人素养和职业技能，故行动导向教学法的使用要符合护理技能培训目标。实际培训工作中，行动导向教学是开展培训的手段方法，不要为了教学而教学，盲目或生拉硬拽、生搬硬套的使用行动导向教学法，这样会适得其反，使学生不明确培训内容，达不到预期的培训效果。对此，护理技能培训需任用稳重理性、经验丰富的任职教师负责，使培训目的、培训方法有机结合到一起，最终将良好的培训结果反映到护生的综合素质考核上来。

第三，院方注重实习护生护理技能培训是行动导向教学法灵活运用的重要保证。一方面，行动导向教学法的实行需要经费投入和场地投入，这是院方予以支持方能得到的保证；另一方面，行动导向教学的开展需要有高素质培训教师统筹协调，只有注重并加强培训教师，教师才能更好地带领实习护生完成行动导向教学。因此，行动导向教学在护理技能培训中的有效运用需要院方支持。对此，要呼吁院方领导重视行动导向教学法在实习护生护理培训中的重要意义，使领导认识到它是快速促进实习护生职业技能成长的重要培训手段，以此来获得校方领导认可，为行动导向教学全面而顺利的开展奠定基础。

4　结语

综上所述，行动导向教学法对知识的构建基于对“任务”的讨论、分析和操作，其在护理技能培训工作中的应用能变抽象为具体，将护理技能相关理论知识充分与实践操作结合，有效培养实习护生职业水平和创造能力的同时可以在一定程度上提升实习护生的职业道德和个人素养。它遵循职业成长规律，符合临床护理需求，体现出了护士的职业价值，值得推广运用。

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[6]高华.行动导向教学模式在高职护理《基础护理学》教学中的构建与效果评价[D].中南大学,2011.

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0131-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.131

收稿日期：（2016-01-07）

[作者简介]付影（1979.12-），女，青海西宁人，专科，护师，主要从事临床护理工作。

Action-oriented Teaching Method in Nursing Students in Nursing Skills Training

FU Ying
First Affiliated Hospital of PLA General Hospital Dermatology,Beijing，100048 China

[Abstract]Training nursing students is to improve the quality of clinical nursing skills base and ensure quality of care and patient quality of life,action-oriented teaching method in nursing skills training for student nurses to improve the level of care in terms of importance.The"action-oriented"concept into training,through case teaching,simulation and other methods to demonstrate sufficiently flexible to apply practice of nursing students training process is an effective method of nursing students in vocational skills improve.The article with specific examples for the analysis and discussion of action-oriented teaching method in nursing students nursing skills training in the application,to enhance nursing skills training effect slightly effort.

[Key words]Action-oriented pedagogy;Nursing students;Basic nursing education;Skills training