减少药品差错　规范药房管理　提高服务质量

苏丽丽白城市卫生急救中心，吉林白城　137000



减少药品差错规范药房管理提高服务质量

苏丽丽
白城市卫生急救中心，吉林白城137000

[摘要]目的探讨医院药房内药品发生差错的种类和原因，分析管理中存在的问题，提出有针对性的对策，提高药学服务质量。方法通过文献调研并结合工作实践，分析药品出现差错的主要原因，发现药房管理中存在的问题，有针对性提出提高药房管理和药学服务质量的对策。结果医院药房差错包括医生处方差错、药品使用方法与用量差错、药品错发给患者、药品变质过期、退换药产生的差错，药品信息录入错误、新药层出不穷、工作负担重、专业知识欠缺、责任心不强、药房制度不健全是产生差错的主要原因。落后的基础设施设备，药品管理制度难以贯彻执行、较低的药剂人员素质和信息化水平等为医院药房管理存在的主要问题。结论医院应逐步购置和更新药房硬件设施，建立健全并切实贯彻执行药品管理制度，不断提高药剂人员的综合素质和医院的信息化水平，保障药品质量，避免和减少药品差错的发生机会，保证患者安全有效用药，提供优质的药学服务，使患者得到积极有效的治疗。

[关键词]药房管理；存在问题；对策

医院药房是医疗机构的重要组成部分，是提供药品服务的重要窗口，为药剂师与患者提供了交流平台，药房药剂人员业务素质高低和服务态度的好坏，会直接影响患者的疗效和生命安全，也影响到医院的社会声誉，进而影响医院的经济效益。要使绝大多数患者认可医院药学服务质量，必须避免药品差错，不断提高药房管理水平，建立以患者为中心，以提高患者生命质量为主要目标的药学服务。该研究通过分析药房发生药品差错种类及其发生原因，进而提出有针对性的改进措施，不断提高药房管理质量，避免药品差错发生，为患者提供安全、有效、经济的药品，不断提升药学服务质量，提高医院的整体效益。

1　药品差错的种类和发生原因

1.1药品差错的种类

根据笔者的临床实践和工作经验，结合相关文献资料，可将药品差错分为五种类型。

1.1.1医生处方差错由于某些药物名称相似，如盐酸左氧氟沙星与乳酸左氧氟沙星，所以医生在开具处方的时候很容易混淆。或者某些医生不甚了解药品的剂型，药品的剂型不同有时有不同的适应症，可发挥不同的作用。如医用硫酸镁有两种剂型，粉剂用于治疗便秘，注射用5%硫酸镁溶液的作用在于镇静与镇挛，开具处方时应注意。

1.1.2药品使用方法与用量差错在医生未经同意的前提下，有的调剂人员擅自为患者变更用药，此时可能弄错用法和用量，耽误疾病治疗。如人们往往忽视饭前或饭后服用，若没有按规定方法用药能影响发挥最佳药效，不利于疾病得到积极有效治疗。

1.1.3错发药品 当患者较多时，司药人员可能将相似包装的药品发错患者，或者将甲患者的药物错发给乙患者，这是药学服务中的严重失误。

1.1.4药品变质过期等差错 当库房微小气候不适于药品存放时，或者库房缺少相应设施设备，药品可能发生变质，药效降低或无效果。有的药品已经过期，这样的药品发放给患者，患者不仅不能得到治疗，有时会威胁其生命安全。

1.1.5退换药差错在实际工作中，应严格遵守“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”的规定。退换药现象确实存在，这主要是为了避免医患矛盾和纠纷，也为了维护医院利益，这是药品差错发生的危险因素。

1.2药品差错的发生原因

1.2.1药品信息录入错误 有的医生尤其是高年资对信息化办公的工具电脑应用不熟练，如开具处方时药品信息录入错误，司药人员如不仔细核对仅凭电脑发药，药品差错自然不可避免。

1.2.2新药层出不穷 有的医生或司药人员不了解新药的药理作用、用法用量，没有全面掌握新药的适应证、禁忌证，容易配错药品。

1.2.3工作负担重 药房工作繁忙，工作量较大，当司药人员在不良生理和心理状态下，加之工作环境的影响，均可影响药品发放质量，甚或出现药品差错。

1.2.4司药员业务知识缺乏，职业道德素质不高 有的司药人员没有掌握自身应具备的专业知识，未经培训和考核直接上岗；有的从业人员工作马虎，不能严格遵循“四查十对”原则，出现药品差错。

1.2.5没有建立健全药房管理制度 如果医院药房没有建立健全配方制度或操作规范等，仅凭司药人员自己的经验开展工作，增加了发生药品差错的机会。

2　药房管理存在问题

2.1落后的药房基础设施设备

医院存在“重医轻药”现象，资金多用于医疗设备的购置，根本不重视药房的基础设施设备建设。存在问题较多的是微小气候不达标，狭小的库房面积，没有完善的防虫防鼠设施，药房基础设施建设不能够满足药品贮存、养护的需要，导致药品发霉变质。

2.2药品管理制度难以贯彻执行

司药人员有时不重视药品管理法律法规甚或视而不见，根本没有遵法守法的观念。处方调配过程中发生差错事故，难以确保处方调配的准确性；不按照规定保管和使用麻醉和精神药品；没有严格执行药品有效期登记制度，同一种药品没有按规定发放，药品过期现象时有发生；对购进的药品没有按规范验收入库。

2.3较低的信息化水平

有的医院信息化水平较低，患者要从药房窗口获取药品价格信息并领取药品，要到就诊医生处询问药物的用量和用法，患者往返于诊室和药房之间，易产生医患或药患矛盾和纠纷。

2.4相对较低的药剂人员素质

由于历史的原因，药剂专业技术人员相对较少，学历和职称结构不合理，中高级职称人员较少，药房管理质量相对较低。由于工作较为繁忙，药剂人员很少有外出学习和交流的机会，难以获得前沿性知识；有的药剂人员没有树立强烈的事业心和责任心，自我约束能力较低，不能为患者提供人性化个体化服务，不能耐心倾听患者诉说并回答相应问题，不善于与患者沟通和交流，综合素质不高，影响医院的窗口效应。

3　应对策略

在药学服务过程中，应根据实际情况规范和加强医院药房管理，避免和降低药品差错的发生机会，不断提高药学服务质量。

3.1逐步购置和更新药房硬件设施

医院应增加资金投入，逐步购置和更新药房所用计算机、冰箱、空调和温湿度监测系统、保险柜、橱柜、防范“四害”系统等硬件设施，要有适当的功能区划分，便于药品分类定位存放，使药品存储条件符合国家基本要求，保证药品安全有效。

3.2建立健全并切实贯彻执行药品管理制度

要依据国家相关法律法规，制定并严格执行切合实际的药品管理制度，使药学服务有法可依有章可循。在调剂处方时，应严格执行“四查十对”制度，避免和降低处方调配差错事故的发生机会；要严格管理麻醉药品，从入库、出库、调剂、用药、空安瓿和控缓释透皮贴剂废贴的回收必须按规定进行，不得有半点含糊；为避免药品过期所造成的损失，要严格执行有效期登记制度；购进一般药品药品入库时，库房保管员和药品采购员必须双人共同验收药品生产（经营）许可证、营业执照、销售药品批准证明文件等相关资料，并核实销售授权书和销售人员的身份证原件等，保证药品的安全性和有效性。

3.3不断提高药剂人员的综合素质

药剂人员的整体素质与药学服务质量息息相关。医院应创造机会使药剂人员外出进修学习，通过学术讲座、技能培训、学历提高等途径接受专业继续教育和培训，科室内部实行季度理论学习并考查，使之掌握前瞻性药学专业知识，不断提高专业素质；医院要根据药剂人员的实际情况，开展职业道德教育，使之树立以患者为中心的服务理念，增强责任感和使命感，提倡微笑服务，及时收集临床反馈和患者意见，及时处理发现的问题，不断提高自己的服务水平，降低药品差错发生率；医院应设立药物咨询窗口，工作人员要耐心解答患者及其家属的药品信息咨询，使之掌握药品及其用药知识和技能并不断提高遵医率，获得安全、有效、合理、经济的药物治疗，提高药学服务质量。

3.4不断提高医院信息化水平

医院要加强药学信息化建设，将药学服务的发药、退药、价格查询、领药、患者查询、医嘱查询等功能融于医院网络管理系统，不断提高信息化水平，显著提高工作效率。医师通过局域网将处方发给药房，患者手持收费票据药房取药，经药剂人员确认后按照处方发药，能够避免药品差错的发生。

综上所述，在药房人员有限的情况下，要加强药房管理。只有不断加强药房硬件建设，建立健全并严格执行药房管理制度，不断提高药剂人员的综合素质和信息化水平，才能提高药房管理效率，减少药品差错，为患者提供质量可靠、疗效确切、使用方便、价廉物美的药品，不断提高药学服务质量。

[参考文献]

[1]李大奎，张石革.药学综合知识与技能[M].北京：中国医药科技出版社，2011.

[2]杨世民.药事管理与法规[M].北京：中国医药科技出版社, 2013.

[3]韩庆礼.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].当代医学，2011，17(10)：34-37.

[4]赵雯,梁石成.药品合理分类结合药品监管制度在西药房管理中的应用[J].北方药学，2015，12(11):119.

[5]张丽进.精细化管理模式提高门诊药房服务质量的研究[J].现代实用医学，2015，27(5):680-681.

[6]刘彩霞.持续改进理念在医院药房的应用价值分析[J].医药前沿，2016，6(2):359-360.

[7]吴新民.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用探讨[J].中国处方药，2014(10):37.

[8]朱瑞光.浅谈如何管理医院门诊西药房[J].中国卫生产业，2014，11(2):172，174.

[9]龚晓兰.浅谈加强社区药房管理杜绝药品差错的发生[J].中国卫生产业，2011，8(28):125.

[10]李运枝.医院门诊药房处方调剂差错原因的分析及对策探讨[J].医药前沿，2015，5(26):347-348.

[11]刘保刚，高山.门诊药品管理发生差错的原因及应对措施[J].中国民族民间医药，2015，25(6):155.

[中图分类号]R95

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0162-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.162

收稿日期：（2015-12-26）

[作者简介]苏丽丽（1971.6-），女，吉林白城人，本科，高级讲师，研究方向：药学。

Drugs Reduce Errors and Standardize Pharmacy Management to Improve Service Quality

SU Li-li
Baicheng City Health Emergency Center,Baicheng,Jilin Province,137000 China

[Abstract]Objective To investigate the drug errors occurred in hospital pharmacy reason,analysis and management of the existing problems,propose improvement measures to improve the quality of pharmacy services.Methods Through literature research and work practice,mainly due to the drug analysis errors found in the pharmacy management problems targeted proposed to increase the quality of service pharmacy and pharmacy management measures.Results Hospital pharmacy prescription errors include errors,drug use and dosage errors,sent the wrong drugs in patients,the drug expired metamorphism, returned an error generated by the drug,drug supervision information input ineffective new drugs emerging,heavy workload, lack of professional knowledge,responsibility the heart is not strong,the pharmacy system is not perfect is the main reason for errors.Backward infrastructure facilities,medicine management system difficult to implement,low quality of personnel and information agent for the level of other major problems for the hospital pharmacy management exist.Conclusion Hospital should gradually acquire and update pharmacies hardware facilities,establish a sound and effective implementation of drug management system,and continuously improve the level of information the overall quality and hospital pharmacy staff, ensuring the quality of medicines to prevent and reduce the incidence of the drug errors,ensure patient safe and effective medication,providing quality pharmaceutical care,so that patients receive active and effective treatment.

[Key words]Pharmacy management;Problems;Countermeasures