腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果观察

安应稳

宣威市第一人民医院普外科，云南曲靖 655000

在临床当中急性胆囊结石是一种常见疾病，它是指在胆囊当中形成结石，会造成病人出现发热、黄疸等相关症状，目前，临床主要治疗方式通常采取胆囊切除手术给予治疗。以往开腹胆囊切除手术会使创伤面积较大，腹部瘢痕明显，合并症发生率高以及手术以后病人病情恢复较慢等，尤其是对老年病人，因其自身体质较差，使手术风险极大的增加。然而采用腹腔镜胆囊切除手术具有创伤面积微小，腹部疤痕不明显以及合并症少等[1]，对病人健康生活质量起到非常关键的作用。本文笔者抽取60例近年来在我院进行治疗的患有急性胆囊结石并采取腹腔镜胆囊切除手术的患者，治疗效果显著，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院收治的患有急性胆囊结石的病人120例，当中男性患者72例，女性患者48例；年龄在32～75岁，平均年龄为53.1岁。主要临床症状包括有腹部饱胀感、胆绞痛、隐痛等。均对本文的全部病人做相关检查，并被确诊为急性胆囊结石。两组的一般资料如年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各60例，对照组采取传统常规开腹手术，实验组采取腹腔镜胆囊切除手术。纳入标准：①经过CT、BUS（B型超声波）检测，显示胆囊体积增大，胆囊壁厚度明显增加，胆囊内部有大小不一的结石，没有胆管结石。②由于进食过于油腻的食物、暴饮暴食或者过度疲劳以后引发急性胆囊结石。排除指标：①腹部肿瘤（恶性）病人。②危重的合并症。③心脏、肝肾功能严重不全的病人。

1.2 临床治疗方法

病人在进入医院以后，护理人员要详细询问病人以往病史，对其进行血液常规检查、尿液常规检查以及实验室检测等相关常规检查，手术之前四到六小时内禁止饮食饮水，并且对肠胃压力给予减轻。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组对病人采取传统开腹手术治疗。在机体右侧肋缘采取下斜切口，长度在10～15cm，对胆囊管和胆囊动脉进行结扎以后将胆囊给予剥离，采用传统顺逆手术方法将整个胆囊摘除。

1.2.2 实验组治疗方法 采取腹腔镜胆囊切除手术，采用头部仰卧左侧卧体位，建立一个气腹，气腹压保持在正常水平（10～12mmHg），采用腹腔镜进行探视和检查，将粘连组织剥离，胆管和动脉近端采取2道钛夹，远端采取1道钛夹，使用顺行和逆行结合方法将胆囊给予切除，在从腹部穿刺部位将胆囊和结石给予取出，对于水肿、周围炎症以及粘连的病人，手术视野传统给予彻底冲洗，并且置入引流导管。手术以后合理有效的使用抗生素类药物，纠正水电解质平衡，给予充分的营养支持等[2]。

1.3 病人满意度评价标准

病人满意度评价标准：采取问卷回收方式，一共发出100例，回收100例。使用我科室自主研制的满意度评价标准为我院病人满意度的评价标准，其中包括非常满意（90～100分）、一般满意（70～89 分）、不满意（＜70 分）；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 11.0软件包进行统计分析，用（n，%）表示计数资料采，使用χ2检验表示两样本率比较，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组病人手术临床治疗效果之间对比

实验组病人的手术时间、手术当中出血量、手术之后首次肝门排气时间、住院天数以及下床活动时间明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

表1 实验组和对照组病人手术临床治疗效果之间对比

2.2 实验组和对照组病人满意度之间的对比

实验组病人满意率为93.3%；对照组病人满意率为76.6%。结果表明，实验组病人满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表2 实验组和对照组病人满意度之间的对比

3 讨论

现如今，人们的生活水平随着我国社会经济不断的向前发展也在不断的提高，与此同时，胆囊疾病患者随着人们悄然发生变化的饮食结构而每年也呈现递增趋势。在临床当中，急性胆囊结石是一种常见疾病，患病人群通常以成年人群为主，其中成年女性发生急性胆囊结石的几率非常高[3]。患有急性胆囊结石的病人通常病程时间较长，疾病容易复发，同时胆囊结石体积较大并数量较大，容易引发胰腺炎，甚至会导致恶性肿瘤等。根据目前状况，对于急性胆囊结石通常采取手术治疗，对于老年急性胆囊结石病人治疗的重点主要是将胆道梗阻给予消除，使胆道压力明显降低，同时保持引流胆囊汁通畅[4]。可是因为胆囊疾病结构非常复杂，在以往常规开腹手术当中具有创伤面积较大，腹部瘢痕较为明显以及引发多种合并症等缺点。但是随着腹腔镜手术疗法日益趋于完善，已经被众多医院广泛使用，它具有创伤面积极小，出血量较少、病人预后情况良好以及住院天数等优势。有部分相关研究学者认为年龄大并合并其他疾病的病人不应该采取腹腔镜胆囊切除手术，可是根据最近几年相关临床实践研究表明[5]，高龄已经不再是这种手术的禁忌症，可以利用腹腔镜对腹部脏器进行探视和检查，不但能够将腹腔粘连组织给予分离，与此同时还可以探查胆囊、胆囊管，以及诊断和治疗腹腔当中其他并发疾病。根据本文临床实验结果表明，实验组病人的手术时间、手术当中出血量、手术之后首次肝门排气时间、住院天数以及下床活动时间明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人满意率为93.3%；对照组病人满意率为76.6%。结果表明，实验组病人满意度情况明显优于对照组（P＜0.05）。这就表明，急性胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除手术取得显著的临床治疗效果，不但使手术时间以及住院天数明显缩短，并且合并症发生率明显减少，病情预后情况良好，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广。

[1]杨传进.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察[J].中国医药指南，2012,10（25）：187.

[2]花家军，孙帮杰，谢华.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石病胆囊炎116例临床分析[J].长江大学学报（自然科学版），2012，9（7）：16-17.

[3]林毅,杨晦.腹腔镜下胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎85例[J].黔南民族医专学报,2009,22(3):181-182.

[4]陈峰.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析[J].内蒙古医学杂志，2011，43（5）：546-548.

[5]曾志峰.采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症临床研究[J].中国当代医药，2010，17（17）：38-39.