大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策

何之秀

昆明市官渡区人民医院妇产科,云南昆明 650200

妊娠高血压能够对母婴的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，临床上通常对妊娠高血压患者进行硫酸镁治疗，为了保证取得理想的治疗效果，在对患者进行对症治疗的同时必须进行护理干预，本次研究特就大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理方法和护理效果进行观察和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例于2012年3月—2013年8月间在我院进行中重度妊娠期高血压治疗的患者，患者年龄范围居于22～44周岁，年龄平均值为（28.9±3.7）岁，全部患者均经临床确诊，中度妊高症患者占71例，重度妊高症患者占29例，12例合并心肝肾功能损害患者。

1.2 治疗方法

治疗前需对患者进行全面检查，并对各种原发病进行治疗，然后对全部患者应用大剂量硫酸镁，具体给药方法、剂量如下：使用9号针头自患者臀大肌肉注射20mL浓度为25%的硫酸镁，注射速度不得过快；对患者行静脉滴注治疗，药物和剂量为250mL浓度为5%的葡萄糖中以及20mL浓度为25%的硫酸镁，二者混合进行滴注，滴注时间为1 h左右；将500 mL浓度为5%的葡萄糖中加入30 mL浓度为25%的硫酸镁对患者进行静脉滴注治疗，滴注时间为5 h；治疗方法与上一步治疗方法相同；上述治疗结束后6 h再次对患者应用硫酸镁，方式为于患者臀大肌肉注射20mL浓度为25%的硫酸镁[1]。

1.3 护理方法

1.3.1 健康宣教 向患者讲解妊娠高血压的主要引发原因、临床症状以及各种注意事项，叮嘱患者保证充足的睡眠和休息时间。为了避免子宫压迫下腔静脉和腹主动脉现象的发生，叮嘱患者休息时取左侧卧位。告知患者各种营养物质对病情改善以胎儿发育和生长的重要意义，保证患者营养物质摄入的充足性。

1.3.2 基础护理 营造温馨和谐的病房环境，做好卫生保持工作，定时通风，保持空气流通，确保室内湿度和温度的适宜性；护理人员需根据患者病情为其制定科学合理的饮食方案并进行饮食指导，帮助患者养成良好的饮食习惯，不喝咖啡、浓茶，戒酒戒烟，避免食用辣椒等辛辣刺激性食物，尽量食用富含维生素、蛋白质的食物，多食新鲜蔬菜和水果等。

1.3.3 了解患者病史 通过询问患者及其家属对患者的病史情况进行了解，罹患心肌病的患者不得应用大剂量硫酸镁进行治疗，同时向患者讲解该药物的治疗效果和治疗特点，使患者明确接受治疗对胎儿以及患者自身健康的重要意义，提高患者的治疗配合度和积极性[2]。

1.3.4 心理护理 患者由于对自身病情以及治疗进展缺乏全面的了解，很容易产生巨大的情绪波动，不利于治疗过程的顺利顺利进行，为了保证取得理想的治疗治疗效果，护理人员必须及时与患者进行沟通和交流以有效排解患者的不良情绪。向患者进行病情以及大剂量硫酸镁治疗方面的相关知识，使患者明确接受治疗的重要性和必要性，使患者的治疗积极性获得有效提高。告知患者治疗过程中的各种禁忌和注意事项，以免对治疗效果产生不良影响，对产妇和胎儿的身体健康造成损害。家属是患者的经济支柱和精神支撑，在患者心目中的地位举足轻重，护理人员需积极与患者家属进行沟通和交流，敦促患者家属鼓励患者积极接受治疗，帮助患者树立积极乐观的心态，以保证治疗过程的顺利进行。

1.3.5 遵守医嘱用药 护理人员在对患者进行用药时必须对用药的时间、速度以及浓度进行掌握，严格按照医嘱进行用药，不得随意调整药物用量和服用时间。患者进行药物服用后，护理人员需要密切观察其病情变化以及不良反应，对患者的膝腱反射、血压、尿量以及呼吸情况进行观察和记录，询问患者是否存在上腹疼痛、视力改变以及头痛等不良症状，一旦出现异常需要立即告知医生并进行对症治疗[3]。

1.3.6 间断吸氧 间断氧疗能够使患者血氧含量获得增加并使胎盘氧供和主要脏器获得改善，因此，护理人员需要根据患者病情变化给予其间断吸氧治疗。

1.3.7 不良反应防治 患者应用大剂量硫酸镁时，很容易出现骨骼肌松弛以及呼吸中枢抑制现象，为了避免上述症状对母婴的身体健康以及生命安全造成严重不良影响，护理人员在对患者进行治疗前必须做好呼吸兴奋剂以及葡萄糖酸铵等药物的准备工作，一旦观察患者出现镁离子中毒症状需立即展开施救工作[4]。

2 结果

99例患者治疗效果显著，母婴安全，没有1例胎儿和孕妇产生不良反应或者存在中毒症状，治疗有效率为99%，1例患者有较高子痫发作率，临床医生立即对其进行治疗患者病情得到良好控制后行妊娠终止。

3 讨论

妊娠高血压属于女性患者妊娠期特有的疾病，该病发生率较高，硫酸镁被广泛应用于妊娠高血压的治疗过程当中，该药物具有扩张血管、降低颅内压、镇静和解痉的功效。镁离子能够对患者周围血管神经肌肉的交接处产生重要作用，对运动神经纤维冲动进行有效抑制，从而发挥扩张血管的功效，还能够麻醉神经中枢，从而有效降低子痫的发生率，除此之外，还能够使患者的胎盘和子宫血流量获得有效增加，使患者胎盘功能获得优化，并使胎儿的氧代谢获得改善，从而使其缺氧现象得到有效纠正[5]。

大剂量硫酸镁主要指治疗24 h之内应用30g硫酸镁，这一治疗方法被广泛应用于重度妊娠期高血压的治疗过程当中。孕妇血液中正常的镁离子浓度为1.5～2mmo1/L，对妊娠期高血压患者进行大剂量硫酸镁治疗时，其血液中镁离子浓度为4～6mmo1/L，一旦血液中镁离子浓度超出6mmo1/L即会引发中毒现象，浓度越高患者反应越强烈，超过6mmo1/L时患者心脏会发生停跳现象，严重危及患者和胎儿的生命安全，因此，为了使患者血液中的镁离子浓度保持在有效的范围内，护理人员必须对药物滴速进行准确控制，既能够保证取得理想的治疗效果同时又不会引发中毒等不良反应。

对患者进行大剂量硫酸镁治疗后，护理人员必须定时对其尿量、肌腱反射、血压以及呼吸情况进行观察和记录，频率为1次/h，若患者治疗早期出现呼吸减慢、胸闷、浑身乏力、呕吐恶心等症状通常为正常反应，无需进行处理，治疗结束后上述症状即可自动消失。若患者尿量严重减少，低于25mL/h或者肌腱反射减弱力度较大，则需立即通知临床医生进行处理。

在对患者进行大剂量硫酸镁肌肉注射治疗时，由于具有较强的刺激性、较高的药物浓度以及较大的剂量，而且存在药液吸收难度大的缺点，容易加大硬结的发生率，为了避免或者降低此类现象的发生率，注射前需要做好消毒工作，采用9号针头进行深部肌肉注射，注射完成后将针头拔出，为了避免发生感染现象，使用棉球对注射部位进行片刻按压，并对棉球进行固定。

本次研究中，99例患者治疗效果显著，母婴安全，没有1例胎儿和孕妇产生不良反应或者存在中毒症状，治疗有效率为99%，1例患者有较高子痫发作率，临床医生立即对其进行治疗患者病情得到良好控制后行妊娠终止。以上统计数据表明，对大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压患者进行心理护理以及不良反应防治等整体护理干预，密切观察大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的剂量和给药时间，及时发现和应对不良反应能够降低中毒和不良反应的发生率从而取得理想治疗效果，有效改善和优化母婴的身体素质，值得推广和应用。

[1]张胜玲.76例妊娠期高血压综合征的护理体会[J].河南外科学杂志，2010，16(23):143-144.

[2]段传娥.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策[J].河南外科学杂志，2010，5(30):174-175.

[3]刘效勤，刘玉洁.大剂量硫酸镁在重度妊娠高血压综合征中的应用及护理[J].实用诊断与治疗杂志，2008，9(20):132-133.

[4]刘淑婷，梁永华.妊娠高血压患者的护理[J].中国医药指南，2011，9(20):144-145.

[5]赵惠君.妊娠期高血压疾病的护理[J].中国实用神经病杂志，2009，12(23):118-119.