联合检测B NP和h s-C R P对急性心肌梗死的临床意义

白冬阳 白瑞莉 李睿攀

郑州市第三人民医院，河南郑州450000

近年来研究发现，心肌标志物的检测，对急性心肌梗死后心力衰竭心肌患者早期诊断、治疗效果提供重要指征依据[1]。本研究对我院收治的急性心肌梗死患者的血浆BNP和hs-CRP进行联合检测，以探讨其临床意义，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月—2012年2月我院收治的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制订的急性心肌梗死标准，排除严重肝、肾功能不全、严重感染的患者。将患者根据心功能分级分为Ⅱ级26例，Ⅲ级28例，Ⅳ级26例，另选25例健康志愿者作为对照组，急性心肌梗死患者年龄55～79岁，平均年龄(65.49±6.76)岁，病因：冠心病42例，高血压性心脏病27例，风湿性心瓣膜病5例，扩张性心肌病6例。另选同期25例健康志愿者作为对照组，年龄55～80岁，平均年龄(65.11±5.87）岁。

1.2 方法

所有研究对象均在入院后次日清晨采集静脉血2mL，加入依地酸钠(EDTA)抗凝，离心、分离血浆放置-80℃冰箱待测。血浆BNP采用化学发光法检测，仪器采用美国Biosite公司的博适定量免疫荧光测定仪，用荧光免疫干片法快速测定；hs-CRP采用免疫透射比浊法，试剂由长春迪瑞医疗科技股份公司生产，观察患者住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率(心绞痛、心肌梗死、恶性室性心律失常)、因不良事件引起的再住院率以及死亡率。

1.3 统计学处理

所有结果均根据SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行 χ2分析，计量资料以(±s)表示，组间进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血浆BNP、hs-CRP比较

由表1可看出，健康对照组的血浆BNP、hs-CRP显著低于心功能Ⅲ、Ⅳ级患者，P＜0.05；治疗后心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者较治疗前的血浆BNP、hs-CRP均显著降低，P＜0.05。

2.2 患者住院期间及出院后6个月心血管事件发生和再住院死亡率

表2结果表明，BNP≥250pmol/L和hs-CRP≥16mg/L的患者在住院期间及院后随访6个月心血管事件发生率、再住院死亡率均显著高于BNP＜250pmol/L和hs-CRP＜16mg/L的患者，P＜0.05。

表1 治疗前后患者血浆BNP、hs-CRP比较

表2 患者住院期间及出院后6个月心血管事件发生和再住院死亡率

3 讨论

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。我国老年人常见的极危险疾病之一，随着我国老龄化社会的到来，其发病率和死亡率均呈上升趋势[2-3]。尽早采用一种准确、方便的诊断方式确诊对AMI患者制订有效的抢救和治疗方案极为重要。B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)又称脑钠素或脑钠肽，是继心钠肽(ANP)后的一种心血管肽类激素，通过影响血管、肾和内分泌作用机体维持正常血压和细胞外流动液体量，具有调节血压和血容量等多方面作用的神经激素，BNP主要来源于心室，是心功能紊乱时敏感和特异的检测指标[4]。2001年欧洲心脏病学会将BNP作为诊断AMI患者的HF的发生和预后的标志物[5-6]。研究发现当心功能不全时，心脏容量负荷增加，心肌受到牵张、室壁压力增大，促使BNP的释放，血中含量增高。超敏C-反应蛋白(High senstivity C-reaction protein，hs-CRP)是一种非特异性的急性期反应蛋白，在心肌损伤发生的早期即出现增高，是预测心血管疾病重要的危险因子、心肌损伤的早期标志物[7-8]。本研究结果表明，心肌梗死患者的血浆BNP、hs-CRP显著高于健康对照组患者，急性心肌梗死患者治疗后血浆BNP、hs-CRP明显降低，高血浆BNP、hs-CRP含量的患者无论是在住院期间还是出院后6个月心血管事件发生和再住院死亡率均显著高于低血浆BNP、hs-CRP含量的患者。综上所述，血浆BNP和hs-CRP敏感性高，对AMI的临床诊断及治疗具有重要的临床意义。

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001,29(12):710-725.

[2]钟远伦，任凌.C反应蛋白与脑钠肽在冠心病介入治疗中的意义[J].中国现代医生，2009,4(2):14-15.

[3]张凤美，王素梅，刘树业.BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值[J].中国实验诊断学，2012,16(8):1448-1451.

[4]段秀群.CRP检测在心力衰竭中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2013,34(3):371-372.

[5]林毅.厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响[J].中国老年学杂志，2013,33(9):2184-2185.

[6]李冬玲，刘放，李光敏.血清N-BNP、cTnT、MYO、CK-MB和hs-CRP与急性心肌梗死相关性研究[J].国际检验医学杂志，2012,33(22):27722-2774.

[7]梅四清，廖声荣，苏汉文.BNP和hs-CRP检测对急性心肌梗死及梗死后心力衰竭的诊断价值[J].微循环学杂志，2008,18(2):43-44.

[8]谭家鹏，谭茗月.心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室内径、高敏C反应蛋白等因子的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2007,15(5):336-337.