心理护理在血液净化护理中的作用探讨

沈有惠

文山市人民医院肾内科血液净化室,云南文山 663000

在医疗中，血液净化是对于血液所展开的综合治疗，包括连续性净化、血液灌流以及血液透析等。在长期的血液净化过程中，由于病痛的持续性困扰、长期性折磨，再加上血液净化所带来的不良反应及并发症，病人会有各种各样的心理包袱、思想问题，例如：悲观心理、抑郁心理以及焦虑心理、恐惧心理等。经过长期临床观察，心理包袱对治疗效果、治疗配合等的威慑性较大，因此在血液净化中，一定要强调心理护理。心理护理属于一种精神支持、精神安慰，将心理护理用于临床中，病人心态会保持于一个积极的状态中，进而减少机体并发症，优化血液净化疗效，最终实现临床痊愈[1]。 2013年2月24日—2013年9月24日，我院接诊需做血液净化护理的病人69例，护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年2月24日—2013年9月24日，我院接诊需做血液净化护理的病人69例，血液净化护理病症：急进性肾病伴梗阻性肾病；糖尿病肾病；高血压肾病；尿毒症（肾炎所致）。随机将69例接受血液净化护理者分组：血液净化组1（35例）与血液净化组2（34例）。 在血液净化组1中，男性19例，女性 16例，年龄：20～67岁，平均：（53.06±6.68）岁，血液净化时长：8～11 个月，平均：11 个月。在这35例予以血液净化护理者中，1例急进性肾病伴梗阻性肾病，3例糖尿病肾病，9例高血压肾病，22例尿毒症 （肾炎所致）。对血液净化组1经常规血液净化护理，例如：饮食护理、诊治护理等。在血液净化组 2中，男性 19例，女性 15例，年龄：22～68岁，平均：（53.06±6.72）岁，血液净化时长：9～12 个月，平均：11 个月。 在这34例予以血液净化护理者中，4例糖尿病肾病，10例高血压肾病，20例尿毒症（肾炎所致）。对血液净化组2经常规+心理护理。护理后，对比血液净化组1与血液净化组2的护理效果[2]。

1.2 护理方法

对血液净化组1经常规血液净化护理，例如：饮食护理、诊治护理、健康教育等，对血液净化组2经常规+心理护理。①对需做血液净化者的心理状态进行评估、观察，给予微笑服务，要密切关注病人的心理情绪，若心理情绪不佳，要及时疏导，通过微笑服务、心理疏导，不断开解，使其不良心理状态，例如：悲观心理、抑郁心理以及焦虑心理、恐惧心理等，得到缓解。与此同时，给予鼓励，使其配合治疗，并树立健康信念。②将疾病起因、发展以及诊治手段、诊治效果等归整成文字，印刷成一本《健康手册》，争取病人人手一本，让病人可以通过阅读，了解自我康复的途径、护理方法，进而加速病情好转。③在血液净化之中，要加强看护服务，在了解诊治进程的同时，还可以增强交流，保证病人无孤单感、无助感，进而使病人轻松接受血液净化治疗[3-4]。

1.3 效果判定

经HAMA（称作：汉密尔顿焦虑估量表）、HAMD（称作：汉密尔顿抑郁估量表）实施心理状态评分（焦虑评分、抑郁评分）。HAMA分数范围：0分到56分，无焦虑：7分以下（包括7分）；可能焦虑：8分到13分；存在焦虑：14分到20分；明显焦虑：21分以上（包括21分）。HAMD分数范围：0分到56分，无焦虑：7分以下（包括7 分），存在抑郁：8分到 19分，抑郁：20 分以上[5-6]。

1.4 统计学处理

统计数据软件包：SPSS 14.0，实施t检验及χ2检验。P＜0.05有统计学意义[7]。

2 结果

2.1 护理效果比较

在血液净化组1（35例）中，25.71%血液净化显效，37.14%血液净化有效，37.14%血液净化无效。在血液净化组2（34例）中，58.82%血液净化显效，38.24%血液净化有效，2.94%血液净化无效。明显血液净化组2的护理效果比血液净化组1的好，P＜0.05。血液净化组1与血液净化组2的护理效果统计，具体见表1。

表1 比较血液净化组1与血液净化组2的护理效果[n（%）]

2.2 心理状态比较

护理前，血液净化组1与血液净化组2的HAMA分值、HAMD分值相当，P＞0.05。护理后，血液净化组2的HAMA分数比血液净化组1明显要低，P＜0.05。血液净化组2的HAMD分数比血液净化组1明显要低，P＜0.05。显然血液净化组2的心理状态比血液净化组1的好，P＜0.05。比较血液净化组1与血液净化组的心理状态评分（HAMA 分值、HAMD 分值），见表 2。

表2 比较血液净化组1与血液净化组的心理状态评分（HAMA分值、HAMD分值）

3 讨论

在临床中，血液净化病人的心理表现大多都比较负面化，例如：情绪不稳、易怒、疑虑重、盲目乐观以及缺乏自信、敌视医护工作者以及恐惧等，因此在血液净化中，一定要强调心理护理。本文，对血液净化组1经常规血液净化护理，例如：饮食护理、诊治护理等，对血液净化组2经常规+心理护理。护理后，血液净化组2的护理效果比血液净化组1的好，P＜0.05。由于血液净化组2的HAMA分数比血液净化组 1 明显要低（6.2±3.5）＜（9.1±4.6），血液净化组 2 的HAMD 分数比血液净化组 1 明显要低（6.1±4.4）＜（9.7±5.2），所以血液净化组2的心理状态比血液净化组1的好，P＜0.05。在临床中，心理护理属于一种精神支持与精神安慰，能消除抑郁情绪、焦虑情绪等各种各样的心理包袱、思想问题，产生强大的正能量、积极影响，进而加速病情好转[8]。

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