氩氦刀冷消融术治疗肿瘤早期患者33例临床体会

赵海斌 孙美娟

廊坊市固安县人民医院肿瘤科，河北 廊坊 065500

大肠癌的最常见的转移部位就是肝脏，大肠癌的肝脏转移能够决定肿瘤患者的生存质量和时间。但是到目前为止，在临床上针对大肠癌肝转移的治疗普遍采用外科手术的方法。考虑到患者癌细胞转移的部位、整体肝功能水平、单个病灶的体积过大或者以多个病灶存在等诸多因素，手术的成功清除率普遍不高。通过对目前的医疗数据分析发现，在大肠癌肝转移患者中，超过半数甚至有十分之七的患者癌细胞转移部位处于肝脏中心，更有甚者癌细胞已累及肝脏两叶，还有大部分患者由于广泛肝细胞坏死等原因引起的肝脏硬化而无法行肿瘤根治切除术[1]。大肠癌肝转移患者癌细胞转移的途径有血液转移、淋巴道转移等，前者中大多数患者癌细胞通常由门静脉系统进入，癌细胞堆积而造成肝动脉造影结果为由于肝动脉堵塞而引起肝脏血流量低，肝脏血供不足，因此对该类患者进行肝动脉介入手术的术后成果普遍不良。通过对大量临床患者的资料研究发现，一种新型治疗方法液氮冷冻消融术对于大肠癌肝转移患者的治疗效果显著[2]。该治疗手段通过在癌变的肝细胞内形成低温结晶，在以肝细胞为计数基础的层次上通过冷冻技术摧毁癌细胞组织，是一种高效的肝脏癌细胞清除治疗方法[3]。冷冻消融术是一种通过对病变组织区域进行冷处理而造成病灶从正常组织中坏死并剥离出来，相较于传统外科手术，这种新兴治疗手段应用于多病灶转移患者的治疗上，在手术清除率、手术风险方面更具优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肿瘤科2011年5月—2012年5月之内收住的33名大肠癌患者，将上述患者随机分为A、B两组，上述患者均满足下列条件：①男性患者18例，女性患者15例；②患者年龄均满足25～75岁；③上述患者中，直肠癌患者有12例，结肠癌患者有21例；④所有患者的治疗方法均不适用于肿瘤细胞切除术治疗，有些患者由于年龄、性格等因素不愿接受外科治疗；⑤两组患者在近期内均未接受化疗；⑥患者肠镜检结果显示患者均为癌细胞局部转移复发，CT、B超、磁共振结果显示患者均无异常。按照表1所示。

表1 病例特征

原发肿瘤部位结肠1110直肠66病理类型黏液腺癌11印戒细胞癌 11腺癌 1514Child—turocotte—pugh分级 A级 1515B级21肝转移灶社数单发44多发1312肝转移单灶大小大于3.0cm1414小于等于3.0cm32

1.2 治疗后情况对比

具体情况如表2表3所示。

表2 两组间治疗前后、CEA转阴率

表3 两组治疗前、后CA199的转阴率

2 结果

2.1 治疗效果

对A、B两组的治疗效果进行对比，以两组患者进行手术前后的肝功能损害程度的变化作为判定标准，A组治疗后转氨酶水平可呈现一过性升高，与治疗前相比有统计学意义，组间比较无明显差异，结果见表4、表5。

2.2 患者24个月后的存活率

治疗后24个月存活率；A组为87.5%（14/16）。B组为73.3%（11/15）。

表4 两组间手术前后ALT变化

表5 两组间治疗前后ALT变化

3 讨论

随着大肠癌的发病率上升，且越来越趋向年情况，成为常见的一种肿瘤。大肠癌癌细胞的主要转移部位是肝脏，这是由于肝脏的门静脉系统在生理结构上的特殊性所造成的，因此，大肠癌肝转移的致死率在目前临床上也普遍较高。在所有大肠癌中，结肠癌的肝转移是临床上最常见的一种类型[4]，其他易出现肝转移的脏器肿瘤如恶性黑色素细胞瘤、乳腺癌、胰腺癌、肾母细胞瘤等，一旦癌细胞出现肝转移，预后效果普遍较差，因此对以上发生脏器转移的癌症患者除开展手术治疗以外，还要对之进行药物治疗或化学治疗等。在氩氦刀冷消融技术治疗下，有着极高的精确度，最大的减少肝损伤和增强安全性[5]。综上所述，由于冷冻消融术的微创性、安全性、高效性，在对大肠癌肝转移患者的临床治疗中，对患者的预后效果、减少复发概率起着显著的作用，是一种可以进行广泛临床应用的新型治疗手段。

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